근긴장 이상 - 의료, 외과 및지지 요법

근긴장 이상 (Dystonia)은 일반적으로 협조적으로 작용하는 근육의 비자발적 수축을 포함하므로 신체 부위가 비정상적이며 종종 고통스러운 위치에 놓이게됩니다. 근육 긴장 이상증은 신체 일부에 영향을 줄 수 있으며 일상적인 활동을 수행 할 수 없으며 당혹 스러울 수 있습니다. 다행히도 근긴장 이상을 개선 할 수있는 여러 가지 방법이 있습니다.

물리 치료 및 작업 치료

신체 치료사 또는 작업 치료사를 만나는 것은 근긴장 이상증을 가진 사람들이 문제를 직접적으로 다루지는 않지만 장애를 해결하는 법을 배울 수 있습니다. 근육 긴장 장애를 가진 많은 사람들은 신체의 일부를 어떤 식 으로든 만지면 증상이 일시적으로 완화 될 수 있음을 발견합니다. 이것은 제 스탄 길항제 근긴장 이상 (dystonia)의 신비한 측면 중 하나입니다.

구강 약물

불행히도 근긴장 이상 증의 치료에는 거의 효과가없는 약물은 거의 없습니다. 이 규칙의 예외는 급성 약물 유발 성 근긴장 이상증을 치료하기위한 Benadryl의 사용과 Segawa 증후군과 같은 유전성 근력 증의 특정 형태를 치료하기위한 도파민의 사용을 포함합니다. 이러한 이유로 근력 긴장이있는 모든 어린이 또는 청소년에게 도파민 시험을 실시해야합니다.

Artane (trihexyphenidyl)은 근긴장 이상증에 대해 가장 잘 연구 된 약물 중 하나입니다. 이 약은 항콜린 성 약품의 약입니다. 젊은 환자는이 약물로 가장 많은 혜택을 보는 경향이 있습니다. 성인은 구강 건조, 혼란, 진정, 기억 상실 및 환각을 포함하여 항콜린 성 약물의 부작용에보다 민감 할 수 있습니다.

Clonazepam과 같은 Benzodiazepines도 일반적으로 다른 약물과 함께 사용됩니다. 근육 이완제 인 바클로 펜 (Baclofen)은 근긴장 이상증의 치료에 일반적으로 도움이되지 않지만, 특히 어린이들에게서 다리 근육 긴장을 치료하는 데 유용합니다. 이 약물의 주요 부작용은 진정 작용입니다.

도파민을 고갈시키는 약물 인 테트라 베나 진과 도파민을 투여하는 것과는 정반대의 차이점이 있지만 근긴장 이상 치료에도 사용할 수 있습니다.부작용으로는 우울증과 불쾌감, 그리고 파킨슨증이 있습니다. 이 약물을 사용하는 경우에는 복용량을 매우 천천히 증가시켜야합니다.

주입 약물

몸의 한 부분에만 영향을주는 국소 근긴장 이상 (focal dystonia)에서는 보툴리눔 독소를 주사하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 사실, 안검염 (과도한 눈 깜박임)과 자궁 경부 사경 (목 근육 긴장)과 같은 근긴장 이상 증후군에서 보툴리눔 독소 주사가 첫 번째 치료법으로 간주됩니다. 사경시에서는 환자의 70-90 %가 약간의 이점을보고했습니다. 주사는 12-16 주마다 반복됩니다. 이 치료 계획에 따라 효과는 수년 동안 강력하고 안전하게 유지 될 수 있습니다.

보툴리누스 주사는 말초 신경과 근육 사이의 신호 인 신경 전달 물질 인 아세틸 콜린의 방출을 차단함으로써 작동합니다. 이것은 근육의 약화로 이어진다. 보툴리눔 독소 주사의 부작용으로는 과도한 약화가 있으며, 안면 주위로 주사하거나 목과 목 주위를 주사 할 경우 특히 문제가 될 수 있습니다. 이는 삼키는 문제를 유발할 수 있습니다. 부작용의 위험을 최소화하면서 편익을 극대화하기 위해서는 주사를 매우 정확하게 목표로해야합니다.

수술 옵션

의료 옵션이 실패하고 근육 긴장 이상으로 누군가의 생명이 정말로 손상되면 수술 옵션이 고려 될 수 있습니다.

과거에는 두뇌에서 영향을받는 근육으로 이어지는 말초 신경 (근육을 약화시키고 근육 긴장 이상을 완화 시킴)이나 뇌의 일부를 절제하는 수술이 의도적으로 손상되었습니다. 이제 대부분의 사람들은 심부 뇌 자극 (DBS)의 형태로 덜 영구적 인 솔루션을 선호합니다.

심부 뇌 자극은 의학적으로 불응 성 일차 성 일반 근긴장 이상으로 가장 많이 나타납니다. 이런 유형의 근긴장 이상으로 고통받는 사람들은 어린이를 포함하여 젊은 경향이 있습니다. 깊은 뇌 자극에 대한 반응은 크게 다를 수 있습니다. 일반적으로 DBS에 대한 근긴장 이상증의 반응은 파킨슨 병과 본 태성 진전의 반응보다 예측하기가 쉽지 않으며 치료 후 몇 개월 만에 개선 될 수 있습니다.

DBS 시행 후 약 12 ​​개월 후에 근력 긴장 증을 가진 대부분의 환자는 운동이 약 50 % 향상되었습니다. 비교적 짧은 기간 동안 근긴장 이상을 앓은 어린이와 사람들은 평균보다 잘하는 경향이 있습니다. 이차 근육 긴장 이상증은 심부 뇌 자극에 예상대로 반응하지 않는 경향이 있습니다. 유사하게, 근육 긴장 이상증이 중증도가 아니라 고정 된 자세로 이어진다면 근육 긴장 이상은 뇌의 심부 자극에 덜 반응 할 것입니다.