고혈압 치료에 흔히 사용되는 약물
차례:
고혈압약중에 흔히 사용되는 ACEi 와 ARB에 대해서 더욱 자세히 알아봅니다 (구월 2024)
고혈압 (고혈압) 치료에 가장 일반적으로 사용되는 약물 및 약물 조합 목록은 현저히 길다.
선택할 약이 너무 많아서 적어도 두 가지를 의미합니다. 첫째, 고혈압 치료제가 없다는 것입니다. 즉, 허용 할 수없는 부작용없이 거의 모든 사람에게 효과가있는 약물은 없습니다. 만약 제약 회사가 오래 전에 새로운 항 고혈압 약을 개발하려는 노력을 멈추었을 것입니다. 승인 된 약 목록은 훨씬 짧습니다.
둘째, 선택할 수있는 약물이 너무 많기 때문에 의사와 환자가 오래도록 견뎌야 만 고혈압에 효과적이고 잘 견딜 수있는 치료법을 찾을 수 있습니다. 즉, 고혈압에 대한 보편적 인 "최상의"치료법은 없지만 "최상의"치료법이 될 가능성이 있습니다.
이 기사에서는 고혈압에 사용되는 약물의 종류와 의사가 최적의 치료법을 선택하는 데 필요한 단계에 대해 설명합니다. 마지막으로 고혈압 치료를 위해 미국 및 선진국에서 현재 사용되는 모든 약물 목록을 제공합니다.
올바른 치료법 선택하기
의사는 일반적으로 고혈압에 대한 최적의 치료법을 선택하는 체계적인 접근법을 사용합니다.
1 단계: 가벼운 또는 중등도 고혈압으로 진단받은 사람들은 혈압을 낮추는 데 도움이되는 생활 습관 변화를 권고하는 것으로 시작하는 것이 중요합니다. 여기에는식이 요법 변경, 소금 제한, 규칙적인 운동 및 금연이 포함됩니다.
2 단계:이러한 라이프 스타일 조치로 인해 수 주 후에 충분한 혈압 조절이 이루어지지 않으면 약물 치료를 추가 할 때가 많습니다.
약물 치료 접근법
고혈압 치료에 효과적인 것으로 입증 된 5 가지 주요 약제 카테고리가 있습니다. 이것들은:
- 티아 지드 이뇨제
- 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제
- 칼슘 차단제
- 베타 차단제
- 안지오텐신 수용체 차단제 (ARB)
단일 약물 치료: 1 단계 고혈압 (수축기 혈압이 160mmHg 미만이고 이완기 혈압이 100mmHg 미만인 경우)의 일반적인 권장 사항은이 5 가지 카테고리 중 하나의 단일 약으로 시작하는 것입니다.
일반적으로 이들 각 부류의 약물 (베타 차단제는 예외적으로 일반적으로 단일 약제로는 효과가 적음)은 고혈압을 조절하는 데있어 똑같이 잘 작동하는 경향이 있습니다. 구체적으로 말하자면, 어떤 특정 약물이 1 기 고혈압 환자에게 적절하게 작용할 확률은 대략 50-50입니다.
그러나 개인은 이러한 약물에 상당히 다르게 대응할 것입니다.짐 (Jim)은 티아 지드 (thiazide)에 아주 잘 반응 할 수는 있지만 칼슘 차단제로는 실패 할 수 있습니다. 제인의 경우는 그 반대 일 수 있습니다. 일반적으로 어떤 종류의 약물로 어떤 사람이 잘 할 것인지 예측할 수있는 방법이 없습니다. 따라서 의사와 환자가 교육을받는 시행 착오적 인 접근법으로 남겨진 것은 무엇입니까?
대부분의 전문가들은 티아 지드 이뇨제 (대개 클로르 탈리돈 또는 하이드로 클로로 티아 지드), 지속성 칼슘 차단제 또는 ACE 억제제를 시판 할 것을 권장합니다. ARB는 일반적으로 ACE 억제제의 대체물로 생각되며 일반적으로 ACE 억제제가 내약성이 낮은 경우에만 사용됩니다.
사람들에게 어떤 약물을 사용할 지에 대한 단호하고 엄격한 규칙은 없지만 단일 약물 치료 선택에 유용한 특정 경향이 있습니다.
- 젊은 환자들은 종종 ACE 억제제에 잘 반응합니다.
- 흑인 환자와 노인 환자는 thiazide 이뇨제 또는 칼슘 채널 차단제로 더 잘하는 경향이 있습니다.
- 흑인 환자는 ACE 억제제로 잘하는 경향이 있습니다.
- 베타 차단제는 일반적으로 단일 약물 치료에 상대적으로 좋지 않은 선택이며 베타 차단제를 사용하는 다른 의학적 이유가있는 경우에만 사용됩니다 (협심증이나 심장 마비를 치료하거나 사람의 심장 박동수를 조절할 필요가있는 경우) 심방 세동).
일반적으로 혈압 약제의 저용량은 고용량만큼 효과적이며 부작용이 적습니다. 따라서 효과적인 단일 약물 치료법을 찾으려고 할 때, 의사는 대개 저용량으로 시작합니다. 초기 용량이 효과가 없다면 용량을 약간 늘릴 수도 있지만, 단일 약물 요법의 복용량을 더 높은 용량으로 밀어 넣는 것은 거의 불가능합니다. 대신, 약물이 상대적으로 낮은 복용량에서 작동하지 않으면, 그것은 다른 약물의 낮은 복용량으로 전환 할 때입니다.
이 유형의 시행 착오 접근법을 사용하면 1 단계 고혈압 환자의 약 80 %가 궁극적으로 단일 고혈압 약으로 적절하게 치료할 수 있습니다.
복합 약물 치료: 두 가지 조건 하에서 고혈압 치료에 하나 이상의 약물을 사용해야합니다. 첫째, 복합 요법은 1 기 고혈압 환자에게 사용되며, 단일 약물 요법으로 혈압을 치료하려는 시도가 2 ~ 3 회 실패했습니다.
둘째, 복합 약물 치료는 2 단계 고혈압 환자 (수축기 혈압이 160mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 100mmHg 이상인 경우)에 사용됩니다. 단일 약물 치료는 사람들, 그래서 조합 요법은 일반적으로 처음부터 선택됩니다.
선택할 수있는 많은 약으로 어떻게 의사가 어떤 약물을 병용 할 것인지 결정할 수 있습니까? 고맙게도, 고혈압에 대한 적절한 병용 요법을 선택할 때 실질적인 지침을 제공하는 몇 가지 임상 시험이 수행되었습니다.
ACCOMPLISH 시험에서 나온 가장 좋은 증거는 장기간 지속되는 칼슘 차단제를 ACE 억제제 또는 ARB와 함께 사용하면 병용 요법으로 인한 뇌졸중, 심장 마비 및 심혈관 사망 위험을 포함한 임상 결과가 가장 향상된다는 것입니다. 그래서, 오늘날 대부분의 의사들은이 조합을 먼저 시도 할 것입니다.
혈압이 칼슘 차단제와 ACE 또는 ARB 약물을 함께 사용하여 병용 요법으로 상승하는 경우, thiazide 약물은 대개 제 3의 약물로 추가됩니다. 그리고이 조합이 여전히 혈압을 조절하지 못하면 제 4 약물 (일반적으로 스피로 노 락톤, 비 티아 지드 이뇨제)을 추가 할 수 있습니다.
고혈압 환자의 대다수는 3 차 또는 4 차 약물을 고려해야 할 필요가 있기 훨씬 전에 성공적인 치료를하게 될 것입니다. 이러한 종류의 병용 요법에 적절히 반응하지 않는 희귀 개체는 고혈압 전문의에게 의뢰해야합니다.
부작용 방지
고혈압 치료에 사용되는 약물은 모두 문제를 일으킬 가능성이 있습니다. 그리고 고혈압 환자를 치료할 때 "최상의"약물 요법을 선택하는 경우, 혈압을 효과적으로 감소시킬뿐만 아니라 내약성이 우수한 약물 (또는 약물)을 찾는 것이 중요합니다.
낮은 복용량의 고혈압 약을 사용하는 것이 더 높은 복용량을 사용하는 것만 큼 효과적이라는 것이 매우 유용합니다. 낮은 복용량으로 얻을 수있는 능력은 부작용 위험을 크게 감소시킵니다.
아직도,이 약은 문제를 일으킬 수 있으며 잠재적 인 부작용을 인식하는 것이 중요합니다. 무수히 많은 고혈압 약은 각각 "부작용 프로필"을 가지고 있지만, 대부분이 약물의 잠재적 부작용은 해당 카테고리와 관련되어 있습니다. 주요 카테고리 관련 부작용은 다음과 같습니다.
- 티아 지드 계 이뇨제: 저 칼륨 혈증 (낮은 칼륨 수치), 잦은 배뇨, 통풍 악화
- ACE 억제제: 기침, 맛 감각 상실, 고 칼륨 혈증 (칼륨 수치 상승)
- 칼슘 차단제: 변비, 다리의 붓기, 두통
- 베타 차단제: 만성 폐색 성 폐 질환이나 천식 환자의 호흡 곤란, 성기능 장애, 피로, 우울증, 말초 동맥 질환 환자의 증상 악화
- ARB: 알레르기 반응, 현기증, 고칼륨 혈증
선택할 수있는 약물이 너무 많아서 의사가 고혈압 환자에게 중대한 부작용을 허용하도록 요청하는 것은 드뭅니다. 고혈압 치료를 받고있는 중 귀찮은 부작용이있는 경우, 의사가 더 잘 견딜 수있는 치료 요법을 찾는 것에 대해 분명히상의해야합니다.
가장 흔한 고혈압 치료제
이 기사의 시작 부분에서 언급했듯이 고혈압 치료를 위해 승인 된 약물 목록은 상당히 길다. 다음은 이러한 약물의 합리적 전체 목록입니다. 각 약물의 일반적인 이름이 먼저 나열되고 그 뒤에 상표명이 나열됩니다.
이뇨제: 이뇨제 ("수분 약")는 신장에 의해 소변으로 배출되는 나트륨과 물의 양을 늘립니다. 주로 혈관 내의 체액을 줄임으로써 혈압을 낮추는 것으로 생각됩니다.
고혈압에 일반적으로 사용되는 이뇨제:
- 아세 타졸 아미드 - Diamox
- Chlorthalidone - Thalidone, 또한 Tenoretic 및 Clorpres로 판매 됨
- Hydrochlorothiazide - Hydrodiuril, Microzide와 Esidrix로도 판매 됨
- 인다 파 미드 -로 졸
- Metolazone - Zroxolyn, Mykrox로도 판매 됨
고혈압에 덜 흔히 사용되는 이뇨제:
- Amiloride hydrochloride - Midamor
- 부 메타 니드 - 부 넥스
- 에타 크린 산 - 에드 크린
- Furosemide - Lasix
- Spironolactone - Aldactone
- 토르 사이드 - Demadex
- Triamterene - Dyrenium
베타 차단제: 베타 차단제는 아드레날린이 심장 혈관계에 미치는 영향을 차단하고 심장 박동을 느리게하며 심장 및 동맥에 대한 스트레스를 감소시킵니다.
- Acebutolol - Sectral
- Atenolol - Tenormin
- Betaxolol - Kerlone
- Bisoprolol - Zebeta, Ziac로 판매 됨
- Carteolol - Cartrol
- Carvedilol - Coreg
- Labetalol - Normodyne, 또한 Trandate로 판매 됨
- Metoprolol - Lopressor, 또한 Toprol로 판매 됨
- Nadolol - Corgard
- Penbutolol - 레바 톨
- Propranolol - Inderal, Inderal
- Timolol - Blocadren
칼슘 채널 차단제: 칼슘 채널 차단제는 동맥을 확장시키고 경우에 따라 심장 수축의 힘을 감소시켜 혈압을 낮출 수 있습니다.
- 암로디핀 - Norvasc, 또한 Caduet 및 Lotrel로 판매
- Diltiazem - Cardizem, 또한 Dilacor 및 Tiazac으로 판매 됨
- 펠로 디핀 - Plendil
- 이스 라디 핀 - DynaCirc
- Nicardipine - Cardene
- Nifedipine - Procardia XL, Adalat로도 판매 됨
- Nisoldipine - Sular
- 염산 베라파밀 - 이소 틴 (Calan, Verelan 및 Covera로도 판매)
Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors: 안지오텐신 전환 효소 억제제 ("ACE 억제제")는 동맥을 확장하여 혈압을 낮출 수 있습니다.
- Benazepril - Lotensin
- Captopril - Capoten
- Enalapril - Vasotec, 또한 Vaseretic로 판매 됨
- 포 시노 프릴 - 모노 프릴
- Lisinopril - Prinivil, 또한 Zestril로 판매 됨
- Moexipril - Univasc
- 퀸아 프릴 - Accupril
- Ramipril - Altace
- 트란 들라 프릴 - 마빅
안지오텐신 II 수용체 차단제: 안지오텐신 II 수용체 차단제 ("ARB")는 또한 동맥을 확장 시켜서 혈압을 감소시킵니다.
- 칸 데사 탄 - 아타칸 드
- 이르 베 사르 탄 - 아바 프로
- 로사 탄 - 코자
- 텔미 사르 탄 - 미카 디스
- 발루 탄 - 디오반
기타, 덜 일반적으로 사용되는 고혈압 약
- Clonidine - Catapres
- Doxazosin - Cardura
- 구 아나 벤츠 - 와이 틴 신
- Guanfacine - Tenex
- 하이드라진 염산염 - Apresoline
- Methyldopa - Aldomet
- 프라 조신 - Minipress
- Reserpine-Serpasil
- 테라 조신 - 하이 트린
고혈압 치료제: 수많은 복합제가 고혈압 치료제로 판매되고 있으며, 새로운 약제를 추적하거나 거의 없어지는 오래된 약제를 추적하는 것은 거의 불가능합니다. 다음은 고혈압에 사용되는 가장 일반적으로 처방 된 복합 약물의 합리적 전체 목록입니다.
- Amiloride와 Hydrochlorothiazide - Moduretic
- 암로디핀과 베나 제 프릴 - Lotrel
- Atenolol과 chlorthalidone - Tenoretic
- Benazepril과 hydrochlorothiazide - Lotensin HCT
- Bisoprolol과 Hydrochlorothiazide - Ziac
- 캅토 트리 틸 및 하이드로 클로로 티아 지드 - 카포 지드
- Enalapril과 Hydrochlorothiazide - Vaseretic
- 펠로 디핀 및에 날라 프릴 - Lexxel
- 히드라라진과 하이드로 클로로 티아 지드 - Apresazide
- Lisinopril와 hydrochlorothiazide - 또한 Zestoretic로 판매 된 Prinzide
- Losartan과 Hydrochlorothiazide - Hyzaar
- Methyldopa와 hydrochlorothiazide - Aldoril
- Metoprolol과 Hydrochlorothiazide - Lopressor HCT
- Nadolol과 bendroflumethiazide - Corzide
- Propranolol과 Hydrochlorothiazide - Inderide
- Spironolactone과 Hydrochlorothiazide - Aldactazide
- Triamterene과 Hydrochlorothiazide - Dyazide, 또한 Maxide로 판매 됨
- Verapamil extended release)과 트란 들플 프릴 - Tarka
DipHealth에서 온 단어
고혈압은 적절하게 치료되지 않으면 심각한 결과를 초래할 수있는 매우 일반적인 의학적 문제입니다. 그러나 너무 많은 치료 옵션을 사용하는 경우 의사는 일상 생활에 지장을주지 않으면 서 고혈압으로 인한 나쁜 결과를 초래할 수있는 위험을 크게 줄일 수있는 치료법을 찾아야합니다.
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고혈압 (고혈압) 개요
고혈압은 흔한 의학적 문제이며 심혈관 질환의 주요 원인으로 남아 있습니다. 치료는 건강을 보존하고 사망을 예방합니다.