갑상선 암 : 원인과 위험 요인

어떤 경우는 상속 된 조건과 관련이 있지만 갑상선 암이 정확히 무엇을 일으키는지는 불분명합니다. 갑상선암에는 방사선 노출, 요오드 함유량이 낮고 여성 인식이 요법과 같은 특정 위험 요소가 있습니다. 갑상선암의 주요 4 가지 유형은 유두, 여포, 수질 및 미분 획입니다. 덜 흔한 갑상선 암에는 갑상선 림프종, 육종 및 기타 드문 종양이 있습니다.

일반적인 원인

갑상선암은 갑상선 세포의 DNA가 변이 (변화)하여 세포가 통제되지 않은 방식으로 증식하여 국소 적으로 침범 할 때 발생합니다. 이러한 비정상 세포가 축적됨에 따라 종양이 형성되어 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다.

평생 동안 갑상선암과 관련된 돌연변이를 일으킬 수있는 수많은 유전자가 있습니다:

• RET 유전자: 갑상선 수질 암은 RET 유전자의 다른 부분에서 발견되는 점 돌연변이에 의해 유발 될 수 있습니다. 일부 갑상선 수질 암은 유전성 암 증후군의 일부로 또는 가족 성 갑상선 수질 암 증후군의 일부로 유전됩니다 (아래 참조). 갑상선 수질 암이 유전되지 않는 경우, 암세포에서만 돌연변이가 발생합니다. 염색체 파단이 RET 유전자 내에서 일어나서 RET 유전자 단편과 다른 유전자 단편 사이에 융합 유전자가 생길 수있다. 이 유형의 유전 재 배열은 유두 갑상선암 (PTC)의 10 ~ 30 %에서 발생합니다. 생성 된 융합 oncoproteins은 RET / PTC 단백질이라고합니다. RET / PTC 융합 단백질은 외부 방사선에 노출 된 어린이에서 더 흔하게 발견되지만 방사선에 노출 된 성인에서는 그렇지 않다.

• BRAF 유전자: BRAF 유전자 돌연변이를 가진 갑상선 암세포는 RET 돌연변이를 가진 암세포보다 빠르게 성장하고 확산되는 경향이 있습니다. 이러한 돌연변이는 어린이와 방사선에 노출 된 사람들에게는 덜 일반적입니다. RET와 BRAF 유전자를 모두 변경하는 것은 극히 드뭅니다.
• NTRK1 및 MET 유전자: 이 유전자의 돌연변이는 또한 갑상선 유두암과 관련이 있습니다.
• RAS oncogene: RAS 종양 유전자의 변화는 PAX8 / PPAR-γ 재배치와 마찬가지로 일부 여포 갑상선암에서 발견됩니다.

• TP53 유전자: 종양을 억제하는 단백질을 만드는 지침을 제공하는이 유전자의 변이는 미분화 갑상선암과 관련이 있습니다.
• CTNNB1 암 유전자: 이 유전자의 돌연변이는 아직 진행성 갑상선암과 관련이있을 수 없습니다.

유전학

갑상선 암으로 진단받은 대부분의 사람들은 유전 적 구성 요소 또는 가족력이 없지만 갑상선 암과 관련이있는 상속 된 상태가 있습니다.

가족 성 갑상선 수질 암 (FMTC)

갑상선 수질 암 10 예 중 2 예는 돌연변이 유전자를 유전하기 때문입니다. 이런 일이 발생하면 가족으로 알려져 있습니다. 갑상선 수질 암종 (FMTC). 이 경우 갑상선암 자체가 나타날 수도 있고 다른 종양과 함께 발생할 수도 있습니다.

FMTC가 다른 종양과 함께 발생하면 이것을 다발성 내분비 신 생물 2 형 (MEN 2).

FMTC와 MEN 2는 모두 유전되며 RET 유전자의 돌연변이에 의해 유발됩니다. 우리는 모두 각각의 유전자로부터 두 개의 사본을 물려받습니다.RET 돌연변이가 있다면, 이것은 전형적으로 상속받은 RET 유전자의 한 사본이 돌연변이되었음을 의미합니다. FMTC 또는 MEN 2의 경우, 암은 일반적으로 어린이나 젊은 성인기에 발생합니다.

기타 갑상선 암

갑상선암의 다른 일반적인 형태를 개발할 위험은 다음과 같은 유전 적 조건이있는 경우 더 높습니다.

• 가족 성 대장 용종증 (FAP): 이 상태는 APC 유전자의 결함으로 인해 결장 폴립 (colon polyps)을 유발하고 결장암에 걸릴 확률이 높습니다. 또한 갑상선 유두암을 비롯한 다른 암의 위험도 높아집니다.
• 코덴 (Cowden) 병:PTEN 유전자의 돌연변이가 원인 인이 상태는 갑상선 문제, 양성 성장, 자궁암 및 유방암뿐만 아니라 유두암이나 난포 암 발병 위험이 높아집니다.
• 카니 컴플렉스, 타입 I: PRKAR1A 유전자의 결점 때문에 양성 종양이 생기고 유두암이나 여포 갑상선암이 발생할 위험이 더 높습니다.
• 가족 성 비 갑상선암: 비록 유전 적 구성 요소가 이해되지는 않지만 갑상선 암 (부모, 형제 또는 어린이)을 가진 1 급 친척을 갖는 것이 갑상선암 위험을 증가시킵니다. 특히 갑상선 유두암은 가족 내에서 종종 발생하며 염색체 1과 19의 유전자에 의해 유발 될 수 있습니다.

위험 요소

갑상선암의 위험 인자는 다음과 같습니다.

성별 및 연령

갑상선암은 남성보다 여성에서 더 흔합니다.

갑상선암의 4 건 중 거의 3 건이 여성에서 발견되며 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 나이가 들면 위험이 증가합니다.

갑상선 암으로 진단받은 여성은 대개 40 대 또는 50 대이고 남성은 대개 60 대 또는 70 대입니다.

낮은 요오드 수준

사람들이식이 요법을 적게 먹는 곳에서는 난포 암이 더 많이 발생합니다. 식이 요오드가 적고 방사선에 노출 된 경우 갑상선 유두암 발병 위험 또한 증가 할 수 있습니다. 미국에서는 대부분의 사람들이 요오드화 된 식탁 용 소금과 그들이 소비하는 다른 음식을 통해 충분한 양의 요오드를 섭취합니다.

방사선 노출

특정 진단 검사 및 치료에서 발견되는 것과 같은 핵폭발로 인한 높은 수준의 방사선에 노출되면 갑상선암의 위험이 증가합니다. 후자는 많은 관심사로 들릴지 모르겠지만 미국의 특정 지역은 1950 년대에 무기 실험이 끝난 후 방사능 낙진을 경험했다. 그런 무기는 여전히 존재한다. 이러한 노출은 발전소의 사고로 인해 발생할 수도 있습니다.

방사선 노출량과 노출 연령은 중요합니다. 노출량이 많을수록 젊을수록 위험도가 높아집니다.

방사선 치료: 림프종과 같은 암을 치료하기 위해 많은 양의 방사선을받는 어린이와 청소년은 갑상선암을 포함한 다른 암 발생 위험이 높습니다.

진단용 엑스레이: 진단 방사선에 대한 노출은 갑상선 암에 대한 위험 증가와 관련이 있으며, 특히 다중 노출의 위험이 있습니다. 귀하의 갑상선은 방사선에 매우 민감하며, 특히 젊은 나이에 방사선 노출은 갑상선 암에 대한 입증되고 잘 알려진 위험 요소입니다. 미국에서 이러한 종류의 방사선에 노출되는 한 가지 공통적 인 원인은 의학 진단, 특히 치과 X 선 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔을 위해 수행되는 X 레이입니다.

자신을 보호하는 한 가지 방법은 미국 치과 협회에서 권장하는 치과 용 엑스레이를 할 때 갑상선 강복 방지를 위해 치과 전문의에게 요청하는 것입니다. 이러한 권장 사항에도 불구하고 일부 치과 의사는 갑상선 고리 또는 목 방패가있는 앞치마가 없습니다. 이 경우, 이상적이지는 않지만 임신 한 환자가 목 부위를 보호 할 수있는 무 선 리드 앞치마를 사용할 수 있습니다.

자녀가있는 경우 일상적이거나 불필요한 치과 용 X 레이에 대한 노출을 최소화하고 치과 의사와 치열 교정 의사도 갑상선 호를 사용해야한다고 주장하는 것이 특히 중요합니다. 특히 치열 교정은 수많은 치과 용 엑스레이의 원천이 될 수 있습니다.

너무 많은 방사선으로부터 노출을 방지하는 방법

핵 사고: 2011 년 3 월, 후쿠시마 다이 이치 원자력 발전소 (일본 후쿠시마)에서 사고가 발생하여 지진 발생 후 지진 해일로 인해 방사능이 방출되고 방사성 물질에 노출 될 가능성이 있습니다 원자력 발전소의

러시아의 1986 년 체르노빌 사고와 같은 원자력 사고로 방사성 요오드 131이 방출된다. 방사성 요오드 131에 대한 노출은 갑상선암의 알려진 위험 인자이며, 영아, 소아 및 청소년에게 노출이 발생할 경우 위험이 가장 큽니다.

체르노빌 사고가 있은 지 약 5 년 만에 유아에서 갑상선 암 발병률이 크게 증가한 것으로 나타났습니다. 발병률은 체르노빌의 핵 낙진 경로에 있던 벨로루시와 같은 지역에서 가장 높았지 만 요오드화 칼륨 치료에 의해 인구가 보호받지 못했다. 폴란드와 같은 체르노빌의 일부 지역은 노출 전후의 시간에 복용하면 갑상선이 방사성 요오드를 흡수하지 못하게하는 예방 요오드 ​​칼륨 정제를 받았다.

체르노빌 (Chernobyl) 경험과 일본의 대중의 관심이 높아지면서 2011 년 7 월 후쿠시마 건강 관리 조사 (Fukushima Health Management Survey)가 시작되어 인구에 대한 방사선 피폭 위험을 평가했습니다.이 조사는 잠재적 인 갑상선 암을 발견하기 위해 후쿠시마 주변의 대규모 갑상선 초음파 검사를 포함했다.

그러나 연구자들에 따르면 후쿠시마에서 갑상선암 발병률은 증가하지만 체르노빌 이후에 발생한 갑상선암 발병률보다 훨씬 적습니다. 이로 인해 연구자들은 후쿠시마 주민의 체내 노출량이 체르노빌 사고보다 훨씬 적으며 갑상선 암을 유발하는이 방사선 노출의 증거가 강하지 않다고 결론 지었다.

일본 연구자들은 후쿠시마 원자력 사고에 직접적으로 기인 한 갑상선 암 발생률을 현저히 증가시키지 않았지만, 상황을 더 자세히 조사하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다는 것을 나타냅니다. 결국 역학 조사를 통해 후쿠시마 이후 방사성 요오드 131에 노출되면 체르노빌 이후 갑자기 증가하는 갑상선 종양을 일으키는 데 충분한 수준인지 또는 증가가 단지 부산물 일지를 판단하는데 도움이 될 것입니다 보다 엄격하고 광범위하며 민감한 갑상선 암 검진

미국 암 협회 (American Cancer Society)에 따르면, 요오드 칼륨 (iodide) 정제는 갑상선을 방사능 노출로부터 보호 할 수 있으며, 원자력 사고시 복용하는 것은 특히 어린이에게 중요합니다. 또한, 음식과 보충제에서 충분한 양의 요오드가 나오는지 확인하십시오. 요오드 결핍은 당신이 방사능에 노출 된 경우 갑상선 암의 위험을 증가시키는 것으로 보입니다.

협회

갑상선암과 관련된 특정 요인들의 연관성에 대한 연구가 있습니다. 협회는 원인과 동일한 것이 아니라는 점을 기억하십시오. 더 많은 연구가 필요할 가능성이있는 링크를 보여줍니다.

발전소 배출

Indian Point 원자로는 뉴욕시에서 북쪽으로 약 23 마일 떨어진 Buchanan, New York에 위치하고 있습니다. 1970 년대 중반에 공장이 문을 열었을 때, 웨스트 체스터, 록 랜드, 오렌지 및 퍼트 남 카운티의 4 개 주변 카운티에서 갑상선 암의 발생률이 미국의 22 % 나 떨어졌습니다. 현재 갑상선암 발병 건수는 연간 약 50 건에서 연간 400 건 이상으로 전국 평균보다 53 % 증가했습니다.

방사선 및 공중 보건 프로젝트에서 실시한 동료 평가 연구는 뉴욕 주 암 등록 소의 데이터를 사용하여 40 년 동안 4 개 카운티의 암 발생률을 추적했습니다. 이 발견은 암의 전반적인 증가와 갑상선 암 비율의 급상승이 Indian Point 원자력 발전소의 배출로 인한 것일 수 있음을 시사합니다.

연구진은 1988 년과 2007 년 사이 암 발병률을 5 년 동안 비교했다. 갑상선암의 가장 큰 증가와 함께 20 가지 주요 유형의 암 중 19 가지에서 설명 할 수없는 증가를 발견했다. 연구원에 따르면이 보고서의 결과는 일관되고 통계적으로 의미가 있으며 인디언 포인트 (Indian Point)에서 잠재적으로 방사선에 노출 될 가능성이있는 하나 이상의 요소가이 지역의 암 발생률을 달리 설명 할 수없는 증가를 일으킨다는 사실을 시사한다.

방사선과 갑상선암의 관계에 대한 이러한 이해를 바탕으로 갑상선암 패턴과 급증하는 속도를 설명하기위한 핵 발전소와의 관계에 대한보다 포괄적 인 연구가 필요하다. 인디안 포인트가 건강 위험인지 여부는 20 마일 이내에 거주하는 거의 2 백만 명의 사람들과 식물의 반경 50 마일 이내에 사는 1,700 만 이상의 사람들에게 광범위한 영향을 미치며 다른 미국의 핵을 둘러싼 것보다 많은 인구가 있습니다 식물.

발전소 방사선으로부터 갑상선 보호

파보 바이러스 B19

연구원은 갑상선암 및 다른 질병에 인간 파르 보 바이러스 B19의 역할을 조사 해왔다. 그들이 발견 한 것은 갑상선 유두암과 B19 사이에 강력한 연관성이 있다는 것입니다. 파보 바이러스 B19는 가장 흔히 다섯 번째 질병으로 알려진 질병을 일으키는 바이러스입니다. 바이러스 성 질환은 어린 아이들에게 가장 흔하게 발생하며 뺨, 팔, 다리에 발진을 일으 킵니다.

연구 대상 종양의 대부분에서 B19가 발견되어 갑상선이 그것을 보유 할 수있는 능력이 있음을 보여줍니다. 연구자들은 B19가 종양이 형성되기 전에 갑상선을 감염시키고 있다고 시사했다. 다시 말하면,이 연구에 대한 더 많은 연구가 필요합니다.

자궁 적출술

자궁 적출술을 시행 한 여성에 대한 대규모 연구 결과에 따르면 자궁 적출술을 시행하지 않은 여성보다 갑상선암 발병 위험이 유의하게 높았다. 연구진은 갑상선암과 잠재적으로 유사한 위험 요소를 명확히하기 위해 더 많은 연구가 필요하다고 결론 지었다. 위험이 증가하더라도 자궁 적출술 후 소수의 여성 만 갑상선 암을 실제로 발병 할 가능성이 매우 높습니다.

티록신

갑상선 기능 항진증에서 발견되는 갑상선 호르몬의 수치가 낮 으면 Synthroid (levothyroxine)라고 불리는 합성 thyroxine을 복용하면 갑상선암을 일으킬 수 있다고 들었을 것입니다. 한 연구에서 티록신을 정기적으로 사용하는 것과 갑상선암을 나중에 발병시키는 것 사이에 연관성이 있다는 것을 발견 한 반면, 이는 그러한 연관성을 보여주는 첫 번째 연구이며 사람들의 작은 샘플에서 수행되었습니다. 저자는이 연구 결과를 검증하기 위해 더 많은 인구에 대해 더 많은 연구를 수행해야 함을 인정합니다.

요컨대, 레보티 로신 사용과 갑상선암 사이의 관계가 매우 작다는 연구 결과가 의사가 처방 한대로 Synthroid 복용을 중단 할 이유가 없다는 것입니다. 우려되는 점이 있으면 의사와 상담하십시오.

갑상선 암 진단을위한 절차 및 검사

• 몫
• 튀기다
• 이메일
• 본문

이 페이지가 도움이 되었나요? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처

• 미국 암 협회. 갑상선 암 위험 요인. 2017 년 2 월 9 일에 업데이트되었습니다.

• 미국 암 협회. 갑상선 암은 무엇을 일으키는가? 2016 년 4 월 15 일에 업데이트되었습니다.

• Ferrari SM, Fallahi P, Antonelli A, Benvenga S. 갑상선 질환의 환경 문제. Endocrinology의 국경. 2017 년 3 월 20 일, 8시 50 분. DOI: 10.3389 / fendo.2017.00050.

• Han MA, Kim JH. 진단 엑스레이 노출 및 갑상선 암 위험: 체계적인 검토 및 메타 분석. 갑상선. 2018 년 2 월, 28 (2): 220-228. DOI: 10.1089 / thy.2017.0159.

• Hung SH, Chung SD, Lin HC. 갑상선 기능 항진증 환자는 갑상선암의 위험이 증가합니다. Journal of Clinical Pharmacology. 2018 년 1 월, 58 (1): 29-33. DOI: 10.1002 / jcph.972.

• Luo J, Hendryx M, Manson JE, Liang X, Margolis KL. 자궁 적출술, 난소 절제술 및 갑상선 암 위험. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2016; 101 (10): 3812-3819 참조). DOI: 10.1210 / jc.2016-2011.

• Mangano J, Sherman J. 상승하는 갑상선 암 발생률은 뉴욕시 - 지역 원자력 발전소에 근접합니다. 저널 환경 보호. 2017, 8 (12): 1446-1459. DOI: 10.4236 / jep.2017.812089.

• 야마시타 S, 스즈키 S, 스즈키 S, 시무라 H, 센코 V. 후쿠시마의 교훈: 후쿠시마 원전 사고 후 갑상선 암의 최신 발견. 갑상선. 2018 년 1 월, 28 (1): 11-22. DOI: 10.1089 / thy.2017.0283.