암 화학 요법에서 말초 신경 병증

신경 병증은 화학 요법으로 인해 발생하는 증상과 삶의 질에 미치는 영향으로 인해 매우 성가신 증상이 될 수 있습니다. 또한 치료를 방해하여 약물 복용량을 낮추거나 화학 요법을 중단해야 할 수도 있습니다. 신경 병증은 현재 약 세번째 화학 요법을 계속하는 사람들의 더 일반적으로 됨 . 즉, 암 환자의 신경 병증 발병률은 미흡하다.

원인

말초로 이동하는 뇌 외부의 신경은 미엘린 (myelin)이라는 물질로 뒤덮여 있습니다. Myelin은 전기 코드의 바깥 덮개와 유사하다고 생각할 수 있으며 정보가 신경을 따라 빠르고 원활하게 이동합니다. 화학 요법의 독성 효과로 인해 myelin을 생산하는 세포가 손상되면 myelin이 생성되지 않고 신경을 따라 이동하는 신호가 느려지거나 중단됩니다.

조짐

신경 병증의 증상은 흔히 "스타킹 및 글로브"분포로 발생합니다. 즉, 스타킹을 착용 할 장갑이나 발과 발목을 착용 할 때 손에서 가장 두드러진 증상입니다. 증상 중 일부는 다음과 같습니다.

• 감각 마비 및 감각 저하
• "핀과 바늘"감각
• 따끔 거림
• 타고 있는
• 차가운 내성

이러한 증상은 다음과 같은 성가신 제한을 초래할 수 있습니다.

• 손으로 물건을 들고 (물건을 떨어 뜨리는 것이 일반적 임), 옷 입히기, 컴퓨터 입력하기, 피아노 연주하기 등의 어려움
• 약점과 감각 부족으로 발이 어려워서 걸려 넘어 지거나 걷는 데 어려움이 있습니다.
• 근육 질량과 힘의 상실

신경 병증은 또한 장 (변비와 소화 장애를 일으킴), 방광 (소변이 더 힘들어 짐), 호흡과 심장 박동을 변화시킬 수있는 신체의 다른 부위에도 영향을 줄 수 있습니다.

신경 병증은 언제 발생합니까?

신경 병증은 대개 화학 요법 직후에 시작되며 이후 화학 요법 세션으로 악화 될 수 있습니다. 화학 요법 후에 증상은 수개월에 걸쳐 점차적으로 호전되지만 일부 경우에는 증상이 영구적 일 수 있습니다.

신경 병증을 일으키는 화학 요법 약물

신경 병증이 발생할 확률은 화학 요법 약물마다 다르며 주어진 용량도 다릅니다. 신경 병증을 일으키는 화학 요법 약물은 다음과 같습니다:

• 플라 티놀 (시스플라틴)
• 파라 플 라틴 (카보 플 라틴)
• 엘록 사틴 (옥살리플라틴)
• 온 코빈 (빈 크리스틴)
• Navelbine (vinorelbine)
• 벨 반 (vinblastine)
• VePsid (에토 포 시드, VP-16)
• 탁솔 (파클리탁셀)
• 탁소텔 (docetaxel)
• 탈로이드 (탈리도마이드)
• Revlimid (레 날리도 마이드)
• 벨케이드 (보르테 조미)

누가 영향을 받습니까?

누구나 화학 요법 중 신경 병증의 영향을받을 수 있지만 다음과 같은 신경 병증을 유발할 수있는 다른 상태 인 경우 증상이 악화 될 수 있습니다.

• 당뇨병
• 영양 실조
• 알코올 의존성
• 화학 요법을 포함한 모든 원인에서 말초 신경 병증의 과거 병력

트리 트먼트

증상이 얼마나 심한지에 따라 의사는 치료를 중단하거나 증상을 유발할 수있는 약물의 용량을 변경하거나 분산시킬 것을 권장 할 수 있습니다.

의약품 통증이있는 ​​경우 사용할 수 있습니다. 온화한 증상의 경우, Tylenol (아세트 아미노펜)이나 Advil (이부프로펜)과 같은 진통제가 적절한 완화를 제공 할 수 있습니다. 때때로 사용되는 다른 치료법은 다음과 같습니다.

• 비타민 B 복합 보충제와 같은
• Pamelor (nortriptyline) 또는 Elavil (amitriptyline)과 같은 항우울제, 특히 Cymbalta (duloxetine)
• Neurontin (가바펜틴) 또는 Lyrica (프리가 발린)와 같은 항 경련제 (발작 치료제)
• 바클로 펜, 아미 트립 틸린 및 케타민 (및 국소 케토 프로 펜 및 가바펜틴을 비롯한 다른 조합)의 조합을 함유하는 국소 겔 (topical gels)
• 토픽 리도카인 (리도카인 패치)
• 심각한 고통에 대한 마약 성 진통제

보완 요법 신경 병증에서 고통을 덜어 줄 수도 있습니다. 화학 요법으로 유발 된 말초 신경 병증으로 치료 한 일부 치료법에는 다음이 포함됩니다.

• 마사지 요법
• 물리 치료 및 / 또는 작업 치료
• 수십 (경피적 전기 신경 자극)
• 침 요법
• 생체 자기 제어 중이 죠
• 안내 이미지 및 휴식

예방

화학 요법 중 신경 병증을 예방할 수 있는지 알아보기 위해 여러 가지 치료법이 평가되었습니다. 연구 결과에 따르면 칼슘과 마그네슘뿐만 아니라 심발타 (Cymbalta)가 화학 요법으로 유발 된 신경 병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있지만 화학 요법의 효과를 감소시킬 수도 있다는 우려가 있습니다.

2016 년 리뷰는 화학 요법으로 인한 신경 병증을 예방하기 위해 L- 글루타민의 사용이 유망한 . 임상 시험에서 사용 된 투약량은 하루 2 회 15 밀리그램 이었지만 화학 요법 동안 보충제에 관해 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 실제로, 몇몇 비타민과 무기물 보충 교재는 화학 요법의 효과를 줄일지도 모른다.

비타민 E는 또한 말초 신경 병증 예방에 중요한 역할을 할 수 있으며 비타민 E의 종류가 중요 할 수 있다고 생각합니다. 아세틸 -l- 카르니틴이 신경 병증 예방에 도움이 될 수 있다고 생각되어 왔지만 최근의 연구에 따르면 증상이 실제로 악화 될 수 있다고합니다.

또한, 냉동 요법 (냉수 또는 자켓 장갑 / 다리 양말에 손과 발을 들고)이 효과적이라고 많은 사람들이 믿고 있습니다.

갓돌

신경 병증에 대처하는 첫 번째 단계는 증상을 의사와상의하는 것입니다. 그녀는 화학 요법 처방에 변화를 권고 할 수 있습니다. 치료법을 변경할 수없는 경우, 증상을 극복하는 데 도움이되는 몇 가지 조언이 있거나 필요할 경우 통증을 치료할 약물을 처방 할 수 있습니다.

직접 취할 수있는 다른 단계는 다음과 같습니다.

• 추운 날씨 나 추운 날씨 또는 청소 또는 원예 할 때 편안하고 좋은 신발을 착용하고 장갑을 착용하고 열과 추위로 극한의 상태에서 손과 발을 보호하십시오.
• 감각 저하로 인해 느끼지 못할 수도있는 모든 염증에 대해 매일 손과 발을 검사하십시오.
• 잘 잡을 수없는 물건 (요리 등)을 취급 할 때주의하십시오.
• "당신의 여행을 초래할 수있는 물체를 제거하는 데주의를 기울여 귀하의 가정 환경을"견디지 못하게하십시오.
• 장기간 서있는 것을 피하십시오.
• 알콜 피하기.
• 수면을 충분히 취하면 암 환자의 불면증은 신경 병증을 비롯한 여러 조건을 악화시킬 수 있습니다.
• 당뇨병이있는 경우 의사가 제안한 범위 내에서 혈당을 유지하기 위해 노력합니다.