갑상선 암 치료

갑상선암의 치료 방법은 당신의 종류, 크기, 전반적인 건강, 암의 전이 여부에 달려 있습니다. 가능한 치료법에는 수술, 방사성 요오드 치료, 방사선 요법, 화학 요법, 적극적인 감시, 알코올 제거, 호르몬 요법 및 표적 약물 치료가 포함됩니다. 대부분의 갑상선암 사례는 치료로 치료할 수 있습니다.

수술

대다수의 사람들은 갑상선 수술의 일부 또는 전부를 갑상선 및 주변 림프절을 제거하기 위해 갑자기 수술해야합니다.

갑상선 절제술

수술 적으로 갑상선을 제거하는 것은 갑상선 절제라고하며 갑상선암에 가장 많이 사용되는 수술입니다. 갑상선 전체를 제거하는 것을 총 갑상선 절제술이라고합니다. 외과 의사가 갑상선 전체를 제거 할 수 없지만 거의 제거하는 경우에는 갑상선 절제술과 비슷합니다. 갑상선 대부분이 제거되면 갑상선 절제술입니다.

이 수술은 목 앞쪽에 몇 인치 길이의 절개를 통해 이루어집니다.갑상선 절제술 후, 방사성 요오드 치료가있을 수 있으며 (아래 참조), 갑상선 호르몬 치료제 인 레보 티록신 (levothyroxine)을 복용해야합니다. 레트로 티 로신은 신드 로이드, 레보 실루, 레보 티 로이드 등의 브랜드 이름으로 시체가 갑자기 사라졌습니다.

임신 중 갑상선 수질 암 또는 증식 성 갑상선암으로 새로 진단받은 경우, 미국 갑상선 학회 (ATA)는 아기가 태어날 때까지 기다리는 것이 부정적인 결과를 초래할 수 있기 때문에 임신 중 갑상선 절제술을 적극적으로 고려할 것을 권장합니다.

임신 초기 24 ~ 26 주 동안 유두 갑상선암이 크게 증가한 경우 (외과 용 양 50 %, 외과 용 직경 20 %의 의미) 외과 수술이 필요할 수도 있습니다. 암이 림프절로 전이 된 경우에도 필요할 수 있습니다.

갑상선 수술 및 갑상선 절제술

림프절 제거

갑상선 암이 근처에있는 림프절로 전이 된 경우 의사는 갑상선을 제거하는 동시에이 림프절을 제거 할 수 있습니다. 의사는 목에있어 암이 있는지 테스트하기 위해 확대 된 림프절을 제거 할 수도 있습니다. 림프절 제거는 특히 당신이 수술 후보자 일 때 퇴행성 또는 갑상선 수질 암 치료에 중요합니다. 유두암 또는 여포 성 갑상선암이 있고 하나 또는 두 개의 확대 된 림프절이있는 경우이를 제거하기 위해 별도의 수술이있을 수 있습니다.

폐엽 절제술

미국에서는 갑상선암의 약 80 %가 유두암이며 갑상선의 한쪽에만 나타나기 때문에 보통 천천히 자랍니다.

미국 갑상선 협회 (American Thyroid Association)는 유방암의 1 기 또는 2 기와 매우 작거나 매우 위험이 적은 갑상선 암 환자에게 폐 절제술, 전체 선 대신에 갑상선 하나를 제거하는 수술을 권장합니다.

이 권고안에도 불구하고 갑상선 절제술은 여전히 ​​갑상선암의 가장 흔한 수술입니다. 폐 절제술은 때때로 생검이 불분명하고 때로는 여포 갑상선 암을 치료할 때 갑상선 암을 진단하는 데 사용됩니다.

갑상선 유두암이 다음과 같은 매개 변수 내에서 적합하다면 외과 의사와 함께 갑상선 절제술과 대 엽 절제술을 논의 할 수 있습니다.

• 유두 갑상선암은 1 기 또는 2 기입니다.
• 종양은 갑상선의 하나의 엽에서만 발견됩니다.
• 종양 크기는 4 센티미터 이하입니다.

연구팀은 유두암에 의심스러운 생검 결과를 가진 환자를 대상으로 한 연구에서 폐엽 절제술이 갑상선 절제술보다 효과적이고 안전하며 비용이 적게 든다는 사실을 발견했다. 외래 환자에서 시행 할 수 있고 수술이 더 짧기 때문에 폐엽 절제술은 합병증의 위험이 낮고 회복 시간이 짧으며 환자는 더 나은 삶의 질을보고합니다.

또 다른 잠재적 인 이점은 갑상선 중 일부가 유지되기 때문에 나중에 갑상선 호르몬 약을 복용하지 않아도된다는 것입니다.

절제술 과정에서 일어나는 일

전문가 중심의 절차

갑상선암을 치료할 수있는 여러 가지 절차가 있습니다. 유형은 귀하의 유형, 크기, 확산 여부에 따라 다릅니다.

방사성 요오드 치료

방사성 요오드 (RAI) 요법 방사성 요오드 요법으로도 알려져있는 I-131은 혈류에서 몸 전체로 순환됩니다. 요오드가 샘 세포를 파괴하는 갑상선에 집중됩니다. 방사성 요오드는 주로 다른 세포에 거의 영향을주지 않고 갑상선 세포에 흡수됩니다. 갑상선 수포암과 유두 갑상선 암 및 갑상선 기능 항진증을 치료하는데 사용됩니다. 갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 항진증으로 알려져 있습니다.

갑상선 절제술 후 방사성 요오드 요법을 시행하여 수술 후 남아있는 암 세포를 파괴하거나 갑상선 암을 치료하거나 반복 갑상선 암을 치료할 수 있습니다. 치료를 한 번만해야 할 수도 있지만 필요할 경우 갑상선암의 징후가 없어 질 때까지 3 개월마다 반복 할 수 있습니다.

예비:이 치료를 받기 전에 몇 가지 준비를해야합니다.

• 저 요오드 식단: RAI 치료를 받기 전에 의사는 1 ~ 2 주 동안 저 요오드 식단을 시작할 것입니다. 몸에 너무 많은 양의 요오드가 있으면 결과가 방해 받게됩니다. 요오드화 된 소금, 적색 염료 # 3, 기침약, 해산물 및 생선, 요오드 함유 식품, 유제품, 달걀, 콩 등을 제거해야합니다. 방사성 요오드가 공급되면 요오드 결핍 갑상선 세포가 RAI를 흡수하여 세포를 파괴합니다.
• 갑상선 호르몬 제제 중단: RAI는 갑상선 호르몬 (TSH 또는 thyrotropin)의 혈중 농도가 높은 경우 TSH가 방사성 요오드의 잔류 암세포로의 흡수를 촉진하므로 가장 효과적입니다. 갑상선 절제술을받은 적이 있다면 RAI를 받기 전에 갑상선 호르몬 약 복용을 일시 중지해야합니다. 이것은 갑상선 호르몬 수치가 낮아 (갑상선 기능 항진증), 피로감, 우울증, 체중 증가, 근육통, 머리카락 숱기, 건조한 피부, 기분 변화, 집중력 장애, 반사 지연, 두통, 변비 등의 증상을 동반 할 수 있음을 의미합니다., 그리고 불면증.
• Thyrogen: 갑상선 호르몬 치료를 중단하지 않고도 TSH 수치를 높이는 또 다른 방법은 Thyrogen (thyrotropin alfa)을 주사하는 것입니다. Thyrogen은 합성 호르몬으로 약물 복용을 중단하면 갑상선 기능을 유지할 수 있습니다.Thyrogen은 RAI 이전 2 일 동안 일련의 주사로 주어집니다. 이 기간 동안 중단없이 호르몬 약물 복용을 계속할 수 있습니다. 주사와 관련된 몇 가지 부작용, 주로 두통과 메스꺼움이있을 수 있습니다. 두드러기, 가려움증 및 홍조는 드물기는하지만 발생하는 것으로 알려져 있습니다. Thyrogen은 모두를위한 것이 아닙니다. 임신 중이거나 모유 수유중인 여성은 복용하지 말아야하며 제품 성분에 알레르기가있는 사람도 복용해서는 안됩니다.

의사는 일시적으로 약물 치료를 중단하거나 Thyrogen 주사를받는 것이 최선의 선택인지에 관해 귀하와 이야기 할 것입니다.

뭘 기대 할까: 절차는 병원 환경에서 진행됩니다. 치료 후 효과가 약간 방사성이되기 때문에 다른 환자와 며칠간 격리됩니다.

액체 형태 또는 캡슐 형태로 방사성 요오드를 섭취합니다. 몸이 요오드를 흡수 할 수 있도록 식사를 삼가야합니다. 나중에 정상적으로 먹고 마실 수 있으며, 방사성 요오드를 시스템 밖으로 씻어 내려면 많은 양의 액체를 마셔야합니다. 방사능 수치가 떨어지면 방사능이 흡수 된 곳을 확인하는 검사를 받게됩니다.

방사능 수치가 안전한 수준으로 떨어지면 사후 관리 지침을 통해 집으로 보내집니다. 소아 및 임신 또는 모유 수유중인 여성과 일정 기간 접촉을 피할 필요가 있습니다.

부작용: 나이, 전반적인 건강 상태 및 방사성 요오드의 양에 따라 다음과 같은 단기적인 부작용 중 하나 이상이있을 수 있습니다.

• 침샘의 팽창과 염증
• 마른 입
• 맛의 변화와 냄새의 감각
• 구역질
• 목의 붓기
• 변비 또는 설사

가능한 장기 부작용은 다음과 같습니다.

• 남성의 정자 수 감소
• 여성의 불규칙한 생리주기
• 생산 된 혈액 세포의 수준 감소
• 미래에 백혈병 발병 위험
• 안구 건조증

RAI를 앓고 6 개월이 지난 후에도 임신을하기를 기다리는 것이 좋습니다. 연구자들은 RAI로 갑상선암 치료를받은 아기의 불임, 유산, 사산, 신생아 사망, 선천성 기형, 조산, 저체중 또는 사망의 증가를 발견하지 못했습니다.

외부 방사선 요법

외부 광선 방사선 요법은 암세포의 성장을 파괴하거나 감속시키는 신체의 특정 지점을 타겟으로하는 고 에너지 광선을 비추는 기계를 사용합니다. X 선과 마찬가지로 방사선도 전혀 통증이 없습니다. 일반적으로 한 번에 몇 분, 일주일에 5 일 동안 몇 주 동안 관리됩니다.

방사능 요오드 치료가 효과가 없거나 방사성 요오드 요법에 반응하지 않는 수질 또는 퇴행성 갑상선 암이있는 경우 방사선을 사용할 수 있습니다. 의사가 암의 재발을 걱정하는 경우 수술을받은 후에 가끔 사용됩니다.

부작용: 방사선은 암세포와 함께 건강한 조직을 파괴 할 수 있습니다. 따라서 의사가 정확한 광선 측정과 올바른 방사선 량을 얻기 위해 신중한 측정을 할 것입니다. 다른 잠재적 인 부작용은 다음과 같습니다.

• 일반적으로 약 해지는 햇볕과 비슷한 피부의 홍조
• 삼키는 데 어려움
• 마른 입
• 쉰 목소리
• 피로

화학 요법

일반적으로 화학 요법이라고하는 화학 요법은 일반적으로 정맥 주사 또는 근육에 주입되는 강력한 약물을 사용합니다. 때로는 이러한 약을 입으로 먹는 경우도 있습니다. 그들은 전신을 통해 암세포를 찾아 내고 파괴합니다.

Chemo는 갑상선 암의 대부분의 유형에 사용되지 않으며 자주 필요하지 않습니다. 그러나 갑상선 종양이 진행되지 않으면 항암 치료와 방사선 치료가 모두 가능할 수 있습니다. 암이 진행 단계에 들어가고 다른 치료법이 효과가없는 경우에도 도움이 될 수 있습니다.

부작용: Chemo 부작용은 의사가 사용하는 약물의 종류, 복용량, 복용 기간에 따라 다릅니다. 일반적으로 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 탈모
• 입에 염증
• 식욕 감퇴
• 구토
• 구역질
• 설사
• 백혈구 수가 적기 때문에 감염에 대한 저항력이 적습니다.
• 혈소판 수치가 낮기 때문에 멍이나 출혈이 쉽습니다.
• 피로

능동적 인 감시

갑상선암의 작고, 위험이 적으며, 성장 속도가 느린 유두 형태의 경우, 전문가들은 새로운 접근 방식을 권장하기 시작했습니다. 능동적 인 감시, 조심성있는 대기라고도합니다. 위험도가 낮 으면 암이 전이되지 않고 종양이 갑상선 외부로 확장되지 않습니다.

미국 갑상선 학회 (American Thyroid Association, ATA)는 저 위험성 유두 상 갑상선암 환자 (즉, 1 센티미터 이하의 암)를 대상으로 즉시 수술을하는 대신 적극적인 감시를 승인했다.

이 접근법의 가장 적합한 후보자는 종양이 더 천천히 성장하는 경향이 있기 때문에 50 세 이후에 진단받은 사람들입니다.

은혜: 이 접근법은 여러 가지 이유로 유용합니다. 첫째, 기술적 진보 덕분에 갑상선 유두암이 과거보다 훨씬 더 많이 검출됩니다. 둘째, 암 진단이 이루어지면 잠깐 보아 서서히 수술로 돌입하는 경향에서 벗어난다. 셋째, 작은 유두 갑상선 암 진단을받은 많은 사람들은 몇 년 동안 수술을받지 않아도됩니다.

임신: 임신 초기에 갑상선 수질 암으로 진단받은 임산부는 적극적인 감시를 ATA에서 권장합니다.

암은 정기적으로 초음파 검사를 받아야합니다. 체외 수정 시술이 24 주에서 26 주까지 2 차원 적으로 50 %, 직경이 20 % 증가하거나 림프절로 퍼지면 제 2 삼 분기에 갑상선 절제술을 실시해야합니다. 당신과 당신의 아기 모두에게 최소한의 위험. 그러나 암이 안정적이거나 임신 후반에 진단되면 아기가 태어날 때까지 수술을 연기 할 수 있습니다.

유두 상 미세 종양 (종양의 크기가 1 센티미터 미만)으로 진단 받고 활동적인 감시를 받고있는 여성의 경우 성장 또는 퍼짐을 확인하기 위해 매 삼 분기마다 초음파 모니터링을 실시해야합니다.

연구: 한 연구에서는 크기가 작은 1.5mm 미만의 갑상선 유두암 환자를 관찰하여 이들이 어떻게 성장했는지 확인했습니다. 그들의 종양 크기는 6 개월마다 매년 3 차원 초음파를 사용하여 측정되었습니다. 5 년 후 종양의 12 %만이 3mm 이상으로 자라 났고 적극적인 감시 활동을하는 동안 연구 된 환자의 경우 암이 전염되지 않았습니다.

3 차원 초음파는 능동적 인 감시를 실행 가능한 선택으로 만드는 열쇠입니다. 적극적인 감시의 첫 2 년 동안 매 6 개월마다 3D 초음파로 측정 한 종양이 성장률을 결정합니다. 종양이 빠르게 성장하기 시작하면 수술을 시작할 수 있습니다. 이 연구에서, 대부분의 종양은 그다지 또는 전혀 증식하지 않았으며, 위험이 낮고 작은 종양 지침을 충족시키는 환자에게 능동적 인 감시가 제공되어야한다는 추가 증거가 있습니다.

고려해야 할 점: 능동적 인 감시를 사용하려면이 방법에 경험이있는 전문적이고 숙련 된 의료 팀이 필요합니다. 적극적인 감시 프로토콜에 대해 알고있는 의료 제공자 또는 센터 외부에서 치료를받는 경우 결과가 좋지 않을 수 있습니다. 종양을 주시하기 위해 정기적 인 검진뿐만 아니라 정기적 인 3 차원 초음파 검사가 필요합니다.

알코올 제거

에탄올 제거 및 경피적 에탄올 주입 (PEI)으로 알려진 알콜 제거는 작은 유두 갑상선암에 때때로 사용되는 새로운 최신 기술입니다. 초음파 장비를 시각적 가이드로 사용하여 암의 결절에 알코올을 주입하여 암세포를 파괴합니다. 알코올 절제는 수술을 통해 접근하기 어려운 부위에 암이 있거나 목의 작은 부위에 갑상선 암이 재발 한 경우에 수행 될 수 있습니다.

이 절차는 일상적으로 사용되는 것이 아니며, 전 세계적으로 많은 사람들이 외과 적 치료에 대한 수단이나 접근 수단을 갖고 있지 않기 때문에 연구가 여전히 전반적인 효과에 대해 수행되고 있습니다.

더 크고 우수한 품질의 연구가 필요하지만, 자마 연구에 따르면 알콜 제거는 좋은 수술 후보자가 아니거나 추가 수술을 피하고자하는 갑상선 유두암 환자에게 광범위하게 사용되고 효과적이고 받아 들여지는 치료 방법이 될 잠재력이 있다고 결론 지었다.

처방전

갑상선암을 치료하는 데 사용되는 처방약에는 두 가지 유형이 있습니다. 갑상선 호르몬 요법 (매우 흔히 사용됨)과 표적 약물 요법은 훨씬 덜 자주 사용되었습니다.

갑상선 호르몬 요법

갑상선 절제술을받은 후, 종종 당신의 폐엽 절제술을받은 후에는 평생 동안 갑상선 호르몬 약이 필요할 것입니다. Synthroid (levothyroxine)는 갑상선을 제거한 이후로 몸이 더 이상 만들지 않는 갑상선 호르몬을 대체하고 신진 대사를 균형있게 유지하는 데 도움을줍니다. 또한 TSH 수치를 낮추기 위해 노력하며 높은 TSH 수치가 남을 수있는 암세포의 성장을 유발할 수 있기 때문에 암이 다시 돌아올 확률을 낮 춥니 다.

유두암이나 여포 성 갑상선암이 있고 의사가 암이 재발 할 위험이 높다고 생각하면 정상보다 더 많은 갑상선 호르몬 약을 처방 할 수 있습니다. 이는 TSH 수치를 더욱 낮추기 때문입니다. 그러나 장기간 복용량을 늘리면 불규칙한 심장 박동과 골다공증 (뼈가 약해짐)과 같은 위험이 따르므로이 유형의 억제 요법을 얼마나 오래 사용해야하는지에 대한 연구가 진행 중입니다.

의사는 혈중 갑상선 호르몬의 양을 혈액 검사로 면밀히 모니터링 할 것입니다. 특히 복용량이 많을 때까지는 레보티로신을 많이 복용하는 경우가 있습니다. 그 후에는 혈액 검사 횟수가 줄어 듭니다.

부작용: Levothyroxine에는 많은 잠재적 인 부작용이 있으며, 그 중 일부 또는 전부가 시간이 지나면 사라질 수 있습니다.

• 체중 감량
• 흔들림이나 떨림
• 두통
• 구역질
• 구토
• 설사
• 복부 경련
• 긴장된 느낌
• 과민 반응
• 수면의 어려움
• 평소보다 더 땀을 흘리다.
• 식욕 증가
• 열
• 생리 변화
• 열에 민감한 느낌
• levothyroxine을 처음 시술 할 때 일시적인 탈모가 발생합니다 (어린이에게 더 흔함).

levothyroxine을 복용하면서 가슴 통증이나 빠르고 불규칙한 심장 박동을 경험할 경우 즉시 의사에게 연락하십시오.

표적 약물 치료

암 세포의 특정 표적을 공격하여 변화, 성장 및 분열시키는 새로운 약물이 개발되고 있습니다. 이러한 유형의 치료법은 화학 요법보다 더 구체적입니다. 화학 요법은 건강한 사람을 포함하여 급성장하는 모든 세포를 파괴하며, 갑상선암이 진행된 환자에게 일반적으로 사용됩니다.

유두 및 여포 갑상선암의 경우: 유두암이나 여포 성 갑상선암을 앓고있는 대부분의 사람들은 수술과 방사성 요오드 치료에 잘 반응하지만, 그렇지 않은 사람에게는 Nexavar (sorafenib) 또는 Lenvima (lenvatinib)가 암의 진행을 막는데 도움이 될 수 있습니다.

티로신 키나아제 억제제로 알려진이 약물은 특정 성장 촉진 단백질을 차단하고 종양이 새로운 혈관을 개발할 수있는 능력을 차단함으로써 종양이 자라지 못하게합니다.

일반적인 부작용으로는 피로감이있을 수 있습니다. 발진; 식욕 상실; 구역질; 설사; 고혈압; 손바닥이나 발바닥에 발적, 부음, 통증, 수포가 생깁니다.

갑상선 수질 암의 경우: 방사성 요오드 치료와 같은 갑상선암의 전형적인 치료법은 갑상선 수질 암에 대해 잘 작동하지 않기 때문에 표적 약물 치료가 특히 유용 할 수 있습니다.

이 유형의 암을 치료하는 약물은 Caprelsa (vandetanib)와 Cometriq (cabozantinib)이며, 이들 모두 종양이 약 6 개월과 7 개월 동안 성장하는 것을 막는 데 도움이되는 것으로 나타났습니다. 그들은 하루에 한 번씩 입으로 복용하는 두 가지 약입니다. 이 약물들이 갑상선암 환자가 더 오래 살 수 있는지 여부는 아직 불분명합니다.

Caprelsa 부작용

• 설사

• 구역질

• 피로

• 고혈압

• 복통

• 식욕 감퇴

• 두통

• 발진

• RARE: 심각한 심장 리듬 및 감염 문제로 사망을 유발할 수 있습니다.

Cometriq 부작용

• 설사

• 구역질

• 피로

• 고혈압

• 복통

• 식욕과 체중 감량

• 변비

• 입에 염증

• 머리 색깔 손실

• 손바닥이나 발바닥의 발적, 부음, 통증 또는 물집

• 희소 한: 창자에있는 심각한 출혈 그리고 발전 구멍

희귀하지만 심각한 부작용이 발생할 가능성이 있기 때문에 의사는 약물을 처방하기 위해 특별히 훈련 받아야합니다.

갑상선 암에 대처하기

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