Fibromyalgia 진단에 부드러운 포인트의 역할

1990 년 이래로 섬유 근육통은 압박시 통증을 유발하는 관절 근처에있는 신체의 작은 부분 인 부드러운 점의 존재로 주로 진단되었습니다. 부드러운 점이 섬유 근육통의 특징이라는 것은 의심의 여지가 없지만, 연구는 오랫동안이 질병을 정확하게 진단 할 수있는 능력에 의문을 제기 해 왔습니다. 그에 대한 반응으로 American College of Rheumatology (ACR)는 2010 년에 다시 2016 년에 진단 지침을 개정하여 전반적인 증상 증상을 특징 짓는 2 가지 개별 검사로 부드러운 점수 검사를 대체했습니다.

텐더 포인트의 특성

부드러운 점은 ACR에 의해 체내의 18 개의 양측 점 (한쪽은 9 개, 다른 한쪽은 9 개)으로 정의됩니다.이 점은 눌렀을 때 피부 바로 아래에서 통증이 느껴질 수 있습니다. 이것은 트리거 포인트와 혼동되어서는 안되며, 눌렀을 때 신체의 다른 부분에 통증을 유발합니다.

부드러운 통증이 심하게 느껴지지는 않지만 그럼에도 불구하고 강렬 할 수 있습니다. 몸에 다른 통증이있을 수 있지만, 대부분의 사람들이 섬유 근육통으로 고통받습니다.

부드러운 포인트는 작은 페니이며 강도와 위치가 바뀔 수 있습니다. 9 개의 양측 부드러운 점은 신체의 다음 부분에 위치합니다.

• 목 앞다리
• 가슴 윗면 바로 위 흉부
• 두개골 밑바닥에있는 근육의 목 뒤쪽
• 뒤 어깨의 Trapezius 근육
• 견갑골 부위의 수근 근육
• 힘줄이 뼈에 붙어있는 팔꿈치 바깥 쪽
• 엉덩이의 둔부 근육의 바깥 쪽 부분
• 엉덩이 바깥 쪽
• 내 무릎

진단의 도전

Fibromyalgia는 주로 만성 통증, 주로 근육, 힘줄 및 결합 조직을 유발하는 상태입니다. 근육 류머티즘 또는 류마티스 증후군이라고도하며, 관절염 및 기타 근골격계 류마티스 질환과는 달리 관절 손상을 일으키지 않습니다.

섬유근통의 원인은 아직 알려지지 않았기 때문에 진단하기가 매우 어려울 수 있습니다. 또한, 어떤 기준이 질병을 확실하게 진단 할 수 있는지에 대한 오랜 논란이있었습니다.

1990 년 ACR 가이드 라인에 따르면, 섬유근통은 부드러운 점의 존재를 바탕으로 결정적으로 진단 될 수 있습니다. 의사는 부드러운 점을 확인하기 위해 손가락으로 포인트를 누르거나, 적용된 압력의 정확한 양을 측정 할 수있는 비색계라는 장치를 사용합니다. 긍정적 인 결과는 통증이 유발되는 결과입니다.

fibromyalgia 진단은 18 개의 부드러운 포인트 중 11 개 이상에서 통증을 경험하고 적어도 3 개월 동안 신체의 네 사분면 모두에 통증이있는 ​​경우 확인됩니다.

이 가이드 라인의 한계는 종종 환자가 기준을 충족시키지 못하는 류마티스 전문의에 의해 인정되었습니다. fibromyalgia의 통증이 크기와 위치가 바뀔 수 있기 때문에 많은 의사들은 부드러운 점이 질병의 발적을 특성화하는 데 더 적합하고 질병 자체를 진단하기에 적합하지 않은지 궁금해하기 시작했습니다.

진단 기준의 변경

진단 기준의 결점으로 인해 ACR은 2010 년에 새로운 지침을 발표했는데 그 과정에서 부드러운 포인트는 제외되었습니다. 그들의 자리에서 ACR은 두 가지 평가 도구를 도입했습니다. 널리 통증 지수 (WPI) 그리고 증상 심각도 척도 (SS).

WPI는 지난 주 신체의 19 개 부분 중 하나에서 통증을 경험했는지 묻는 설문지입니다. 각 "예"응답에는 가능한 최대 점수 19 점에 대해 1 점이 부여됩니다.

SS는 가능한 최대 점수 인 12 점에 대해 0 ~ 3의 척도로 네 가지 증상 (피로, 수면 장애,인지 증상 및 신체 증상)의 중증도를 평가하는 데 사용되는 설문지입니다.

섬유 근육통을 확실하게 진단하려면 의사가 다음 사항을 모두 확인해야합니다.

• WPI가 7 이상이고 SS가 5 이상이거나 WPI가 3 ~ 6이거나 SS가 9 이상인 경우
• 적어도 3 개월 동안 유사한 수준의 지속적인 증상
• 증상에 대한 다른 설명 없음

이 새로운 기준은 특정 시점의 특정 통증에서 질병 상태의 전반적인 특성 파악에 초점을 옮겼습니다. 저널에 게재 된 연구에 따르면 관절염 치료 및 연구, 이 새로운 기준은 부드러운 포인트 검사가 필요없이 섬유 근육통 환자의 88.1 퍼센트를 포착 할 수있었습니다.

이것은 초기 기준에 비해 현저한 개선으로 여겨졌습니다. 초기 연구에서는 부드러운 지점을 단독으로 사용하면 50 %만으로 정확한 진단을 할 수 있다고합니다.

감별 진단

분명히, fibromyalgia 진단의 가장 중요한 부분은 만성 광범위한 통증의 다른 모든 원인의 배제입니다. 다른 모든 설명이 탐구되고 배제 될 때까지 긍정적 인 WPI와 SS는 추정 진단 만 할 수 있습니다.

류마티스 전문의가 당신의 나이, 성별, 병력 및 병발 질환에 기초하여 조사 할 수있는 질병 중 일부일뿐입니다.

• 강직성 척추염
• C 형 간염
• 갑상선 기능 저하증
• 낭창
• 다발성 경화증
• 중증 근무력증
• Polymyalgia rheumatica
• 류마티스 관절염
• 경피증
• 쇼그렌 증후군

DipHealth에서 온 단어

섬유 근육통의 진단은 더 이상 부드러운 점 검사에 의존하지 않지만 진단과 의학 치료를 지원하기 위해 시험을 사용할 수 있습니다.

동시에, 부드러운 포인트의 개념을 이해하면 다른 사람들이 주장하는 고통에 대한 설명을 찾으려고 할 때 "모든 것이 당신 머리에있다"는 것을 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그것은 당신이 당신의 일반 의사 또는 더 나은 아직 류머티스 전문의에게 통증 및 기타 증상을 정확하게 설명하는 데 필요한 컨텍스트를 제공 할 수 있습니다.