신장 암 치료법

신장 암 치료 옵션은 질병의 단계 및 기타 요인에 따라 다릅니다. 질병의 진행 단계가있는 사람들을 포함하여 대부분의 사람들은 어떤 형태의 수술을 받게됩니다. 추가 치료에는 표적 치료 및 면역 요법이 포함될 수 있습니다. 화학 요법과 방사선은 일반적으로 사용되지 않습니다.

치료의 종류

표적 치료제와 면역 요법 모두 암 치료를위한 무기고에 비교적 최근에 추가 된 것이므로 신장 암 환자를위한 치료법은 지난 몇 년 동안 크게 변화했습니다.

신장 암 치료 옵션은 두 가지 범주로 나뉘어지면 이해하기 쉽습니다.

• 현지 치료 수술, 냉동 수술, 고주파 열 치료, 동맥 색전술 및 방사선 요법이 포함 된 암 치료
• 전신 치료 신장 암 세포가 체내에서 (전신적으로) 어디에 있든 치료할 수 있으며 표적 치료, 면역 요법, 화학 요법 및 기타 임상 시험에서의 치료가 포함됩니다.

신장 암으로 진단받은 많은 사람들은 이러한 치료법을 병용합니다. 다시 말하지만, 지난 몇 년 동안 치료 옵션이 근본적으로 바뀌 었음을 기억하는 것이 중요합니다. 다시 말해서, 3 년 전 치료를받은 사람과 이야기를 나눈다면 오늘의 옵션이 매우 다를 수 있습니다.

외과

일부 유형의 수술은 대부분의 신장 암 환자에게 시행됩니다. 조기 양성 신장 암 환자는 수술의 가장 좋은 후보자이지만 신장 암은 진행성 전이성 질환 (4 기)에서도 수술이 유익 할 수있는 몇 안되는 충실한 종양 중 하나입니다.

수술 유형

사람이 기능하는 신장이 두 개인 경우 적절한 기능을 위해 오직 하나의 신장 만 필요하기 때문에 신장 전체를 쉽게 제거 할 수 있습니다. 그러나 일부 사람들은 신장 기능이 단 하나 뿐이지 만, 말굽 신장과 같은 변종이있을 수 있으며, 이로 인해 절차 선택에 영향을 미칠 수 있습니다. 전반적으로 수술 옵션은 신장 암 단계에 따라 달라질 수 있으며 다음을 포함합니다.

• 부분 절제술: 이 과정에서 암과 주변 조직이 제거됩니다. 초기 단계의 암 (I 병기)에서는 때때로 치료가 될 수 있습니다.
• 단순 신장 절제술: 간단한 신장 절제술은 전체 신장 제거를 포함합니다. 단순 신장 절제술은 1 기의 신장 암에서 시행되기도합니다 (그러나 급진적 인 절차도 가능).
• 근치 적 신장 절제술: 전체 신장을 제거하는 것 외에도 근치 적 신도 절제술에는 부신 땀샘, 인근 림프절 및 주변 조직 (perirenal fat and Gerota fascia)의 제거가 포함됩니다. 근치 적 신장 절제술은 2 기 및 3 기 신장 암에서 종종 권장되는 치료법이며 치유가 될 수 있습니다. (매우 진보 된 암에서는 신장 정맥과 하대 정맥의 일부도 제거 될 수 있습니다).

이전에 언급했듯이, 수술은 종종 4 기 간암 환자에게도 시행됩니다. 원격 전이가없는 경우, 근치 적 절제술을 고려할 수 있습니다. 원격 전이가있는 경우 신장 절제술은 증상 완화 또는 삶의 연장을위한 완화 치료로 시행 할 수 있지만 치유 치료로는 사용할 수 없습니다.

신장 절제술 대신에 원래의 종양의 크기를 줄이기 위해 방사선 또는 색전술 (아래 참조)을 시행 할 수 있습니다. 추가 치료 옵션은 아래에서 설명합니다.

외과 접근

수행 할 수있는 수술의 종류가 다양하기 때문에 다른 접근법도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 개방성 신장 절제술: 이것은 신장 절제술을 시행하여 신장을 제거하는 전통적 수술입니다.
• 복강경 신 절제술: 복강경 수술에서 여러 개의 작은 절개가 복벽에 만들어집니다. 특별한기구가 신장 (및 모든 주변 조직)이 제거되는 절개를 통해 삽입됩니다.
• 로봇 수술: 로봇 수술은 복강경 수술과 유사하지만 실제 수술은 로봇 시스템으로 수행됩니다.

외과 의사를 선택할 때 경험에 대해 물어 보는 것이 중요합니다. 특히 새로운 덜 침략적 인 절차를 사용하는 것이 중요합니다. 잠재적 외과 의사에게 자신이 수행 한 절차의 수를 물어 보는 것이 전적으로 적합합니다. 일반적으로 암 센터의 외과 의사는 이러한 수술을 더 많이 수행하는 것이 더 좋은 결과를 얻는 경향이 있습니다.

수술을 받기 전에 많은 지지자들은 국립 암 연구소 (National Cancer Institute) 지정 암 센터에서 두 번째 의견을 얻는 것이 좋습니다. 이러한 대규모 암 센터에는 종종 이러한 수술 전문 외과의가 있습니다.

부작용

수술의 일반적인 부작용으로는 출혈, 감염, 마취 위험 및 수술 후 혈전의 위험이 있습니다. 한 사람의 신장이 정상인 경우 신장 기능이 유지됩니다 (단 하나의 신장 만 필요합니다). 다른 신장이 병에 걸렸다거나 신장이 하나 밖에 없거나 제거되면 투석 (또는 신장 이식)이 필요할 것입니다.

대체 요법

수술은 대부분의 신장 암에 대한 선택 치료이지만, 노인이나 여러 심각한 건강 상태의 환자에서는 어려울 수 있습니다. 수술을 용인하지 않는 사람들에게는 cryosurgery (종양 동결) 또는 radiofrequency ablation (종양 연소)과 같은 치료가 선택 될 수 있습니다.

종양 색전증

동맥 색전술은 신장 종양을 축소시키기 위해 시행 될 수있는 또 다른 국소 치료법입니다. 이 과정에서 신장으로 이동하는 동맥은 나사못으로 고정되어 (IV를 삽입하는 것처럼 몸의 깊숙한 곳까지) 신장에 혈액 흐름을 차단하는 물질이 주입됩니다. 따라서 동맥에 의해 공급되는 조직은 혈류로부터 끊어지고 죽습니다.

보조 치료

신장 암이 수술로 완전히 제거 되더라도 재발 할 가능성이 있습니다. 아래의 치료법은 (전이성 암 치료법으로) 전염 된 신장 암에 사용될 수 있지만 이미징 검사에서 볼 수없는 작은 암 세포를 치료하기 위해 성공적인 수술 후에 투여 할 수도 있습니다.

표적 치료

표적 치료법은 암세포의 성장 및 전이에있어 특정 경로를 표적으로하는 약물입니다. 최근에야 우리가 암의 성장과 관련된 유전 적 변화와 분자 경로에 대해 배웠기 때문에, 이러한 약물의 대부분은 최근까지 사용할 수 없었습니다. 화학 요법 (급속히 분열하는 세포를 공격하는 치료법)과 달리 표적 치료는 주로 암세포 만 방해하므로 부작용이 적습니다.

표적 치료법은 암세포를 직접 죽이지 만 종양 세포를 단순하게 "굶주리게"함으로써 기능합니다. 따라서, 그들은 일반적으로 암을 치료하지는 않지만, 일부 약물은 만성 질환과 마찬가지로 상당한 시간 동안 종양을 통제하거나 유지할 수 있습니다.

다른 표적 치료 약물은 다른 방식으로 작용합니다.

• 혈관 신생 억제제: 이 약물은 종양 성장에 필요한 혈관 성장을 막는 역할을합니다 (혈관 신생). 보기는 Avastin bevacizumab이다.
• 키나제 억제제: 이 약들은 암세포의 성장을 막는 역할을합니다. 예를 들어 Nexavar (sorafenib), Sutent (sunitinib), Votrient (pazopanib), Inlyta (axitinib) 및 Cabometyx (cabozantinib)뿐만 아니라 mTOR 억제제 Afinitor (everolimus)와 Torisel (emsirolimus)가 있습니다. 다른 유형의 키나아제 억제제 인 Tarceva (erlotinib)는 투명 세포 형 신장 암에 사용될 수 있습니다.

부작용

키나제 억제제는 부작용이 다양하지만 그 중 많은 부분이 경미합니다. 혈관 신생 억제제는 고혈압, 출혈, 그리고 때때로 장 천공을 일으킬 수 있습니다.

면역 요법

면역 요법은 생물학적 요법으로도 알려져 있으며 암과 싸우기 위해 우리 자신의 면역계를 자극하여 작용하는 치료군입니다. 면역 요법은 실제로 다양한 치료 유형을 포함합니다. 신장 암과 함께 사용되는 가장 일반적인 약물은 다음과 같습니다:

• 검사 점 억제제: Opdivo (nivolumab), Yervoy (ipilimumab), Tecentriq (atezolizumab)와 같은 검사 점 억제제는 기본적으로 암을 퇴치 할 수 있도록 면역 시스템에서 브레이크를 뽑아 작동합니다.
• 사이토 카인: 인터페론 및 인터루킨 -2와 같은 사이토 카인은 암세포를 비롯한 모든 외래 침입자와 싸우기 위해 면역계를 자극하는 비 특이 면역 요법 약물입니다.

효과적 일 때, 면역 요법은 때로는 매우 진행된 암의 경우에도 극적인 효과를 나타낼 수 있습니다.

부작용

면역 요법 약물의 부작용은 다양하지만 종종 발열, 피부 발진, 기침, 높은 칼륨과 낮은 나트륨 수준, 폐렴 (폐의 염증) 및 간염 (폐의 염증)과 같은 "itis"로 끝나는 조건을 포함합니다. 간).

화학 요법

화학 요법은 암 세포를 죽이기 위해 세포 분열을 방해하는 약물을 사용합니다. 화학 요법 약물은 빠르게 분열하는 세포 (암세포 만이 아님)를 죽이기 때문에 모낭 (탈모), 골수 세포 (백혈구 수가 적음)와 같이 급속하게 분열하는 정상 세포와 관련된 부작용을 유발합니다., 적혈구 수 및 혈소판) 및 소화관 세포 (메스꺼움 및 구토 유발)가 있습니다.

사용할 수있는 여러 종류의 약물이 있지만, 신장 암은 흔히 거의 효과가 없으므로 다른 암보다 덜 흔하게 사용됩니다.

방사선 요법

방사선 요법은 조직을 손상시키기 위해 고 에너지 엑스레이를 사용합니다. 그것은 외부 적으로 (외부 빔 방사선) 또는 방사성 종자의 배치를 통해 내부적으로 제공 될 수 있습니다 (근접 방사선 치료). 방사선은 치료 후에 남아있는 암세포를 치료하기 위해 수술 후 보조 치료로 사용되거나 완화 된 치료 (진행된 암의 증상을 줄이기 위해 암 치료에는 사용되지 않음)로 사용할 수 있습니다.

최근 몇 년 동안 신장 암에서 뇌 또는 척수로의 고립 된 (단지 소수의) 전이를 치료하기 위해 정위 방사선 치료 (stereotactic body radiotherapy, SBRT)라고 불리는 방사선 요법의 특수화 된 형태가 점차 많이 사용되었습니다. 이 절차에서는 전이를 치료하기 위해 국소화 된 조직 (예: 뇌로 퍼진 신장 암의 반점)에 많은 양의 방사선을 투여합니다. 이것이 결과에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지를 알기에는 너무 이르지만, 적절하게 선택된 사람들에게는 삶을 연장 할 수있는 능력이있을 수 있습니다.

단일 또는 소수의 전이 영역 치료법 (의학 용어 사전에서 "oligometastases"라고 함)은 비교적 새로운 방법이지만 이전에는 치료할 수 없었던 일부 유형의 암 환자의 결과를 향상시키는 것으로 나타났습니다.

임상 시험

암을 치료하는 더 좋은 방법을 찾고있는 현재 진행중인 많은 임상 시험이 있습니다. 이 연구 조사에서는 아직 승인되지 않은 새로운 치료법뿐만 아니라 위의 치료법의 조합을 검토하고 있습니다.

국립 암 연구소 (National Cancer Institute), 모두 새롭게 신장 암 진단을받은 사람들은 가능하면 임상 시험의 후보로 간주 될 수 있습니다. 많은 사람들이 임상 시험의 선택에 대해 두려워하지만, 현재 신장 암에 사용되는 모든 치료법이 임상 시험에서 한 번 연구되었음을 명심하는 것이 도움이됩니다. 전이성 신장 암에서 가장 흔히 사용되는 약물의 경우, 이들 중 상당수는 1 년 전만해도 임상 시험에서 사용할 수있었습니다.

예를 들어, 2018 년의 리뷰와 메타 분석에 따르면, 전이성 신장 암의 1 차 치료를 위해 Cabometyx와 Opdivo와 Yervoy가 최선의 선택 일 수 있다고 결론 지었다. Cabometyx는 미국에서 2017 년 12 월에 신장 암의 1 차 치료 (2016 년에 다른 치료법에 실패한 신장 암으로 승인 됨)에 대해서만 승인되었으며, Opdivo와 Yervoy는 2016 년에 승인되었습니다.

신장 암에 대한 진행중인 의학 연구의 대부분은 신장 암 세포를 특이 적으로 표적으로하는 약물을보고 있으며 따라서 과거 연구 된 치료법보다 효과적 일 가능성이 훨씬 높습니다.

치료 및 임상 시험에 대한 최종 메모로서, 암 치료에서 자신의 옹호자가되거나 환자를 옹호 할 수있는 사람이있는 경우 매우 도움이됩니다. 많은 종류의 암 중에서 치료법이 급속히 변화되면 누구나 최신 연구 결과를 따라 잡기가 어렵습니다. 그러나 아무도 질병이나 그 가족과 함께 살고있는 사람으로서 가장 좋은 치료법 (또는 부작용이 가장 적은 치료법)을 배우는 동기가 아닙니다.

보완 의학 (CAM)

신장 암을 효과적으로 치료하는 대체 요법은 없지만 이러한 요법 중 일부는 암과 암 치료의 증상을 완화하는데 도움이 될 수 있습니다. 명상, 안마 및 침술과 같은 통합 암 치료법은 현재 많은 암 센터에서 이용 가능합니다.

메모 중 일부는 암 치료에 잠재적으로 영향을 줄 수 있으므로 고려중인식이 보충제 또는 비타민 또는 미네랄 보충제에 대해 의사와상의하는 것이 중요합니다. 이러한 치료법이 어떻게 작용하는지 생각하면 이해하기 쉽습니다. 화학 요법 및 방사선 요법과 같은 치료법은 암 세포를 손상 시키도록 고안되었습니다. 따라서 항산화 보충제와 같은 제제는 암세포를 잠재적으로 "보호"할 수 있기 때문에 현명하지 않을 수 있습니다.

홈 구제 및 라이프 스타일

"치료 옵션"에 관해서는 라이프 스타일 관행에 관해서는 거의 논의되지 않지만 덜 중요합니다. 강한 소셜 네트워크를 가짐으로써 암 진단과 관련된 불안과 고통을 완화 할 수 있으며 일부 암의 경우 결과와 관련이 있습니다. 또한 유방암이나 전립선 암과 같은 다른 암보다 신장 암으로 진단하기 위해 더 고립 될 수 있습니다. 질병에 걸린 사람을 알지 못할 수도 있고 지역 사회에 지원 그룹이 없을 수도 있습니다.

다행스럽게도 인터넷의 시대가 지나치게 일반 암이있는 사람들의 접근성을 크게 확대합니다. 조직 Inspire, 신장 암 협회와 함께, 적극적인 신장 암 지역 사회가 있습니다. 온라인으로 다른 많은 신장 암 지역 사회가 또한있다. 신장 암으로 살아가는 사람들만을위한 Facebook 그룹이 있으며, Twitter에서 활동중인 사람들은 해시 태그 # KidneyCancer를 사용하여 다른 사람들을 찾을 수 있습니다.

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