어린이 수면 무호흡증 - 위험 및 치료법

폐쇄성 수면 무호흡증 (OSA)은 누군가의 상부기도가 일시적으로 막히게되어 코골이나 구강 호흡을하게됩니다. 이 에피소드는 산소 농도가 떨어지고 혈류의 이산화탄소 수치가 증가하고 편안한 수면의 질이 저하됩니다. 치료를받지 않으면 수면 무호흡증으로 성인과 어린이 모두에서 여러 가지 의학적, 정신적 합병증을 유발할 수 있습니다.

얼마나 자주 수면 무호흡증이 어린이에게서 발생합니까?

아이들의 수면 무호흡증은 종종 진단받지 못합니다. 특히 정상 아동의 20 %가 때때로 코를 will기 때문에 어린이의 3 %만이 실제로 OSA를 앓고 있습니다. 유치원 연령의 어린이는 OSA를 개발할 가능성이 가장 높은 연령대이며, 이는 아데노이드 및 편도선 비대가 가장 흔하게 볼 수있는 나이이므로 OSA의 중요한 위험 요소입니다. 수면 무호흡증은 소년, 과체중 어린이 및 아프리카 계 미국인 어린이에게 더 흔합니다.

수면 무호흡증은 어떻게됩니까?

수면 무호흡증은 상부기도의 협착을 일으키는 구조적 이상으로 인해 종종 발생합니다. 상부기도의 근육에서 근육의 색조가 결여 된 것과 같은 신경 학적 요인도 어린이의 OSA 발달에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 수면 중에는 위의기도에서 근육이 더 편안 해지고이 부위에 조직이 커지거나 팽창되면 (예: 확대 된 편도선, 아데노이드 또는 알레르기 성 비염으로 인한 비강 부종) 호흡이 손상됩니다. 기도를 통해 공기가 폐로 들어가기 때문에 혈류에 산소가 적고 이산화탄소가 많아집니다.

이것은 신체가기도 근육의 음색과 호흡 노력을 증가시키기에 충분할 정도로 "깨어나"(각성)시킴으로써 보충을 시도하며, 이는 수면의 저하를 가져옵니다.

수면 무호흡증에 걸릴 위험이있는 어린이는 누구입니까?

편도선과 아데노이드의 증가는 어린이들의 OSA에서 가장 흔한 위험 인자입니다. OSA에 대한 위험을 증가시키는 다른 구조적 이상은 턱의 이상 (micrognathia 또는 retrognathia), 선천성 얼굴의 이상, 큰 혀 (macroglossia)를 포함합니다. 비만, 비강 알레르기, 신경근 질환, 진정 효과가있는 약물 사용, 겸상 적혈구 빈혈 및 OSA의 가족력은 어린이의 수면 무호흡증 발병 위험 요소입니다.

비강 울혈의 원인이되는 알레르기 성 비염 및 비 알레르기 성 비염은 어린이의 수면 무호흡증의 또 다른 중요한 위험 요소입니다. 또한 알레르기 성 비염의 결과로 인체에서 방출되는 염증성 화학 물질도 수면 무호흡의 발병에 중요한 요소가되는 것으로 나타났습니다. 알레르기 성 비염의 치료는 비강 울혈뿐만 아니라 알레르기 반응의 결과로 생성되는 염증성 화학 물질을 줄임으로써 수면 무호흡증의 징후와 증상을 현저하게 감소시키는 것으로 나타났습니다.

수면 무호흡증의 증상은 무엇입니까?

수면 무호흡증은 코 고는 아이들의 약 10 ~ 30 %에서만 발생하지만 OSA를 가진 거의 모든 어린이들이 큰소리로 코를 will습니다 (코골이 반드시 수면 무호흡을 의미하지는 않습니다). 다른 증상으로는 호흡 정지 (무호흡), 호흡, 호흡 곤란, 호흡 곤란 등이 있습니다. 수면 무호흡증을 앓고있는 어린이들도 밤에는 땀을 흘리거나, 던지기, 돌리기가 일반적이며, 잠자는 동안은 "불안"합니다. 아이들은 과도하게 확장 된 목에 수면 자세를 취하거나 여러 개의 베개를 사용하여기도 장애를 극복하려고 시도 할 수 있습니다.

수면 무호흡증은 어린이의 심리적 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 주간 피로와 졸림을 경험하는 OSA 성인과 달리, 어린이는 과다 활동적이고 공격적인 행동을 보이며 짜증을 느낄 수 있습니다. OSA를 앓고있는 어린이는 아침에 일어나기가 어려울 수 있으며 아침에 두통이 자주 발생하며 학교에서 제대로 수행되지 않을 수 있습니다. 치료받지 않은 수면 무호흡증의 의학적 합병증에는 열악한 성장, 고혈압, 폐 고혈압 및 심부전이 포함될 수 있습니다.

어린이에서 수면 무호흡증은 어떻게 진단됩니까?

소아에서 수면 무호흡증의 진단은 수면 검사실에서 수행되는 밤새 수면 다원 검사 (수면 검사)로 가장 잘 이루어집니다. 아이들의 수면 무호흡을 진단하는 덜 정확한 방법으로는 자고있는 가정의 비디오 테이프 녹화, 피의 산소 농도를 밤새 측정하는 것, "낮잠 polysomnogram"(단 2 시간 만 수면 연구)과 가정 수면 연구가 있습니다.

소아에서 수면 무호흡증에 대한 치료 옵션은 무엇입니까?

소아에서 OSA의 치료는 전형적으로 편도선과 아데노이드 (adenoids)의 외과 적 제거를 필요로하는데, 이는 영향받은 아동의 80 %에 대한 문제를 치료합니다. 우뇌 뇌척수 성형술 및 기관 절개술과 같은 다른 형태의 수술은 다운 증후군, 뇌성 마비 또는 심한 증상이있는 어린이와 같은 OSA 아동의 특정 집단에게 예약되어 있습니다.

외과 적 치료가 효과가 없을 때, 지속적인 양성 기도압 (CPAP) 장치로 치료하는 것은 OSA를 가진 아이들의 치료에 유용 할 수 있습니다. 비만 어린이 (및 성인)가 OSA를 복용하면 체중 감소가 매우 도움이되며 종종 치유 될 수 있습니다. 알레르기 성 비염이 수면 무호흡증, 코르티코 스테로이드 비강 스프레이 및 / 또는 몬테루카스트 (Singulair)로 치료되는 경우 OSA의 증상을 감소시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

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• Alkhalil M, Lockey R. 알레르기 전문의를위한 소아과 폐쇄 수면 무호흡 증후군 (OSAS): 평가 및 관리에 관한 최신 정보. Ann Allergy 천식 면역학 2011; 107: 104-109.