의사가 내 보험을 수락하지 않는 이유는 무엇입니까?

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주치의 또는 전문가가 필요하든 의사를 찾을 때가되면, 선택한 건강 보험에 응하고자하는 의사가 귀하의 선택을 제한합니다. 한 의사는 귀하의 지불자를 수락 할 수 있지만 다른 의사는 수락하지 않을 수 있습니다. 이것이 어떻게 귀하의 건강 관리 선택에 영향을 줄 수 있는지 자세히 알아보십시오.

보험의 작동 방식

건강 보험이 어떻게 작동하는지 이해하면 모든 의료 제공자가 귀하의 보험을 왜 받아들이지 않는지에 대해 알 수 있습니다.

매년 의료기관, 병원, 약국과 같은 의사와 의료 기관은 의료 보험 회사 및 지불 인과 가격 협상을 협상합니다. 가장 간단한 형태로 다음과 같이 진행됩니다.

의사: 당뇨병 환자가 내 사무실을 방문 할 때 방문 비용은 100 달러, 혈액 제제 비용은 75 달러입니다.

지불 자: 너무 많은 돈입니다. 우리는 당신 방문에 대해 55 달러를 지불하고 혈액 작업에 35 달러를 지불합니다.

의사: 나는 직원을 지불 할 수 없거나 그 불규칙한 금액으로 내 조명을 켜 놓을 수 없습니다. 방문 비용은 65 달러, 혈액 제련 비용은 45 달러입니다.

지불 자: 거래.

협상은 매년 모든 보험 회사에서 의사가 수행 할 수있는 모든 서비스에 대해 이루어집니다.

일부 보험 회사는 의사가 지불 할 자격이 있다고 생각하는 금액을 일부 의사에게 지불하기를 거부합니다. 그런 일이 발생하면 의사는 보험 형태를 상환하는 것을 중단합니다.

그런 다음 의사가 더 이상 해당 보험 회사의 상환 계획을 수락하지 않으면 그녀는 더 이상 해당 보험 회사의 보험을 사용하는 환자를받지 않습니다.

보험의 수락 여부에 대한 근거

의사가 지불 할 의사가있는 금액을 의사가 받아 들여야하는지, 그렇지 않아야하는지에 대한 의견이 없습니다. 그 이유 중 하나는 미국에 무료 의료 시스템 지불 시스템이 있다는 것입니다. 각 개인 연습장, 병원, 실험실 또는 시설에는 청구하고자하는 요금을 청구 할 수있는 권리와 지불하려는 청구인이 함께 일하기를 원하는 권리가 있습니다.

그것에 대해 생각할 또 다른 방법이 있습니다. 일하러 가고 일을 잘했다고 가정 해보십시오. 봉급을받을 시간이 왔을 때, 고용주는 귀하의 서비스가 귀하가 지불 할 것으로 예상되는 것에 가치가 없다고 결정했다고 말했기 때문에, 귀하는 적은 돈을 지불하기 시작할 것입니다. 받던가 말던가. 의사가 매년 지불하는 사람의 위치입니다.

지불 인이 의사가 지불하기를 원하는 더 많은 액수를 상환하면 보험료, 공동 부담금, 더 높은 공제액, 때로는 세금의 형태로 환자에게 더 많은 비용이 들게됩니다.

보험 회사가 원하는 의사에게 비용을 지불 할 것임을 확신하는 방법

의사는 계획을 변경할 수 있음을주지하십시오. 또는 보험자와 지불 인은 매년 의사를 추가하거나 삭제할 수 있습니다. 약속을하거나 보험 계획을 변경할 때마다 항상 보시는 의사를 볼 수 있는지 여부를 다시 확인하는 것이 좋습니다.

방문하고자하는 의사가 방문하는 데 드는 비용보다 더 중요한 의사가 있으면 사무실에 연락하여 어떤 보험료 지불 자에게 환급을 받을지 물어보십시오. 그런 다음 받아 들일 계획 중에서 선택하십시오. 그들은 보험 회사의 일부 플랜만을 수령 할 수 있으며, 보험 회사가 수락하지 않는 플랜을 수령하도록 요청할 수 있습니다.
일부 보험사 또는 일부 플랜에게만 국한되는 경우 해당 플랜에 문의하여 어떤 의사가 자신의 공급자 목록에 있는지 확인하십시오. 이 정보는 종종 지불 자의 웹 사이트에서 발견되거나 고객 서비스 전화 번호로 문의하여 요청할 수 있습니다.

특정 의사를 만나고 싶지 않으면 무엇을 할 수 있습니까?

의사가 보험을 수락하지 않을 경우 선택할 수있는 옵션이 있습니다.

방문에 현금으로 지불하십시오. 그래도이 준비를해야합니다. 모든 의사가 현금 지불을 수락하지는 않습니다.
컨시어지 또는 부티크 연습을하는 의사를 찾으십시오. 이 의사들은 대부분의 경우 보험에 가입하지 않습니다. 어쨌든 현금으로 지불하기 때문에 보험을 고려할 필요가 없습니다.
네트워크 의사가 아닌 다른 의사에게보고 싶다면 더 많은 비용을 지불해야합니다. 결제를 추적하고 처리해야 할 금액을 초과하여 잔액이 청구되지 않도록주의하십시오.