일부 의사가 메디 케어 나 보험을 수락하지 않는 이유

모든 의사가 메디 케어를 수락하는 것은 아닙니다.일부는 더 이상 개인 보험에 가입하지 않습니다. 메디 케어와 메디 케이드는 최근 몇 년간 중요한 변화를 보았으며 상업 보험은 급여율을 점차 낮추었습니다. 이러한 이유들로 인해 많은 보건 의료 제공자들은 관료주의에서 벗어나 더 간단한 접근법을 선호했습니다.

관리 부담

의학은 관료제가되었습니다. 의사는 특정 검사 및 치료를 위해 Medicare 보험에 가입하기 위해 양식을 작성한 후 양식을 작성해야합니다. 그들은 여분의 서류 작업, 전화 통화, 재 제출 및 보험 회사와의 협상을 처리하기 위해 추가 직원이 필요할 수 있습니다. 매우 복잡한 과정에서 보험사는 진정으로 필요로하는 환자에 대한 보상 범위를 거부 할 수 있습니다. 이것은 의사가 약을 어떻게 사용하는지 제한합니다.

Medicare는 약을 연습한다고 말하면서 의사에게 그 방법을 알려주고 싶어합니다. MACRA, MIPS, MU, PQRS, VBPM. 약어만으로도 의사에게 두통을 줄 수 있습니다. 각각에 대한 세부 사항은 밝히지 않았지만, 이들은 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)가 의사에게 요구하는 다양한 인센티브 프로그램입니다. 각 프로그램에는 자체적 인 엄격한 요구 사항이 있으며 충족되지 않으면 귀하의 제공 업체가 처벌을받을 수 있습니다. 또한 의사가 귀하의 의료 기록에 정보를 입력하는 방법에도 영향을줍니다.

이것은 우리를 전자 건강 기록 (EHR)으로 데려옵니다. 의료 데이터에 대한 액세스를 간소화하려는 의도가 좋았지 만 구현은 최소한의 것을 말하기는 어려웠습니다. 표준화 된 EHR 시스템이 없기 때문에 의사는 귀하의 진료와 관련된 다른 의료 제공자와 정보를 공유 할 수 없습니다. 데이터 입력 자체는 사용하는 시스템에 상관없이 번거로울 수 있습니다. 모든 CMS 인센티브 프로그램을 믹스에 추가하면 의사는 환자를 돌보는 것 이상으로 "기준 충족"상자를 클릭하고 있습니다. 사실 2017 년 연구는 건강 문제 의사가 환자와 직접 대면하는 시간보다 EHR에 더 많은 시간을 보내고 있음을 보여줍니다.

재정적 부담

평균적으로 메디 케어는 의사에게 사립 의료 보험료의 80 % 만 지불합니다. 그럼에도 불구하고 개인 계획은 저급에 그들의 요금을 유지하는 경향이 있습니다. 많은 사람들은 메디 케어 환급이 인플레이션에 보조를 맞추지 못했다고 주장합니다. 특히 의료 행위를 수행하는 간접비에 관해서는 특히 그렇습니다.

임금을받는 데있어 Medicare가 지연 될 수 있습니다. 상업 계획에 대해서도 마찬가지입니다. CMS는 전자 청구를 14 일 이내에 지불 할 수 있으며 서류 접수는 접수 된 날로부터 28 일 이내에 청구 할 수 있지만 현실은 종종 매우 다르다고보고합니다. 보험금 청구와 관련하여 질문이있는 경우 (그리고 보험료가없는 경우에도) 보험 제공자가 상환되기까지 수개월이 걸릴 수 있습니다.

또한 Medicare는 정기적으로 상환률을 삭감합니다. 즉, 의사가 진료소 방문 및 다양한 절차를 위해 적은 수입을받는 것을 의미합니다. 2019 년 CMS는 복잡성에 관계없이 사무실 방문에 대해 정액 요금을 지불 할 새 모델을 구현할 계획입니다. 이렇게하면 여러 만성적 인 의학적 문제를 가진 노인 환자를 돌보는 의사에게 지불하는 금액을 크게 줄일 수 있습니다.

의사 단종

의학에 관해서, 사람들의 건강과 복지는 환자뿐만 아니라 의사에게도 중요합니다. 의사가되는 것은 오랜 시간과 삶을 변화시키는 책임이있는 활발한 직업입니다. 특히 의사가 보험 진료보다 보험 이익에 더 많이 영향을받는 것으로 보이는 시스템에 의해 지원되지 않는다고 느낄 때, 신체적, 정서적으로 고통을 겪을 수 있습니다. 진실은 의사들이 어떤 직업에 대해서도 자살률이 가장 높다는 것입니다.

요즈음, 의사는 적은 자원으로 점점 더 많은 요구에 직면 해 있습니다. 낮은 메디 케어 및 보험 상환율로 인해 의사가 개인적 진료에 머물기가 어려울 수 있습니다. 의사가 자신의 진료를 소유하지 않은 경우 (요즘은 점점 줄어들고 있습니다), 고용주는 종종 더 많은 환자를 보도록 요구합니다. 낮에는 너무 많은 시간을 보내고 더 많은 환자를 보게되면 각각의 환자에게 보내는 시간이 줄어 듭니다. 그 방문들 각각은 자체 행정 농구와 함께 제공되며, 많은 의사들은 늦게까지 일하거나 필요한 문서를 완성하기 위해 그들과 함께 일해야합니다. 이것은 일과 삶의 균형을 유지하는 것을 더욱 어렵게 만듭니다.

간단히 말해, 많은 의사들이 불에 태워 있습니다. 통제권을 다시 잡기 위해 일부 의사들은 메디 케어와 대형 보험 회사가 그들의 감수성에 더 잘 어울리는 실천을하기 위해 옵트 아웃하기로 결정했습니다. 이런 식으로 환자 수를 줄이고 환자와 더 많은 시간을 할애 할 수 있습니다.

메디 케어 탈퇴

성인을 돌보는 대부분의 의료기관은 메디 케어 보험에 가입합니다. 그것은 그들의 의료 실무의 중요한 부분입니다. 그러나 메디 케어 가입을 선택하는 일부 의사는 메디 케어 의사 요금표에 참여하지 않기로 선택합니다. 요금표는 매년 발행되며 의료 서비스에 대한 권장 가격 목록입니다. "참여 제공자"는 과제를 수락하고이 금액 이상을 청구 할 수 없습니다. "비 참여 의료 제공자"는 최대 15 %까지 청구 할 수 있으며 (여전히 청구 금액 제한) 메디 케어 프로그램의 일부분입니다.

다른 의사와 의료 제공자는 메디 케어를 선택 해제합니다. 2018 년 9 월 기준으로 메디 케어 (Medicare)를 지불하지 않는 22,000 개 이상의 허가 된 의료 제공자 (의사 및 기타 의료 전문가)가 있습니다. 그들은 개인 보험 계획을 수락하기로 선택하거나 환자가 모든 서비스에 대해 지불 할 수 있도록 선택할 수 있습니다. 이 경우, 특정 검사 및 절차에 대해 상환 받기를 원한다면 보험 플랜에 클레임을 제출해야 할 수도 있습니다.일부 관행은 컨시어지 약과 직접 일차 진료와 같은 새로운 치료 모델로 전환했습니다. 이러한 경우 귀하의 서비스 제공자는 월별 또는 연간 치료비를 지불해야합니다.

할 수있는 것

분명히, 의사는 메디 케어 수령을 강력하게 할 수 없습니다. 간병 비용을 지불하거나 할인을 요청할 수는 있지만, 메디 케어를받는 의사를 찾는 것이 더 경제적입니다. Medicare 웹 사이트는 등록 된 의사 목록을 제공합니다. 메디 케어 어드벤티지 플랜을 갖고 있다면, 보험 회사는 네트워크에 참여하는 의사리스트를 제공 할 것입니다.

의사가 메디 케어를 수락한다고해서 환자로 환자를 데려 간다는 의미는 아닙니다. 위에서 열거 한 재정적 인 이유로 일부 의료 행위는 특정 수의 Medicare 환자 만 수락합니다. 그들의 사무실이 새로운 메디 케어 환자를 받아들이는지 알기 위해 미리 전화하십시오.

다른 사람들은 진료를 받기 위해 "워크 인 클리닉", "독립형 진료소"또는 "의사 진료소"라고도하는 긴급 진료 센터로 전환 할 수 있습니다. 미국에는 18,000 개 이상의 클리닉이 있으며이 센터의 대부분은 메디 케어 환자를 고용합니다. 미국의 응급 치료 의학 아카데미 (Academy of Urgent Care Medicine)에는 주 (state)가 긴급 치료 센터 목록이 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

모든 의사가 메디 케어를 수락하는 것은 아닙니다. 일부 의사는 개인 보험과 같이 보험을 거부하기까지합니다. 메디 케어가 의사에게 내리는 행정적이고 경제적 인 부담은 왜 그런지 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그 정보를 가지고 있으면 앞으로 나아갈 수 있고 필요에 가장 적합한 의사를 찾을 수 있습니다.