투석 중단 결정

내년부터 무의미한 연명치료중단 조건 완화 / YTN 사이언스 (일월 2025)

신장 기능 부전 환자의 경우 신장 투석 만이 생존을 유지하는 유일한 치료법 일 수 있으므로 투석을 중단하는 결정은 종종 어렵습니다. 투석 중단이 선택 될 때까지 환자들은 종종 아프고 삶의 질이 좋지 않아 계속할 것인지 안할 것인지 결정하는 것은 꽤 쉽습니다. 삶의 종말이나 의사 결정자가있는 투석 환자 인 경우 투석을 중단하거나 계속하기로 결정하는 방법을 어떻게 확신 할 수 있습니까?

신부전

신부전증은 급성 (갑자기) 또는 만성 (장기간) 일 수 있습니다. 급성 신부전은 갑자기 신장을 제거하는 능력의 손실입니다. 질병, 부상, 수술 또는 특정 감염으로 인해 극히 낮은 혈압이 원인 인 경우가 있습니다. 만성 신부전은 시간이 지남에 따라 신장 기능이 서서히 감소합니다. 만성 신장 질환은 대개 당뇨병이나 고혈압으로 발생하지만 다른 많은 질병으로 인해 발생할 수도 있습니다. 만성 신장 질환의 최종 단계를 말기 신질환 (end-stage renal disease, ESRD)이라고합니다. 투석을 계속하거나 중단하기위한 선택에 직면 해있는 환자는 거의 항상 ESRD가 있습니다.

Discontinuing 투석을 고려할 때

투석은 평생 지속되는 치료법이며 적절하게 사용될 때 매우 유익하지만 투석에도 한계가 있음을 인식하는 것이 중요합니다.삶의 질이 극적으로 떨어지면 투석으로 삶을 연장하는 것이 도움이되지 않을 수도 있습니다. 투석을 통한 삶의 연장은 실제로 일부 환자의 경우 죽어가는 과정을 연장시킬 수 있습니다. 이는 일반적으로 바람직하지 않습니다. 다음과 같은 경우 환자가 투석 중단을 고려할 수도 있다는 사실에 일반적으로 동의합니다.

환자는 또한 살아남는다면 (예: 뇌졸중) 많은 장애를 일으킬 급성 질환이 있습니다.
환자는 진행성 및 치료 불가능한 질병 (예: 당뇨병 또는 암)
환자는 치매 나 다른 중증 신경 장애가 있습니다.

길고 즐거운 삶을 계속 이어갈 수있는 환자에게 투석 중단은 고려되어서는 안됩니다. 그러나 환자가 당뇨병으로 인한 신부전증을 앓고 있고, 다리가 무턱대구하게 절단되어 계속 눈이 멀어 투석기 진료실 사이에 침대에 갇혀 있다면, 그를 위해 투석이 적절합니다. 또 다른 예는 뇌가 영구적으로 손상된 다량의 뇌졸중을 앓고있는 건강한 투석 환자입니다. 그녀의 가족은 투석을 계속하고 자신의 삶을 연장 할 것인지 아니면 자연스러운 죽음을 허용해야하는지에 대해 질문 할 것입니다.

결정하기

자신이나 사랑하는 사람을 위해 투석을 중단하는 것은 매우 개인적인 결정이며 오직 당신 만이 할 수 있습니다. 귀하에게 맞는 결정을 내리기 위해 다음과 같은 매우 중요한 조치를 취하는 것이 좋습니다.

의사와 상담하십시오. 지속적인 투석의 위험과 이점 및 중단의 위험과 이점에 대해 설명합니다.
간호사와 상담하십시오., 종종 삶의 질에 대해 당신이나 당신의 사랑하는 사람과 더 많은 시간을 보낸다. 투석을 계속하거나 중단하면 삶의 질이 어떻게 달라질까요?
다른 사람을 위해 결정을 내리는 경우, 그들의 사전 지시서를 확인하십시오. 그들이 어떻게 그들의 마지막 날을 보내고 싶은지에 대한 단서를 제공합니다.
가족과 가까운 가족과 이야기하십시오. 당신의 결정에 대해서. 당신이 다른 사람들의지지를받는다면 결정하기가 훨씬 쉽습니다.
죽음이 어떤지 생각해보십시오. 신부전 환자. 투석을 중단하고 암, 폐 질환, 뇌졸중 또는 다른 병의 병이 나올 때까지 기다리는 것이 투석을 중단하고 신부전으로 사망하는 것이 좋습니다.