방광암 치료법

진단을 진행하면서 건강과 회복을 최적화하기 위해서는 치료와 함께 발전하는 것이 중요합니다. 사람의 정확한 방광암 치료 계획은 여러 가지 요소, 특히 암의 단계 (그것이 어느 정도 퍼 졌는지)와 암의 등급 (암 세포가 비정상적으로 나타나는 방식)에 달려 있습니다.

외과

방광암 치료를위한 절차 옵션에 대해 논의하겠습니다.

요도 절제술 방광 종양 (TURBT)

비 근육 침윤성 방광암을 치료하는 첫 번째 단계는 방광 내에 있고 종양이 두꺼운 근육층에 침투하지 않았 음을 의미하는 요도 절제술 방광 종양 (TURBT)이라고 불리는 수술법입니다. 이 절차는 방광에서 종양을 제거합니다.

TURBT 동안 비뇨기과 전문의는 방광으로 사람의 요도를 통해 빛과 카메라가있는 단단하고 얇은 도구 (절제 기)를 배치합니다. 재 시술기에는 의사가 종양을 제거 할 수있게하는 와이어 루프가 있습니다.

이 절차는 대개 수술실에서 이루어지며, 종양이 전혀 나타나지 않았 음을 확인하기 위해 첫 번째 수술 후 두 번째 TURBT가 필요한 경우가 있습니다. 좋은 소식은 대부분의 사람들이 같은 날 또는 다음날 집에 갈 수 있다는 것입니다. 또한, 소변 출혈이나 불편 함과 같은 부작용은 일반적으로 수명이 짧고 약합니다.

근치 적 절판 절제술

종양이 포함되어 있지 않고 방광의 두꺼운 근육층에 침투 한 근육 침윤성 방광암의 표준 치료법은 근치 적 방광 절제술이라고하는 수술입니다. 이 절차는 방광과 주변 장기 - 남성의 전립선과 정액 소포 제거; 자궁 경부, 난관, 난소 및 여성의 질 상부를 포함한다.

근육층을 침범하지 않았고 다른 걱정스럽고 공격적인 특징을 가진 방광암에 권장되는 근치 적 방광 절제술 만 때때로 있습니다. 또한 일반적으로 intravesical immunotherapy (아래 참조)로 치료 한 후 지속적이거나 재발하는 비 근육 침윤성 방광암을 앓고있는 환자에게 권장됩니다.

요로 감염 및 재건

방광을 제거한 후 외과의 사는 소변을 저장할 수있는 새로운 장소를 마련해야합니다. 고려해야 할 몇 가지 옵션이 있습니다.

• 새로운 방광은 이전처럼 소변을 볼 수 있도록 사람의 요도에 연결된 사람의 내장 (신관) 부분에서 만들어 질 수 있습니다.
• 파우치는 위 또는 내장의 조직을 사용하여 신체 내부에 생성 할 수 있습니다. 한쪽 끝은 ureters에 연결되고 다른 쪽 끝은 복부 벽 (stoma)의 피부 개구부에 연결됩니다. 그런 다음 카테터를 사용하여 하루 동안 스토 마를 통해 소변을 비울 수 있지만 방광과 같이 궁극적으로 소변을 보관합니다.
• 주머니 대신에 창자가 ureter에 연결되어 있습니다. 이런 종류의 수술을하면 소변이 신장에서 창자를 통해 ureter로 흐르고 stoma로 들어갑니다. 마지막으로, 그것은 몸 외부에 위치한 작은 수집 백에 물방울을 떨어 뜨립니다.

수술의 잠재적 인 위험

근치 적 방광 절제술 및 새로운 방광 또는 주머니를 만드는 것은 복잡한 수술입니다. 즉, 큰 문제입니다. 따라서 모든 위험과 이익을 이해하는 것이 중요합니다. 선과 악, 말하자면 말입니다.

이를 통해 수술 합병증의 가능성은 외과 의사의 경험, 환자의 나이 및 환자가 근본적인 의학적 문제를 겪고 있는지 여부와 같은 여러 요인에 따라 달라집니다. 여전히 잠재적 인 수술 합병증의 예는 다음과 같습니다.

• 출혈
• 감염
• 폐에서의 혈액 응고

외과 의사에게 제기 할 또 다른 문제는 발기 부전이나 성적 흥분과 같은 성적 부작용의 가능성과 그에 대처하는 방법입니다.

수술 전 화학 요법

사람이 충분히 건강하면 수술 전에 화학 요법을 받아 생존 확률을 높일 것입니다. 화학 요법의 목적은 신체에 있지만 아직 보이지 않는 암세포를 죽이는 것입니다.

urothelial 방광암 수술 전에 사용되는 두 가지 일반적인 화학 요법은 다음과 같습니다:

• MVAC (메토트렉세이트, 빈 블라 스틴, 독소루비신 및 시스플라틴)
• GC (시스플라틴 및 젬시 타빈)

종양 전문의 나 암 전문의는 이러한 화학 요법을 주기적으로 시행 할 것입니다. 즉, 각 치료 후에 휴식을 취하고 불리한 부작용이 있는지 모니터해야합니다. 위 요법으로 볼 수있는 부작용의 예는 다음과 같습니다:

• 피로
• 감염 위험 증가
• 출혈이나 타박상
• 탈모
• 구내 염증
• 메스꺼움 및 구토
• 청력 상실
• 손발에 졸음과 따끔 거림
• 소변의 혈액

각주기는 몇 주간 지속되며, 일반적으로 방광 수술 전에 세주기가 권장됩니다.

Intravesical Therapy

생존율이 비 근육 침윤성 방광암 환자에게 유리하지만, 종양이 제거 된 후에도 두 가지 주요 관심사는 다음과 같습니다.

• 재발 (암이 다시 온다)
• 진행 (암이 근육으로 또는 몸으로 더 퍼짐)

그럼 이제 비 외과 적 치료 옵션을 살펴 보겠습니다.

Intravesical 화학 요법

위의 두 가지 이유는 intravesical chemotherapy라고 불리는 중재를 통해 종양 제거 후 대부분의 환자가 추가적인 치료를받는 이유입니다. 이러한 유형의 요법으로 약물은 카테터를 통해 방광으로 직접 투여됩니다. 화학 요법의 목적은 남은, 보이지 않는 암 세포를 파괴하는 것입니다.

사람이 방광암 재발 위험성에 따라 (의사가 낮음, 중간 또는 높음으로 평가 함) 일반적으로 초기 TURBT시 한 번 또는 6 주 동안 여러 번 복용합니다. intravesical chemotherapy.

Mitomycin은 종종 선택되는 화학 요법입니다. 방광에 약간의 화상뿐만 아니라 잦은 배뇨 및 통증이 발생할 수 있습니다.

경막 내 면역 요법

때로는 intravesical chemotherapy 대신 Bacillus Calmette-Guerin (BCG)이라고하는 intravesical immunotherapy를 받게됩니다. 이러한 유형의 치료법은 사람의 면역계가 암세포를 죽이게합니다.

Bacillus Calmette-Guerin (BCG)은 처음에는 결핵 백신으로 개발되었다는 점이 흥미 롭습니다. 그러나 1970 년대와 1980 년대에는 방광암 세포를 죽이는 것으로 밝혀졌습니다.

매우 효과적이지만, intravesical BCG는 다음과 같은 2 일 동안 부작용을 일으킬 수 있습니다:

• 발열, 오한 및 신체 통증
• 피로
• 과도한 배뇨
• 소변의 혈액
• 소변 통증
• 방광 내 연소

드물게 BCG는 신체로 퍼질 수 있습니다. 이로 인해 전신 감염이 유발 될 수 있습니다. 전신 감염은 2 일 넘게 발생하는 발열이나 약으로 인해 호전되지 않는 발열로 알 수 있습니다. 전신 감염은 심각한 의학적 응급이며 즉각적인 치료가 필요합니다.

방광 보존

근치 적 방광 절제술이 근육 침습성 방광암의 표준 치료법이기는하지만 침습성 방광암을 가진 사람은 방광을 완전히 제거하지 못할 수도 있습니다. 오히려 방광을 부분적으로 제거하거나보다 광범위한 TURBT를 시행 할 수 있습니다. 이러한 치료법의 경우와 마찬가지로 위험과 이점을 면밀히 분석해야합니다.

방사선 요법

방사선 종양 전문의가 제공하는 방사선 요법은 대개 방광 보존 프로토콜에서 화학 요법 및 TURBT와 함께 사용됩니다. 요법은 적절한 단독 요법으로 간주되지 않기 때문입니다. 방사선은 암 세포를 죽이고 치료 세션은 일반적으로 몇 주 동안 주 5 일간 지속됩니다.

치료 후 모니터링

방광 요법으로 치료 한 지 약 3 개월 후 (그리고 그 후에 특정 간격으로) 의사는 방광암 재발이 없도록 방광경 검사를 시행합니다. 중간에서 고위험 환자의 경우 암 세포를 찾는 요 세포 검사와 상부 요로의 영상 (즉, CT 스캔)은 모니터링의 추가 수단으로 주기적으로 수행됩니다.

의심되는 방광 부위가 발견되면 TURBT로 생검 및 제거됩니다. 암이 실제로 재발하면 일반적으로 방광 요법으로 방광 치료를 받거나 방광을 제거합니다.

재발의 증거가없는 경우, 사람은 암 재발을 방지하기 위해 BCG로 유지 관리 치료를받을 수 있습니다. 유지 치료 기간 (예: 1 년 대 3 년)은 사람의 위험에 달려 있으며, 이는 암 팀에서 평가합니다.

전이성 방광암

림프절이나 다른 장기 (폐, 간, 뼈)와 같이 신체의 다른 부위로 퍼진 방광암의 경우 화학 요법이 암의 성장을 지연시키는 옵션 일 수 있습니다. 진행성 방광암에 대한 면역 요법 연구가 현재 연구 중이다.

전이성 방광암을 앓고있는 환자에게 방사선을 투여하거나 수술 (TURBT 또는 cystectomy)을 시행하기도합니다. 그러나 이러한 치료법은 완화 치료의 수단으로 사용된다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 이러한 치료법은 암과 관련된 불편한 증상을 완화시키는 방법입니다.

즉, 전이성 방광암의 경우 삶의 질을 향상시키는 것보다 다양한 치료법이 손상되고 있는지 여부를 지속적으로 언급하는 것이 중요합니다. 이 경우 귀하의 생각을 가족 및 종양 전문의에게 전달하는 것이 좋습니다.

즉, 더 짧은 기간은 불편한 치료법보다 오래 걸리는 것보다 더 효과적 일 수 있습니다. 이것은 물론 매우 개인적이고 독특한 결정입니다.

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