Levator Ani 증후군 : 재발 성 항문 통증의 원인
차례:
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Levator ani 증후군 (LAS)은 골반 및 항문 부위의 긴장된 근육에 의해 유발되는 만성 항문 통증을 특징으로하는 의학적 증상입니다. LAS는 기능성 위장 장애 (FGD) 중 하나로서 알려진 원인이없는 징후와 증상을 유발하는 소화 장애 그룹입니다. LAS는 여성의 약 7.4 %와 남성의 5.7 %에 영향을 미치는 것으로 추산됩니다. 이 상태를 가진 사람들의 약 3 분의 1만이 의료 적 치료를 요구하지만,하는 사람들을 위해 증상 완화에 도움이되는 전략이 있습니다.
기준 및 증상
LAS는 직장 상부 영역에 만성적 인 간헐적 인 통증을 유발합니다. 통증은 전형적으로 둔한 통증, 압박감 또는 불타는 감각으로 묘사되며, 앉거나 누워있을 때 일반적으로 악화됩니다.
LAS는 levator ani 증후군을 포함하여 FGD를 분류하는 로마 IV 기준에 따라 정의되었습니다.
Levator ani 증후군 기준은 다음과 같습니다.
- 만성 또는 재발하는 직장 통증 또는 적어도 30 분 동안 지속되는 아프기 에피소드
- 만졌을 때 puborectalis muscle (직장과 치골 주위를 감싸는)의 부드러움.
- 증상이 적어도 6 개월 이상 지속되며 적어도 3 회 연속이어야합니다.
- 식별 할 수있는 원인 없음
이 용어는 더 이상 사용되지 않지만 LAS는 만성 proctalgia의 한 형태로 간주되었습니다. levator spasm, levator syndrome, puborectalis syndrome을 포함하여 LAS와 동의어가되는 몇 가지 용어가 있으며, 모두 puborectalis 근육과 관련된 증상을 설명합니다.
기타 특성
증후군 기준과는 별도로 장 및 / 또는 방광 운동 장애, 빈혈 및 / 또는 방광 충동, 장 및 / 또는 방광 요실금 등의 다른 증상이 나타날 수도 있습니다.
여성과 남성은 성관계 중 또는 후에 고통을 경험할 수 있으며 남성은 성기능 장애를 경험할 수 있습니다.
위험 요소
LAS의 원인은 명확하지 않지만, puborectalis 근육의 기능 장애와 경련과 관련이 있습니다.
- 병력: 질 출혈 후, 특히 큰 절개 나 질의 눈물이있는 경우, 승모판 막 증후군이 발생할 위험이 더 큽니다. 척추, 항문 또는 골반 부위를 포함한 수술 또는 외상은 또한 당신을 그 상태에 쉽게 걸릴 수 있습니다.
- 근육 기능 장애: 운동 장애가있는 배변은 puborectalis 근육을 포함한 골반저 근육이 정상적으로 기능하지 못하는 상태입니다. 그것은 증후군의 발달에 역할을 할 수 있습니다.
- 염증성 질환: 과민성 대장 증후군 (IBS), 염증성 장 질환 (IBD), 만성 변비 및 감염과 같은 항문 주위의 염증 또는 염증을 특징으로하는 상태는이 상태를 발전시킬 위험이 있습니다.
진단
Levator ani 증후군은 다른 건강 상태가 배제 된 후에 진단됩니다.
병력 청취 이외에도 의사는 신체 검사를 받아야합니다. 신체 검사는 정상적인 것입니다. 당신은 아마도 직장 검사를하게 될 것이고,이 검사는 일반적으로 아프지 않지만, 당신이 LAS를 가지고 있다면 통증과 부드러움을 경험할 가능성이 높으며, 항문 근육이 빡빡하거나 시험 중에 경련을 일으킬 수 있습니다.
일반적으로 혈액 검사와 영상 검사는이 질환의 진단이 아니지만 다른 질환을 배제하기 위해서는 진단 검사가 필요할 수 있습니다.
LAS 진단 전에 제외해야 할 직장 통증의 가능한 원인은 다음과 같습니다.
- 염증성 장 질환 (IBD)
- 항문 또는 직장 농양
- 항문 또는 직장 균열
- Thrombosed hemorrhoids
- 전립선 염 (전립선의 염증)
- 코 골격 통증 (꼬리뼈 통증)
- 전립선 암
- 대장 암
치료
재택 치료, 처방약 및 중재 절차를 포함하여 LAS에 대한 몇 가지 치료 옵션이 있습니다. 권장 치료법의 대부분은 일시적인 완화를 제공 할 수 있지만 장기간 효과가 입증되지 않았습니다.
- 재택 치료: sitz baths를 사용하면 LAS의 근육 경련과 증상을 일시적으로 완화 할 수 있습니다.
- 라이프 스타일 전략: 정기적 인 배변을 촉진하고 변비 나 설사를 피하기 위해 섬유질이 적당한 식사를 유지하면 증상 악화를 예방할 수 있습니다. 적극적인 체재와 오랜 착석을 피하는 것도 도움이 될 수 있습니다.
- 치료법: 자격을 갖춘 물리 치료사의 디지털 메시지, 생체 자기 제어 중이 죠 및 electrogalvanic 자극을 포함한 일부 중재 전략은 LAS를 가진 일부 사람들에게 효과적인 것으로 나타났습니다.
- Flexeril (cyclobenzazrine): Flexeril은 처방전 근육 이완제로 LAS를 가진 일부 사람들의 증상을 일시적으로 완화 할 수 있습니다.
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