ACE 억제제가 심장 마비를 효과적으로 치료하는 방법
차례:
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안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제를 사용하는 것은 심부전을 치료하는 중요한 부분입니다. 심부전 환자의 경우 ACE 억제제는 입원의 필요성을 줄이고 증상을 개선하며 생존 기간을 연장시키는 것으로 나타났습니다. 울혈 성 심부전 진단을받은 경우 의사가하지 않는 한 아주 좋은 이유가없는 한 ACE 억제제를 사용해야합니다.
ACE 억제제는 무엇을합니까?
ACE 억제제는 레닌 - 안지오텐신 - 알도스 트론 시스템 (RAAS)에서 주요 효소를 차단합니다. RAAS는 혈압과 혈중 나트륨 농도를 조절하기 위해 함께 작용하는 효소의 계통입니다.
신장으로가는 혈류가 감소하면 레닌이라는 효소가 혈류로 방출됩니다. 레닌은 다른 효소 인 안지오텐신 I를 증가시킵니다. 안지오텐신 I은 ACE에 의해 안지오텐신 II로 전환된다. 안지오텐신 II는 혈압을 상승시키고, (부신 땀샘으로부터 호르몬 알도스테론의 방출을 자극함으로써) 신체가 나트륨을 보유하게합니다.
RAAS는 나트륨 결핍과 혈압을 증가시키는 심장 마비를 가진 사람들에게 초과 근무를하는 경향이 있으며, 심장이 더 힘들게 작동해야합니다.
ACE 억제제는 안지오텐신 II의 형성을 차단함으로써 작용한다. 심장 마비 환자의 경우 이것은 혈압을 낮추고 나트륨 보유를 감소시킵니다. 이 방법으로 ACE 억제제는 심장에 가해지는 스트레스를 줄이고 약화 된 심장 근육이보다 효율적으로 펌프를 통하는 것을 허용합니다.
ACE 억제제는 또한 고혈압의 치료에 매우 유용하며 심장 발작이있는 사람들의 결과를 개선하는 것으로 나타났습니다. 또한 당뇨병 환자의 신장 손상을 예방할 수 있습니다.
심장 마비에 ACE 억제제
몇몇 주요 임상 시험에서 심부전 환자에게 ACE 억제제를 사용하는 것으로 나타났습니다. 모두 상당한 이익을 보였다. 심부전 환자 12,000 명을 포함하는 5 건의 시련에 대한 메타 분석 결과에 따르면 ACE 억제제는 입원의 필요성을 줄이고 생존율을 높이며 심장 마비 위험을 낮췄다. 호흡 곤란 (호흡 곤란)과 피로와 같은 심부전의 증상도 개선되었습니다.
American College of Cardiology and American Heart Association의 현재 지침에 따르면 ACE 억제제는 심부전이있는 사람뿐 아니라 좌심실 박출 률이 0.4 미만인 사람에게 주어져야합니다. 실제 심장 마비가 있었다.
여러 ACE 억제제가 시장에 나와 있으며, 일반적으로 심장 마비 치료에도 똑같이 유익한 것으로 생각됩니다. 일반적으로 사용되는 ACE 억제제에는 captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), ramipril (Altace) 및 trandolarpril (Mavik)이 있습니다.
처음 처방되었을 때, ACE 억제제는 일반적으로 저용량에서 시작하고, 복용량은 임상 시험에서 사용 된 더 높은 용량으로 점차 증가합니다. 복용량을 점차 늘리면 부작용을 예방할 수 있습니다. 목표 한 다량의 복용량이 잘 견딜 수 없다면, 치료는 대개 더 낮고 잘 견디는 복용량에서 계속됩니다. 대부분의 전문가들은 ACE 억제제의 저용량이 고용량만큼 효과적이라고 생각하지만, 임상 시험에서 정식으로 검사 되었기 때문에 더 높은 용량이 선호됩니다.
ACE 억제제와 경주. 일부 연구에 따르면 ACE 억제제는 백인보다 흑인에게 효과적이지 않을 수 있지만, 그 증거는 상충됩니다. 현재 지침은 인종에 상관없이 심부전이있는 모든 사람에게 ACE 억제제 사용을 권장합니다.
ACE 억제제 및 성. 임상 연구는 남성에서 입증 된 여성에서 ACE 억제제와 동일한 정도의 이점을 입증하지 못했습니다. 그러나, 심장 마비를 가진 모든 여성에서 ACE 억제제를 사용하는 것이 여전히 우세합니다.
ACE 억제제의 부작용
ACE 억제제는 대개 꽤 잘 견디지 만 특정 부작용이 발생할 수 있습니다.
ACE 억제제는 혈압을 너무 낮추어 약점, 현기증 또는 실신의 증상을 일으킬 수 있습니다. 이 문제는 일반적으로 낮은 용량에서 시작하여 점차적으로 높은 용량으로 증가시킴으로써 피할 수 있습니다.
특히 신장 질환이있는 사람들에게는 ACE 억제제를 사용하면 신장 기능을 더욱 감소시킬 수 있습니다. 이런 이유로 신장 질환 (ACE 억제제)을 시작한 사람들에게 신장 기능 (혈액 검사)을 모니터링해야합니다.
ACE 억제제는 혈중 칼륨 농도를 증가시킬 수 있습니다. 이 효과는 대개 매우 겸손하며 의학적으로 중요하지 않습니다. 그러나 일부 사람들 (약 3 %)에서는 칼륨 수치가 너무 높아질 수 있습니다.
ACE 억제제의 가장 두드러진 부작용은 건조하고 해킹하는 기침이며,이 약을 투여받는 사람의 20 %까지 나타날 수 있습니다. 위험한 문제는 아니지만이 부작용은 상당히 혼란 스러울 수 있으며 대개 약물 중단이 필요합니다.
아주 드물게 ACE 억제제를 복용하는 사람들은 혈관 부종 (매우 위험 할 수있는 심한 알레르기 반응을 경험할 수 있습니다.
ACE 억제 물의 대용품으로 ARBs
Angiotensin II 수용체 차단제 (ARB 약물)는 RAAS 캐스케이드를 차단하고 안지오텐신 II 효소의 효과를 감소시키는 점에서 ACE 억제제와 유사합니다. ARB는 드물게 기침과 혈관 부종을 일으키기 때문에 ACE 억제제로 인해 이러한 부작용이 있었던 사람들을 대체 할 때가 있습니다.
ARB는 ACE 억제제보다 적지 만 심부전의 치료에 효과가있는 것으로 나타났습니다. 또한 ARB는 고혈압 치료에 ACE 억제제만큼 효과적입니다. 일반적으로 사용되는 ARB 약물에는 candesartan (Atacand), lasartan (Cozaar) 및 valsartan (Diovan)이 있습니다. 다른 여러 가지 ARB 약물도 사용할 수 있습니다.
결론
심부전증이 있거나 증상을 최소화하고 결과를 최적화하려면 ACE 억제제를 처방 받아야합니다.
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