근전도학 용도, 부작용, 절차, 결과

Electromyography (EMG)와 NCS (신경 전도 연구)는 전극을 사용하여 근육과 신경 세포의 전기 신호를 감지, 변환 및 기록하는 테스트입니다. 이 검사는 신경과 전문의가 근육과 신경에 영향을 미치는 질환의 원인을 찾아 내고 그 손상 정도를 평가하는 데 도움이되는 유용한 진단 도구입니다. 근전도 또는 근전도라고도하는 근전도 검사와 신경 전도 속도 검사라고도 알려진 NCS는 거의 동일한 방문 중에 수행됩니다.

시험 목적

쇠약, 따끔 거림, 감각 마비, 근육 통증, 경련 또는 다른 비정상적인 감각과 같은 증상과 징후가있을 때 의사는 EMG를 선택할 수 있습니다.

작은 바늘 전극이 근육에 피부를 통해 삽입되어 근육 섬유의 전기적 활동을 측정합니다 (신경 자극에 대한 반응). 이 검사는 증상의 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있으며 문제의 지속 기간을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

에이 신경 전도 연구 문제의 확장 성을 결정하기 위해 전기 신호가 신경을 얼마나 빨리 움직이는 지 측정합니다. 신경의 축삭 또는 신경 섬유를 따라 보내지는 전기 신호를 활동 전위라고합니다. 신경 전도 연구에서 이러한 활동 전위는 축색 반응이 어떻게 반응하는지 평가하기 위해 전기적 자극에 의해 인위적으로 생성됩니다.

EMG는 NCS의 유무에 관계없이 수행 할 수 있지만 일반적으로 두 가지 테스트는 함께 수행됩니다. 각각의 정보는 상호 보완 적이며 세트로 검토 될 때 특정 상황을 제외하고는 하나의 테스트만으로는 보지 못할 정도로 포괄적 인 그림을 그립니다.

EMG는 근육 약화 또는 마비가 신경계 장애 또는 근육에 부착 된 신경 손상으로 인한 것인지 여부를 감지 할 수 있으며 근육 장애 또는 신경 장애가있는 경우 두 검사를 함께 구별 할 수 있습니다.

EMG와 NCS는 다양한 조건을 배제하거나 진단하는데 도움이 될 수 있습니다. 몇 가지 일반적인 예는 다음과 같습니다.

• 근이영양증 및 다발성 근염과 같은 진행성 근육 질환
• 중증 근무력증, 램버트 - 이튼 (Lambert-Eaton) 증후군 및 길랑 - 바레 증후군 (Guillain-Barre syndrome)과 같은 근육 및 신경 연결 (신경근)에 영향을 미치는 장애
• 근 위축성 측삭 경화증 (ALS)은 뇌와 척수의 신경 세포에 영향을 미치는 질환입니다.
• 말초 신경계 손상, 말초 신경 장해 및 손목 터널 증후군과 같은 뇌 및 척수 외부의 신경에 의해 유발되는 말초 신경 장애
• 좌골 신경통 (sciatica), 근미 신경 병증 (radiculopathy, 협착 된 신경) 및 허리 둘레 디스크

또한 다음과 같은 특정 조건을 모니터링하는 데 사용할 수 있습니다.

• 길랑 - 바레 증후군
• 수근관 증후군
• 좌골 신경통
• 당뇨병 성 신경 병증
• 램버트 - 이튼 증후군
• 중증 근무력증
• Charcot-Marie-Tooth 병
• 허리 디스크
• 종 마비
• 근이영양증

위험과 금기 사항

EMG와 NCS는 모두 위험이 적습니다. EMG를 사용하면 전극이 삽입 된 곳에서 감염이나 출혈을 일으킬 수있는 약간의 위험이 있습니다.항응고제 (혈액 희석제)를 복용 중이거나 혈액 응고를 방해하는 혈우병이있는 경우, 절차를 수행하는 신경과 전문의에게 미리 알리십시오.

가슴의 근육을 EMG로 검사하는 경우 공기가 가슴 벽과 폐 사이의 공간으로 들어가서 기흉 (폐 붕괴)을 일으킬 수있는 작은 위험이 있습니다.

NCS가있는 경우 작은 전기 충격을 받기 때문에 심박 조율기 나 심장 제세 동기가 있으면 신경과 전문의에게 미리 알려야합니다. 이 경우 예방 조치를 취할 필요가 있습니다.

시험 전

의사가 EMG와 NCS를 주문할 때,이 검사가 찾고있는 것과 무슨 일이 생길지에 대해 이야기 할 것입니다. 이것은 질문을하고 처방약, 처방전없이 구입할 수있는 의약품이든 비타민 또는 허브이든 상관없이 의사가 처방 한 모든 의약품 및 보충제에 대해 의사에게 알릴 수있는 좋은 기회입니다.

또한 시험 전에 샤워 또는 목욕을해야 피부에서 과도한 유분을 제거하여 표면 전극이 잘 붙을 수 있습니다. 사전 테스트 샤워를 한 후에는 테스트 할 지역에 로션, 썬 크림, 향수, 오일 또는 크림을 사용하지 않는 것이 가장 좋습니다. 미리 며칠 동안 이들을 피하는 것이 더 좋습니다.

타이밍

EMG는 30 ~ 60 분이 걸릴 수 있습니다. NCS는 의사가 테스트하기를 원하는 신경의 수에 따라 15 분에서 1 시간 이상 걸릴 수 있습니다. 두 가지 테스트가 모두있는 경우에는 1 시간에서 3 시간 정도 소요될 전체 계획을 세우십시오.

위치

이 검사는 사무실, 실험실 또는 병원에서 외래 환자를 대상으로 수행되며, 이미 병원에있는 동안이 검사를받을 수 있습니다. 그들은 누워있는 테이블이나 침대가있는 시험 실에서, 또는 편안하게 앉을 수있는 등받이 의자에서 실시됩니다. 근전도 기계가 가까이에 있습니다.

무엇을 입어야할지

옷을 입을 수 있는지 여부는 신체의 어느 부분이 검사되는지에 달려 있습니다. 옆으로 밀어 넣을 수있는 헐렁한 옷을 입는 것이 도움이되며, 옷을 벗으라는 요청을 받으면 옷을 입을 수 있습니다.

음식과 음료

대부분의 사람들은 이러한 검사를 받기 전에 금식을하지 않아도됩니다. 귀하의 상황에 해당하지 않는 경우 담당 의사가 알려 드릴 것입니다.

검사 전에 처방약이나 처방전없이 구입할 수있는 약물 복용을 중지해야하는지, 특히 Mestinon (pyridostigmine)을 복용중인 경우 의사에게 문의하십시오.

비용 및 건강 보험

이 검사의 비용은 주마다, 그리고 제공자마다 다릅니다. 가격은 테스트를 마친 지역 수에 따라 다릅니다. 이 테스트는 수백 달러에서 수천 달러에 이릅니다.

건강 보험에 가입하고 있다면 정책에이 시험을 포함해야하지만 사전에 허가가 필요할 수도 있으며 공동 부담금이나 공동 보험료를 지불해야 할 수도 있습니다. 자세한 내용은 보험 회사에 전화하거나 의사 사무실에있는 사람에게 알리십시오.

건강 보험에 가입하지 않은 경우 장소에 따라 가격이 다를 수 있으므로 해당 지역의 전화를 고려하십시오. 소득에 기초하거나 선행 지불에 대한 가능한 할인에 대해 물어보십시오.

가져와야 할 것

신경과 전문의의 팀이 귀하의 정보를 필요로하는 경우 보험 카드를 지참하십시오. 시험을 기다려야 할 경우에 대비하여 뭔가 할 일이있을 수도 있습니다.

시험 중

신경계에 영향을 미치는 상태를 전문으로하는 의사 인 신경 학자는 대부분 또는 모든 검사를 수행 할 것입니다. 표면 전극도 부착하는 데 도움이되는 기술자가있을 수 있습니다.

사전 테스트

이 시험을 치르기 전에 동의서를 작성해야 할 것입니다.

어떤 신경과 근육이 검사되는지에 따라 옷을 가운으로 바꾸어야 할 수도 있습니다. 또한 보석, 안경, 머리핀 또는 기타 테스트를 방해 할 수있는 금속을 벗겨야합니다.

신경 전도 연구가 일반적으로 먼저 수행되므로 테이블이나 의자 위에 앉아서 근육이 편안 해지면 신경과 전문의는 검사 할 신경을 찾습니다. 신경이 제어하는 ​​근육 위에 기록 전극을 붙이는 동안 자극 전극을 관심있는 신경 위에있는 피부 위에 붙여 넣습니다.

NCS가 완료되면 EMG 준비가 완료됩니다.

시험 전반

신경 전도 연구를 위해 모든 것이 설정되면, 자극 전극을 통해 낮은 레벨의 전기적 충격이 가해지고 전기 충격의 속도가 기록 전극에 의해 기록됩니다. 충격은 가볍고 빠르지 만 몇 초 동안은 불편할 것입니다. 의사가 테스트하고자하는 영역마다 절차가 반복됩니다.

각 전기 충격은 신경 학자가 해석 할 수있는 파도처럼 보이는 모니터에 나타납니다.

NCS가 완료되면 전극이 제거되고 남아있는 페이스트는 피부에서 닦아냅니다.

EMG는 일반적으로 NCS 바로 다음에 수행됩니다. 이 경우에는 신경과 전문의가 검사 할 근육을 찾은 동안 자신의 위치를 ​​유지하게됩니다. 이 부위는 소독제로 닦고 얇은 바늘 전극을 근육에 삽입합니다. 이것은 짧고 날카로운 통증이나 찌르는듯한 느낌을받을 수 있으며 가벼운 불편 함이나 압박감이 따르게됩니다. 대부분의 사람들은 시험을 통과하지만, 너무 불편하거나 고통 스럽다고 느끼면 신경과 전문의가 검사 결과에 영향을 줄 수 있으므로 알려주십시오.

전극은 전기 충격을 방출하지 않습니다. 그것은 단순히 쉬고 움직일 때 근육 활동을 기록합니다.신경과 전문의는 팔을 구부리거나 들어 올리는 것과 같이 적절한 시간에 근육을 수축 (조여 줌) 및 휴식을 취하기 위해해야 ​​할 일에 대한 지침을 제공합니다.

신경 학자는 바늘 전극을 다른 근육이나 근육의 다른 부분으로 옮기고 절차를 반복 할 수 있습니다. 그러나이 과정이 몇 번이나 반복되는지는 검사 할 부위에 따라 다릅니다.

활동은 화면에서 파도처럼 측정되고 변환되며 정적 인 소음이 스피커에서 재생됩니다. 검사를 수행하는 신경과 의사는 이러한 소리를 듣고 이상을 감지하기 위해 모니터를 감시합니다.

사후 테스트

검사가 완료되면 전극이 제거됩니다. 필요한 경우 옷을 입혀서 즉시 집에 갈 수 있어야합니다. 의사는 환자의 건강 상태에 따라 구체적인 지시 사항을 제공 할 수 있습니다.

시험 후

일단 검사가 끝나면 의사가 달리 지시하지 않는 한 일반적으로 일상적인 활동을 계속할 수 있습니다.

부작용 관리

검사를받은 근육은 며칠 동안 아프다고 느낄 수 있으며, 그 부위에 멍이 들쑥날쑥하거나 붓는 것을 볼 수 있습니다. 이것은 며칠 내에 없어지지 만, 얼음 또는 콜드 팩을 한 번에 10 ~ 20 분 동안 적용하고 Tylenol (아세트 아미노펜) 또는 Motrin / Advil (이부프로펜)으로 통증을 치료할 수 있습니다.

바늘이 삽입 된 부위의 통증, 부종, 압통 또는 배액이 증가한 것을 의사에게 알리십시오.

결과 해석

EMG와 NCS의 해석은 항상 단순한 것은 아니며 항상 단 하나의 가능한 진단으로 이어질 수는 없지만 검사로 진단 가능성의 수를 줄일 수 있습니다. 신경과 전문의는 검사 결과를 해석하고 의사에게보고합니다. 하루 또는 이틀 정도 소요될 수 있습니다. 이 검사에는 간단한 부정적인 결과 나 긍정적 인 결과가 없으므로 의사는 사전에 미리 약속 한 후속 약속을 통해 결과를 귀하와상의합니다.

EMG 또는 NCS 보고서를 볼 경우 다음과 같은 용어가 있습니다.

• 진폭: 전기 신호는 파로 표시되고 진폭은 높이입니다.
• 전도 속도 (CV): 전도 속도는 전기 충격이 신경을 따라 이동하는 속도를 나타냅니다.
• 지속: 이것은 전기파의 폭을 나타냅니다.
• 전도 블록: 이것은 손목과 같은 해부학 적 영역을 가로 지르는 신호의 감소입니다. 이것은 손목 터널 증후군에서와 마찬가지로 신경 포착을 제안합니다.
• F 반사: F 파는 충동이 척추까지 이동 한 다음 다시 동일한 섬유를 따라 되돌아 오는 일종의 전기 에코입니다. 이로써 모터 신경의 전체 길이를 따라 전도 감을 느낄 수 있습니다.
• H 반사: H 파는 다리의 반사광과 전기적으로 등가입니다. 충동은 감각 신경을 통해 척수로 이동 한 다음 운동 신경을 따라 되돌아옵니다.

이러한 조치는 말초 신경계의 운동 및 감각 성분에 대한 정보를 제공합니다. 그들은 또한 전기 자극이 더 빨리 움직이는 데 도움이되는 신경의 외층 인 축삭 또는 수초 (myelin sheath)가 신경 병증에 의해 더 손상되었는지를 제시한다.

Myelin은 활동 잠재력이 더 빨리 움직이는 것을 돕고, 따라서 myelin (myelinopathy)의 문제에서 전도 속도가 감소합니다. 축삭 돌기 (axonopathy)에 문제가있는 경우 손상되지 않은 섬유는 정상 속도로 신호를 전달할 수 있지만 섬유가 적어 신호가 약해지고 진폭이 감소합니다.

정상적인 EMG: 근육이 쉴 때 근육은 거의 또는 거의 전기 활동을하지 않습니다. 신경이 근육을 수축 시키면 근육 활동 전위 (MUP)라고하는 전기적 활동이 일시적으로 발생합니다. 일반적으로 근육을 수축하면할수록 전기 활동이 활발 해집니다. 이 활동은 정상적인 EMG에서 부드러운 활동 잠재력을 보여줍니다.

휴식 활동: 손목 관절 증후군 (Carpal Tunnel Syndrome)과 말초 신경 병증 (peripheral neuropathy)과 같은 말초 신경 질환에서 근육은 때때로 자발적인 활동을 시작하기 때문에 근육에 신경 공급에 문제가 있음을 보여줍니다. 휴식하는 전기 활동은 또한 염증이나 근육 질환을 가리킬 수 있습니다. 이 활동은 EMG가 피 브릴 레이션 (fibrillations) 및 플러스 (sharp) 한 파도로 모니터에서 감지 할 수 있습니다. 때로는 비정상적으로 근막이라고 보이는 근육의 트위스가 발생합니다.

수축 중에 비정상적인 활동: EMG 결과를 해석하는 의사는 또한 "모집 패턴"이라는 용어를 언급 할 수 있습니다. 근육이 수축되면 신경 섬유는 점점 더 많은 근육 (모터 부라 불림)을 신호로 보내 도움을줍니다. 말초 신경 질환에서, 다른 모터 유닛의 진폭은 강하지 만, 신경이 많은 유닛에 연결할 수 없기 때문에 그 수가 적습니다. 근육 질환에서 모터의 수는 정상이지만 진폭은 더 작습니다.

근육에서 전기 방전의 패턴은 각 잠재적 인 문제에 대해 특유한 경향이 있으므로 테스트 결과로 나타나는 패턴은 근육이 적절하게 반응하는지 여부를 신경 내과 의사에게 알리는 데 도움이됩니다.

NCS 결과: NCS의 비정상적인 결과는 전도 차단, 축삭 장애 (신경 섬유가 손상됨) 또는 탈수 초성 (신경의 외부 절연 층 손상 또는 손실)로 인한 신경 손상으로 인해 거의 항상 발생합니다. 신경 손상 및 비정상적인 NCS 결과로 이어질 수있는 여러 조건이 있습니다.

영향을받는 신경이 작고 myelin sheath가 없거나 뇌, 척수, 척수 신경 뿌리 또는 근육에만 영향을 미치는 장애가있는 경우 검사가 정상일 수 있습니다.즉, 신경 손상이있을 수 있지만 NCS 결과는 여전히 정상일 수 있습니다.

후속 조치

의사는 진단을 정확하게하기 위해 추가 검사를해야 할 수도 있고 결과와 치료 계획에 따라 진단을 결정할 수도 있습니다. 다음 단계는 원인 (또는 잠재적 인 원인) 또는 증상에 따라 크게 달라집니다. 의사가 진찰 방법을 알려줍니다.

이미 증상을 보인 NCS 또는 EMG가있는 경우,이 검사는 마지막 검사 이후 신경 손상이나 근육 활동 변화가 얼마나되는지 의사에게 알려주므로 치료 계획을 적절하게 조정하는 데 도움이 될 수 있습니다, 필요한 경우. 이 검사를 주기적으로 시행하여 질병의 진행 상태를 확인할 수 있습니다.

기타 고려 사항

두 번째 의견을 원한다면 의사와상의하여 진료 기록을 확인하고 진찰을받을 것을 권고하십시오. 두 번째 의견을 얻는 것이 당신의 의사를 신뢰하지 않는다는 것을 의미하는 것은 아니며, 다른 의료 전문가가 귀하의 상황을 듣는 것을 안심시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

EMG와 NCS는 유용한 진단 도구이지만 퍼즐의 한 부분 일뿐입니다. 검사 결과가 특정 진단을 정확하게 지적하지 못할 수도 있지만 진단 범위를 좁히는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사와상의하고이 검사에서 기대하는 결과와 그들이 당신에게 의미하는 바에 관한 질문을하고, 당신이 가지고있는 우려를 분명하게 말하십시오. 함께 정보와 확신으로 무장 한 새 진단의 잠재적 인 무서운 길을 탐색 할 수 있습니다.