새로운 피의 희석제

어떤 TV를 본다면 Pradaxa, Eliquis, Xarelto 및 Savaysa라는 새로운 항응고제 (혈액 희석제)에 대한 광고를 보았을 가능성이 있습니다. 광고 방송은이 약들이 복용하기 쉽고 안전하며 Coumadin (warfarin)보다 효과적이지 않은 경우 효과가 있다고 주장합니다.

이러한 주장이 불합리하지는 않지만 전체 이야기를 말하지는 않습니다.

Coumadin의 문제점

심방 세동, 심부 정맥 혈전증 또는 폐색전증과 같은 항응고제를 사용해야하는 환자의 경우 유일한 효과적인 옵션은 쿠마딘 (Coumadin)뿐입니다.

Coumadin을 안전하고 효과적으로 사용하는 것은 진정한 도전 일 수 있습니다. 종종 응고 상태 (혈액의 "얇은 정도")를 측정하기 위해 빈번한 혈액 검사가 필요하며 정확한 응고 상태를 유지하기 위해 빈번한 복용량 조정이 종종 요구됩니다. 건강 상태가 바뀌거나 잘못된 음식을 먹는 경우에도 혈액이 "너무 얇아서"(심각한 출혈의 위험이 높아질 수 있음) 또는 "충분히 얇지 않아"(혈전 위험이 높아질 수 있음) 수 있습니다. 기껏해야, Coumadin을 복용하는 것은 불편입니다.

모든 광고에 등장하는 약물은 많은 환자에서 Coumadin의 대안을 제공하는 새로운 종류의 약물에서 나온 것입니다. 의사들은 종종이 약들을 NOACs - "새로운 구강 항응고제"라고 부릅니다.

NOAC의 작동 방식

항응고제는 혈액에서 응고 인자 (혈액 응고 인자라고도 함)를 억제하여 작용합니다. 응고 인자는 혈전 생성과 관련하여 혈소판과 함께 작용하는 일련의 단백질입니다.

• 혈액 응고를 읽으십시오.

Coumadin은 여러 가지 중요한 응고 인자의 합성에 필요한 비타민 K를 억제함으로써 작용합니다. 실제로, 비타민 K를주는 것은 Coumadin의 효력을 빨리 반전시키는 효과적인 방법이다.

NOAC는 다음 기관에 의해 운영됩니다. 직접 특정 응고 인자를 억제한다. Pradaxa (dabigatran)는 응고 인자 IIa라고도 불리는 트롬빈을 직접 억제합니다.

Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), Savaysa (edoxaban)와 같은 다른 NOAC는 다른 응고 인자 인 Factor Xa를 억제함으로써 작동합니다.

무엇이 NOAC를 Coumadin보다 "더 나아지 는가?"

NOAC는 Coumadin보다 큰 장점이 있습니다. 즉, 표준 용량으로 안정적인 항응고제 효과를 나타내므로 혈액 검사 나 용량 조절이 필요하지 않습니다. 그리고 NOAC를 복용하는 것과 관련된 식단 제한이 없습니다. 따라서 NOAC를 복용하는 것은 Coumadin을 복용하는 것보다 삶에 미치는 영향이 훨씬 적습니다.

또한, 임상 연구는 NOACs가 혈전을 예방하는 데 Coumadin만큼 효과적이라고 제안합니다. 그리고 NOACS로 인한 중대한 출혈 합병증의 위험은 Coumadin보다 높지 않은 것으로 나타났습니다 (심지어 더 낮을 수도 있음).

NOACs에는 무엇이 단점입니까?

아마도 가장 큰 단점은 Coumadin과는 달리 항응고제 효과를 빠르게 반전시킬 수있는 3 가지 약물에 대한 해독제가 현재 없다는 것입니다. 이것은 주요 출혈 에피소드가 발생하면 나쁜 결과가 나올 가능성이 Coumadin보다 높을 수 있음을 의미합니다.

2015 년 10 월, FDA는 신약 인 Praxbind (idarucizumab)를 승인하여 Pradaxa의 효과를 반전 시켰습니다. Pradaxa에 대한 해독제의 사용은 중요한 발전입니다.

그러나 다른 유효한 NOAC 약물은 Pradaxa와 같은 IIa 인자가 아닌 Xa 인자를 억제하기 때문에 Praxbind는 그 효과를 반전시키지 않습니다. Xa 인자 억제제에 대한 해독제가 개발 중입니다.

Pradaza와 Eliquis는 하루에 한 번만 복용해야하는 Xarelto와 Savaysa (그리고 Coumadin)와는 달리 1 일 2 회 투약해야합니다.

NOAC는 Coumadin보다 훨씬 비쌉니다. 보험이 적용되지 않는 사람들에게는 비용이 매우 많이 듭니다.

NOAC는 인공 심장 판막 환자 나 임신중인 환자 등 일부 용도로는 승인되지 않았습니다.

이 약물들은 주로 신장에 의해 배설되며, 신장 질환 환자에게 큰주의가 필요합니다.

마지막으로, NOACs가 참으로 새로운 약이기 때문에, 추가로 현재 확인되지 않은 부작용이 분명해질 수 있습니다. (이는 상대적으로 새로운 약으로 인한 위험입니다.)

NOAC를 언제 사용해야합니까?

솔직히 말해서, 이것은 의학 전문가들이 이제 막 정렬하는 질문입니다. 그러나 Coumadin의 잘 알려진 단점으로 인해, 대부분의 전문가들은 만성 경구 항응고제를 필요로하는 많은 사람들에게 새로운 항응고제를 첫 번째 선택으로 추천하는 것에 대해 상당히 강하게 기대하고 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

NOAC 약물은 만성 항 응고 요법을 필요로하는 사람들에게 실용적인 대안을 제공하며, 많은 사람들에게 매력적인 옵션입니다.

사람들은 항 응고 치료를 처음 시작하거나, 안정된 용량의 Coumadin을 유지하는 데 어려움이 있거나, 잠재적 인 위험 및 이점을 경청 한 후 (처음으로 항 응고 치료를 시작할 경우 의사에게 신약 중 하나를 권유 할 가능성이 높습니다. 모든 선택의) 그들 자신은 더 새로운 약물에 대한 분명한 선호를 나타낸다. 다른 한편으로는, Coumadin을 성공적으로 복용하고있는 사람들 (안정된 복용량으로 안정된 혈액 검사를 통해)을 몇 달 또는 그 이상 동안 성공적으로 복용 한 사람들은 아마도 Coumadin을 고집하는 것이 더 나을 것입니다.