H. Pylori 감염 : 증상, 원인, 진단, 치료
차례:
[스마트암치료] 위암의 원인은 헬리코박터균이 아니다 (구월 2024)
헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori, H. pylori)는 1982 년에 위 궤양과 만성 위염의 주요 원인으로 확인 된 코르크 스크류 모양의 박테리아로 이전에는 스트레스와식이 요법으로 인한 것으로 여겨졌습니다. 헬리코박터 파일로리의 증상으로는 위통, bloating, 메스꺼움, tarry stools가 있습니다. 혈액 검사, 대변 검사 및 호흡 검사를 통해 감염 여부를 확인할 수 있으며 내시경 검사를 통해 위장을 직접 볼 수 있습니다.
헬리코박터 파일로리 (H. pylori)는 세계 인구의 약 50 %가 위장관에 존재한다고 여겨집니다. 이 중 80 % 이상이 증상이 전혀 없습니다. 징후가있는 사람들 중 H. pylori 감염은 위암의 위험 증가와 관련이 있습니다.
헬리코박터 파일로리 감염은 일반적으로 항생제 요법을 병용해야하지만 항생제 저항성이 커지면 박테리아가 박멸되기가 더 어려워집니다.
조짐
상부 위장관에서의 H. pylori의 존재는 본질적으로 질병과 관련이 없습니다. 볼로냐 대학 (University of Bologna)의 역학 연구에 따르면, 영향을받는 사람들의 85 %는 결코 어떤 종류의 증상도 경험하지 않을 것이라고합니다.
자들은 일반적으로 급성 위염, 복부 통증 및 메스꺼움에 의해 특징 지어지는 염증성 질환을 일으킬 것입니다. 시간이 지남에 따라 증상이 지속되는 만성 위염으로 진행될 수 있습니다. 일반적인 증상 및 증상은 다음과 같습니다.
- 복통
- 구역질
- Bloating
- 트림
- 식욕 감퇴
- 구토
통증은 위장이 비어 있거나 식사 시간 사이 또는 이른 아침 시간대에 가장 자주 경험됩니다. 많은 사람들이 고통을 "g아 먹는"또는 "물어 뜯기"라고 묘사합니다.
위 궤양
헬리코박터 파일로리 감염자는 평생 동안 위궤양에 걸릴 확률이 10 ~ 20 %입니다. 이것은 위장 자체를 일으켜 위궤양을 일으키거나 십이지장과 연결하는 십이지장 궤양을 유발하는 유문 앞구멍에서 가장 흔하게 발생합니다.
증상의시기에 따라 궤양이 어느 것인지 알 수 있습니다. 위궤양 (소화성 궤양이라고도 함)은 일반적으로 식사 직후 통증을 유발하지만 궤양이 십이지장 일 경우 통증은 식후 2 ~ 3 시간 동안 지속됩니다.
증상의 정도는 다양 할 수 있으며 일반적으로 위염의 증상과 겹칠 것입니다. 심한 궤양은 증상의 연속을 유발할 수 있으며 그 중 일부는 위 출혈 및 빈혈 발생과 직접 관련이 있습니다. 일반적인 증상 및 증상은 다음과 같습니다.
- 검은 색 대변 (출혈의 특징적인 징후)
- 대변에 피가 묻어있는 경우 (대개 출혈이 심할 경우)
- 피로
- 호흡 곤란
- 호흡 곤란
- 현기증 또는 실신
- 혈액의 구토
이와 같은 증상이 나타나면 응급 처치를해야합니다.
헬리코박터 균은 소화성 궤양을 어떻게 유발합니까?위암
위암과 관련된 가장 일반적인 위험 요소는 H. pylori 감염으로 약 60 %의 사례를 차지합니다. 그렇게 말하면서, 감염된 사람들의 평생 위험은 단지 1 %에서 2 % 사이입니다.
주된 요인은 만성 위염과 관련된 지속적인 염증이며, 이는 위장의 전 암성 변화를 유발할 수 있습니다. 헬리코박터 파일로리 감염은 일반적으로 가족 역사, 비만, 흡연 및 소금에 절인 음식, 훈제 또는 절인 음식이 풍부한식이 요법과 더불어 유일한 원인이 아니라 오히려 공헌 요인입니다.
위암은 초기에는 증상이 전혀없는 경우가 많습니다. 소화 불량, 가슴 앓이 및 식욕 감퇴가 드물지 않습니다. 악성 종양이 진행됨에 따라 증상은 다음과 같습니다.
- 지속적인 약점과 피로
- 식후에 피가 난다.
- 메스꺼움 및 구토
- 삼키는 데 어려움
- 설사 또는 변비
- 변 또는 tarry stools의 혈액
- 설명되지 않는 체중 감소
- 혈액의 구토
가능한 한 빨리 치료를받을 수 있도록 이러한 증상을 알아야합니다. 이 악성 종양의 80 %는 초기 단계에서 증상이 없기 때문에 대부분의 경우는 암이 이미 림프절 이상으로 전이 (전이) 된 후에 발견됩니다.
원인
헬리코박터 파일로리 (H. pylori)는 미 호기성 박테리아로서 생존하는데 산소가 거의 필요하지 않습니다. 박테리아는 전염성이 있지만, 전염되는 방식은 아직 명확하지 않습니다. 대부분의 증거는 구강 - 구강 경로 (직접 또는 간접적 인 타액 교환을 통해) 또는 분변 - 구강 경로 (비 숙련 된 손 또는 표면과의 접촉 또는 오염 된 물의 마실 때까지)를 통해 전달됨을 시사합니다.
북아메리카와 서유럽에서는 감염률이 훨씬 낮아 인구의 약 1/3이 감염된 것으로 추정됩니다. 대조적으로, 동유럽, 남아메리카 및 아시아에서의 유행은 50 %를 훨씬 능가합니다.
누군가가 감염된 나이는 질병의 위험에 영향을 미치는 것으로 보입니다. 더 어린 나이에 감염된 사람들은 위장이 흉터 (섬유증)를 일으키는 위축성 위염의 위험이 더 큽니다. 이것은 차례로 위궤양과 암의 위험을 증가시킵니다. 대조적으로, 노년층에서 얻은 H. pylori 감염은 십이지장 궤양으로 이어질 가능성이 높습니다.
미국과 다른 선진국에서는 H. pylori 감염이 나이가 들면서 발생하는 경향이 있습니다. 엄격한 공중 위생 조치로 인해 미국 내 감염의 약 10 %만이 30 세 이하의 사람들에게서 발생합니다. 나머지는 노인, 특히 60 세 이상으로 감염의 절반 정도를 차지합니다.
진단
반장님.유문 자체는 질병이 아니므로 일상적인 검사는 권장하지 않습니다. 의사가 박테리아의 존재를 확인하고 위장의 비정상적인 변화를 조사하기를 원할 때만 증상이 나타납니다.
헬리코박터 균은 일반적으로 세 가지 최소 침습성 검사 중 하나로 진단 할 수 있습니다.
- 혈액 항체 검사 항체로 알려진 특정 방어 단백질이 박테리아에 대한 반응으로 면역계에 의해 생성되었는지 여부를 감지 할 수 있습니다.
- 대변 항원 검사 박테리아의 표면에 항원으로 알려진 특정 단백질을 검출하여 대변 샘플에서 감염의 직접적인 증거를 찾으십시오.
- 탄소 우레아 호흡 검사 요소 (질소와 최소 방사성 탄소로 구성된 약품)를 함유 한 정제를 삼킨 후 10 ~ 30 분 동안 준비된 패킷으로 호흡하여 수행됩니다. H. pylori는 요소를 암모니아와 이산화탄소 (CO2)로 분해하는 효소를 생산합니다. 과도한 수준의 이산화탄소는 긍정적 인 반응을 유발하여 박테리아의 존재를 확인합니다.
이 검사가 결정적이지 않고 증상이 지속되면 의사는 위를보고 조직 샘플을 얻기 위해 내시경 검사를 지시 할 수 있습니다. 내시경 검사는 진정 작용하에 수행되는 외래 환자 절차로 유연하고 조명이있는 스코프가 목구멍과 위장에 삽입됩니다.
일단 거기에, 작은 fibreoptic 카메라는 위장의 디지털 이미지를 캡처 할 수 있습니다. 스코프의 끝 부분에있는 특수한 부착물은 실험실에서 분석을 위해 조직 샘플 (pinch biopsy로 알려짐)을 집어 낼 수 있습니다.
내시경 검사의 일반적인 부작용으로는 인후염, 위장 장애, 속쓰림, 장기간 졸음 등이 있습니다. 드물게 위 천공, 출혈 및 감염이 발생할 수 있습니다. 수술 후 발열, 호흡 곤란, tarry stools, 구토 또는 심한 또는 지속적인 복통이 발생할 경우 의사를 찾아 보거나 응급 처치를 받으십시오.
후속 조치
위궤양은 궤양 된 조직을 직접 시각화하여 적극적으로 진단 할 수 있습니다. 암이 의심되면 조직 샘플을 병리학 자에게 보내 암세포의 존재 여부를 확인하거나 배제합니다. 암이 발견되면 다른 혈액 검사 (종양 마커라고 함) 및 영상 검사 (예: PET / CT 스캔)가 병을 준비하고 치료 과정을 지시하도록 명령됩니다.
차동 진단
저급 H. pylori 감염은 현재의 진단 도구로 종종 놓치게됩니다. 이를 위해 H. pylori가 확인되지 않으면 다른 가능한 원인을 배제하기위한 노력이 종종 실시 될 것입니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 담즙 성 복통 (담낭 공격이라고도 함)
- 체강 질병 (글루텐에 면역 반응)
- 식도암
- 위 식도 역류 질환 (GERD)
- Gastroparesis (위가 정상적으로 비울 수없는 장애)
- 췌장염 (췌장 염증)
- 심낭염 (심장의 안감 염증)
- 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAID) 과용
치료
일반적으로 H. pylori는 증상을 일으키지 않으면 치료를받지 않습니다. 사실, 연구 결과에 따르면 H. pylori는 "기아 호르몬"인 그렐린을 억제하고 위산 과다 분비를 정상화함으로써 일부 사람들에게 유익 할 수 있다고합니다.
퀸즐랜드 대학 (University of Queensland)의 2014 연구에 따르면, H. pylori의 박멸은 비만 위험 증가와 관련이 있습니다. 다른 연구들은 박테리아 감염이 산성 퇴조의 중증도를 매우 잘 감소시킬 수있는 H. pylori와 위식도 역류와의 역관계를 제안했습니다.
헬리코박터 파일로리 감염이 증상이있는 질병을 일으키는 경우, 치료는 감염의 박멸과 둘째, 위장에 대한 손상의 복구에 중점을 둡니다.
항생제
H. pylori의 박멸은 항생제 저항성의 증가로 많은 전통적 요법이 쓸모 없게됨에 따라 어려움이 있음이 입증되었습니다. 이 때문에 의사들은 오늘 두 가지 이상의 항생제를 양성자 펌프 억제제 (PPI)로 알려진 산 저하 약물과 결합하여보다 공격적인 접근 방식을 취할 것입니다. 첫 번째 치료가 실패하면 감염 흔적이 모두 지워질 때까지 추가 조합을 시도합니다.
약물 선택은 한 지역의 알려진 약물 저항 패턴에 따라 달라질 수 있지만 일반적으로 미국의 치료 방법은 다음과 같이 설명됩니다.
- 일차 요법 14 일 코스의 항생제 클라리 트로 마이신과 아목시실린이 경구 용 PPI와 함께 사용됩니다.
- 두번째 선 요법 14 일간의 항생제 테트라시 클린과 메트로니다졸, 구강 PPI, 비스무스 서브 알리 실 레이트 정제 (예: 씹는 펩토 - 비스몰)가 포함됩니다. Tinidazole은 때때로 metronidazole로 대체됩니다.
- 연속 치료 두 개의 별도 치료 과정이 필요합니다. 첫 번째 치료는 아목시실린과 경구 용 PPI를 5 일 동안 실시합니다. 이어서 clarithromycin, amoxicillin 및 oral PPI로 구성된 두 번째 5 일 코스가 있습니다. 약물이 승인 된 미국 이외 지역에서는 항생제 인 니트로 이미 다졸이 종종 추가됩니다.
다른 종류의 항생제와 치료 기간을 포함하여 여러 가지 다른 조합을 탐구 할 수 있습니다. 일부 의사는 박테리아 활동을 억제하는 데 도움이 될 수있는 치료법에 Lactobacillus 및 Bifidobacterium 함유 요구르트와 같은 구강 probiotics를 통합 할 것입니다.
궁극적으로, 어떤 치료법의 성공 여부는 처방 된 치료법을 엄격하게 준수하는지에 달려 있습니다. "기분이 좋을 때"짧게 멈추는 것은 약물 내성 박테리아가 도망 치고 심지어 더 치료하기 어려운 감염을 다시 일으킬 수있게합니다. 그것은 H.의 모든 흔적을 완전히 없애기 만합니다.유익한 치료가 이루어질 수 있다는 점입니다.
흔하고 심각한 항생제 부작용궤양 치료
궤양은 종종 내시경 진단시 치료할 수 있습니다. 얼룩이지면 내시경을 통해 다양한 도구를 공급하여 레이저 또는 전기 소생술 (혈관을 전류로 태우는)으로 혈관을 막거나 출혈을 멈추기 위해 혈관에 에피네프린을 주입 할 수 있습니다. 클램프 부착물을 사용하여 출혈이 멈출 때까지 상처를 막을 수 있습니다.
이 절차로 출혈을 멈출 수없는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 위 천공의 위험이 높은 경우에만 일반적으로 추적합니다. 능동 천공은 즉각적인 수술이 필요한 응급 상황으로 간주됩니다.
수술은 종종 복강경 수술 (열쇠 구멍 수술)을 통해 위 절제술의 일부를 제거하는 부분 위 절제술을 포함 할 수 있습니다. 다행히 제약 및 내시경 치료법의 진보로 인해 미국에서는 궤양 수술이 점점 더 어려워지고 있습니다.
갓돌
헬리코박터 파일로리 (H. pylori)가 확실하게 확인 된 후에도 시간이 걸릴 수 있으며 몇 번의 시행 착오 시도가 필요할 수 있습니다. 이 기간 동안 위장을 야기하거나 산의 과도한 생성을 유발할 수있는 어떤 것도 피하기위한 조치를 취하는 것이 좋습니다.
고려해야 할 몇 가지 팁 중:
- 위장을 일으키고 위장 출혈을 조장 할 수있는 아스피린 및 다른 NSAID를 피하십시오.
- 와파린 같은 신너를 복용하는 경우 의사와상의하십시오. 적절한 경우 치료가 성공적으로 완료 될 때까지 약물을 중단해야 할 수도 있습니다.
- 철분 보충제에 과다 복용하지 마십시오. 그들은 위 출혈로 인한 빈혈을 치료하는 데 도움이 될 수 있지만, 과소 섭취로 위장이 위축 될 수 있습니다.
- 카페인, 산성 식품, 매운 음식 및 탄산 음료를 피하십시오. 대신 섬유질이 많은 과일과 채소, 일반 닭고기와 생선, 요구르트와 콤 버스 같은 프로 바이오 틱 식품에 중점을 둡니다.
- 위산 생성을 완화시키는 데 도움이되는 스트레스 감소 기술을 탐색하십시오. 여기에는 mindfulness meditation, guided imagery, Tai chi, progressive muscle relaxation (PMR)이 포함됩니다.
- 하루에 8 온스짜리 안경을 마시고 잘 수화 된 상태로 유지하십시오. 위산을 희석하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 운동은 에너지 레벨과 웰빙 감을 향상시킬 수 있습니다. 그러나 자신을 과장하거나 위장을 압박하거나 압박하는 운동을하지 마십시오. 검토가 중요합니다.
DipHealth에서 온 단어
박테리아가 매우 광범위하고 감염 경로에 대한 우리의 이해가 제한적이라는 점을 고려할 때 H. pylori를 피하는 것은 종종 어렵습니다. 일반적으로 손을 규칙적으로 씻고 적절하게 준비된 음식을 먹고 안전하고 깨끗한 곳에서 물을 마시는 것이 좋습니다. 그 외에도 H. pylori 감염을 피하는 방법에 대한 공식적인 권고는 없습니다.
재발하거나 사라지지 않는 위염의 증상이 나타나면 의사에게 H. pylori를 가능한 원인으로 조사하도록 요청하십시오. 검사는 빠르고 최소 침습적이며 효과적이고 지속적인 치료로 인도 할 수 있습니다.
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