건강 격차 : 그들이하는 것과 그들이 중요한 이유

다른 그룹과 커뮤니티는 현저하게 다른 수준의 건강을 가질 수 있습니다. 일부 인구는 암 발병율이 높을 수 있지만, 다른 사람들은 비만하거나 담배를 사용하기 쉽습니다. 건강 또는 건강 상태의 이러한 차이를 건강 불균형이라고하며, 지역 사회의 공중 보건에 중대한 영향을 줄 수 있습니다.

정의

미국 정부는 건강 불균형을 "사회적 또는 경제적 불리와 밀접한 관련이있는 건강 유형의 특정 유형"이라고 정의합니다. 이러한 불균형은 이미 특정 사회 또는 건강상의 이유로 인해 건강을 유지하는 데 훨씬 많은 장애물이있는 사람들 전체에 부정적인 영향을줍니다. 경제적 요인:

• 사회 경제적 지위 또는 수입
• 인종 또는 민족
• 나이
• 성별 또는 성별
• 지리학, 예. 농촌 대 도시
• 무능
• 성적 취향
• 이민자 신분
• 종교
• 정신 건강 상태

역사적으로 이러한 특성은 차별이나 배제와 관련이 있습니다. 특정 그룹의 사람들이 건강 관리, 교육 또는 건강한 행동에 대해 동일한 종류의 액세스 권한을 갖고 있지 않을 경우 모든 종류의 건강 조치에 대해 동료보다 뒤처지게 할 수 있습니다. 이러한 격차는 대개 수 세대 동안 지속될 수 있습니다.

충격

건강 격차의 부정적인 영향은 개인을 초월하여 자녀, 전체 공동체 및 사회 전체로 확대됩니다.

건강 불균형은 종종 영속적입니다. 예를 들어 일하기에 너무 아픈 부모는 저소득이 될 수 있습니다. 실업자, 저소득층 개인은 건강 보험에 가입 할 가능성이 적습니다. 건강 관리를 감당할 수 없다면, 그들은 병을 앓을 수있어 새로운 일자리를 찾을 수 없게됩니다.

건강하고 빈곤에서 벗어나는 것은 점점 어려워지고 있습니다.

이 하향 나선은 미래 세대에도 영향을 줄 수 있습니다. 이것이 분명하게 드러나는 건강 분야 중 하나는 임산부와 신품 어머니입니다. 임신 전과 임신 중 엄마의 건강 상태가 아기에게 큰 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어 임신 중에 만성적 인 스트레스를 경험 한 여성 (예: 재정적 상황에 대한 스트레스)은 조산아를 가질 가능성이 더 큽니다. 너무 일찍 태어난 아기는 나중에 심각한 건강 문제에 더 큰 위험에 처하게됩니다. 이러한 건강 상태의 대부분은 조기 분만과 같은 임신 합병증을 유발할 수 있습니다.

그러나 건강 격차는 미국인들에게 삶과 생계비 이상을 요구합니다. 건강 관련 결과의 지속적 격차 또한 경제적 결과를 가져올 수 있습니다. 노스 캐롤라이나 주에서 실시 된 한 연구에 따르면 당뇨병 불균형이 사라지면 주 당 2 억 2500 만 달러를 절약 할 수 있다고합니다. 또 다른 보고서는 전국 규모의 건강 불균형을 줄이면 미국을 거의 $ 230 십억 2003-2006 년 사이.

예제들

건강 격차는 미국을 비롯하여 전 세계에 존재하며 모든 연령, 인종 / 민족 및성에 영향을 미칩니다. 다음은 몇 가지 예입니다.

• 유아 사망률: 미국 흑인 여성들에게서 태어난 아기들은 백인 여성들에게서 태어난 아기들의 비율이 두 배 이상으로 사망합니다.
• 백치: 흑인은 또한 치매 위험이 가장 높으며 미국 백인보다 알츠하이머 병 발병율이 두 배 높습니다.
• 암: 소득 수준이 낮고 교육 수준이 높은 사람들은 자신의 부유 한 동료들에 비해 암에 걸리고 죽을 확률이 더 높으며 그 격차는 확대되는 것처럼 보입니다.
• 비만: 가족 소득을 통제 한 후에도 흑인 여성과 멕시코 계 미국인 남성의 비만 률은 다른 종족이나 민족보다 훨씬 높습니다.
• 흡연: 아메리카 원주민 / 알래스카 원주민 남녀는 빈곤 수준 이하의 사람들과 실업자와 마찬가지로 흡연율이 불균형 적으로 높습니다.
• 폭음: 젊은 백인 남성은 다른 그룹보다 음료를 마시는 경향이 큽니다 (2 시간 내에 5 잔 이상의 음료수).

원인

공중 보건의 여러 측면과 마찬가지로 건강 불균형의 근본 원인은 복잡합니다. 건강은 여러 가지 요인의 영향을 받기 때문에 두 그룹 간의 격차가 왜 그렇게 넓은지를 정확하게 지적하기가 어려울 수 있습니다. 즉, 격차는 종종 건강 불평등의 결과, 즉 자원이 여러 그룹으로 분산되는 방식의 차이입니다. 아이들이 안전하게 운동 할 수있는 육상 공원이나 병이 들었을 때 의사를 볼 수있는 것과 같은 무형의 기회와 마찬가지로 이러한 자원은 유형이 될 수 있습니다.격차는 여러 근본 원인을 가지고 있지만, 그룹간에 건강상의 갭에 기여하는 것으로 알려진 미국에는 몇 가지 주요 불평등이 있습니다.

소득 불평등

미국의 건강 관리 시스템은 다른 고소득 국가들에 비해 의료비 지출의 약 2 배를 지출하는 세계에서 가장 비싼 의료 서비스 중 하나입니다. 평균적으로 국가 전체는 2016 년에 1 인당 10,348 달러를 지출했으며 건강 관리 지출은 미국의 국내 총생산 (GDP)의 약 18 %를 차지하며 매년 증가하는 비율입니다. 미국인들은 클리닉 방문, 입원, 처방약과 같은 의료 서비스에 더 많은 비용을 지불합니다.

미국의 빈곤층과 빈곤층 간의 소득 격차가 커짐에 따라 가난한 미국인들이 계속 따라 잡는 것이 어려워졌습니다. 1980 년에서 2015 년 사이에 최고 소득이 급증한 반면, 저소득층 개인을위한 실질 임금이 하락하여 미국의 빈곤층이 기본적인 의료 서비스를 제공하거나 건강한 행동을 취하는 것이 점점 어려워졌습니다. 이는 건강 상태를 유지하거나 건강 상태를 치료하고 관리하는 것을 어렵게 만듭니다.

전신 차별 또는 배제

인종주의, 성 차별주의, 유망주의, 계급주의, 또는 동성애 공포증과 같은 사회적 운전자는 한 그룹을 다른 그룹보다 우선 순위를 정함으로써 불평등을 영속시킬 수 있습니다. 이 세력은 문화적 관습과 규범에 깊이 뿌리 내리고있어 많은 사람들이 자신들이 깨닫지 못할 수도 있습니다. 종종 이러한 힘은 오늘날의 지역 사회에 여전히 영향을 미치는 과거의 불평등의 결과입니다. 예를 들어, 20 세기 중반의 차별적 인 주택 관행을들 수 있습니다. 이러한 정책은 대중 교통, 양질의 교육 또는 직업 기회와 같은 지역 사회 자원에 가까이 접근하지 않고 많은 소수 민족을 이웃으로 몰아 넣었습니다.이 모든 것은 가족의 재정적 안정과 장기간의 건강에 영향을 미칩니다.

연구원 카마 라 필리스 존스 (Camara Phyllis Jones)는 공중 보건 저널 어떻게 이런 일이 발생했는지 설명 할 수 있습니다. 예를 들어, 두 개의 꽃 상자를 상상해보십시오. 하나는 새롭고 영양분이 풍부한 토양이 있고 다른 하나는 가난하고 바위 같은 토양이 있습니다. 양분이 풍부한 토양에 심은 씨앗은 번창하고 가난한 토양의 씨앗은 고투 할 것입니다. 꽃이 씨앗에 뿌리 자마자, 다음 세대는 똑같은 토양으로 떨어질 것이며, 비슷한 투쟁이나 성공을 경험할 것입니다. 매년 이런 일이 발생하기 때문에 꽃 한 상자는 토양의 원래 상태로 인해 항상 다른 꽃보다 활기찬 것입니다. 사람들이 분리되고 서로 다른 자원이 주어지면 그 세대에 영향을 미칠 것입니다.

환경 요인

많은 건강 결과는 건강한 음식을 먹거나 충분한 운동을하는 것과 같은 개인적인 선택의 결과입니다. 그러나 환경의 건강은 우리의 건강에 영향을 미칠 수있는 물리적, 화학적, 생물학적 세력이며, 건강 격차의 원동력이 될 수 있습니다. 예를 들어 음식 사막으로 알려진 지역에서 음식을 먹을 수 없을 때 건강한 음식을 먹는 것은 어렵습니다.

방치 된 열대성 질병 (NTDs)은 환경 적으로 위축 된 건강 격차의 한 예입니다. 이 20 개 이상의 상태 수집은 주로 깨끗한 물이나 욕실이 없기 때문에 미국 및 전 세계에서 가장 가난한 빈민층에 영향을줍니다. 이러한 조건으로 인해 아이들은 배우고 어른들은 일하기가 어려워지고, 빈곤이 사람들의 건강과 복지에 악영향을 미칩니다.

건강 격차 해결

건강 결과의 차이를 줄이는 것은 쉬운 일이 아닙니다. 원인은 종종 다층 적입니다. 솔루션은 주어진 불일치의 근본 원인뿐만 아니라 처음부터 가능하게 만든 상황을 해결해야합니다.

2020 년까지 미국인의 건강을 개선하기 위해 미국 정부가 정한 일련의 목표 인 건강한 국민 2020 목표는 건강의 사회적 결정 요인으로 알려진 핵심 요소를 해결함으로써 건강 격차를 줄이는 데 그 목적이 있습니다.

건강의 사회적 결정 요인은 우리의 건강 상태에 영향을 미치고 건강 상태를 형성하는 환경 조건과 상황입니다. 우리의 사교계와 환경에서 많은 것들이 우리의 행동에 영향을 미쳐 건강한 선택을 할 수있는 능력을 제한 할 수 있습니다. 여기에는 문화적 규범 (예: 권위자의 불신) 또는 지역 사회 디자인 (예: 자전거 차선)이 포함됩니다. 수십 가지 사회적 요인이 건강 불균형을 악화시키고 있지만, 건강한 국민 2020 목표는 경제 안정성, 교육, 사회 및 지역 사회 맥락, 보건 및 건강 관리, 이웃 및 건설 환경 등 5 가지 전선과 중심에 불과합니다.

경제 안정성 개선

경제 안정은 식량 안보, 소득 또는 재산, 주택 안정 및 고용 기회와 같은 것을 말하며, 이러한 문제 중 일부를 다루는 연구 결과는 건강 문제의 전체 범위와 관련된 불균형을 줄이는 데 도움이 될 수 있음을 보여줍니다. 예를 들어, 주택 보조를 제공하는 것은 개인의 심리적 및 신체적 건강을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 마찬가지로 빈곤 지역에서 인플루엔자 백신 접종을 실시하면 독감으로 인한 입원 간 격을 줄일 수 있습니다. 재정적으로 불안정한 여성들을위한 경제적 기회가 증가하면 그 인구에서 HIV 양이 과도하게 많아지는 것을 막을 수 있습니다.

모든 사람이 양질의 교육을 받도록 보장

언어 및 문맹 퇴치, 유아 교육, 고등학교 졸업 및 고등 교육에 투자하면 다양한 방식으로 건강상의 차이를 줄일 수 있습니다. 예를 들어, 센터 기반 유아 교육에 대한 접근성이 향상되면 범죄가 감소하는 것으로 나타났습니다 과 십대 출생.고등학교 수료 프로그램은 투자에 대한 강한 수익을 가져다 주며 의료 혜택 비용을 회피하기 때문에 프로그램과 관련된 모든 비용을 초과하는 경제적 이익이 향상 될 수 있습니다.

사회 및 커뮤니티 컨텍스트 내의 문제 해결

항상 분명하지는 않지만 사회적 영향력과 역학 관계는 개인과 전체 공동체의 건강에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 이들은 투옥, 차별, 시민 참여, 사회적 결속과 같은 것들을 포함합니다. 투옥은 가족을 혼란 케하고 교육, 고용 및 주택에 대한 접근에 영향을 미칠 수 있기 때문에 일부 연구원은 HIV를 비롯한 여러 불균형을 줄이기위한 수단으로 특정 흑인 공동체에 불균형 한 영향을주는 양형법을 다루는 정책 변경을 요구해 왔습니다.

건강 관리에 대한 접근성을 넓히고 건강 기능 향상

사람들이 병이 들었을 때 의료 전문가를 볼 수 있도록 돕는 것은 건강 격차를 줄이는 데 중요합니다. 그러나 건강이 좋을 때 의사를 만날 수있는 능력도 마찬가지로 중요합니다. 미국의 많은 의료 문제는 건강 검진, 예방 접종 및 생활 방식 변경과 같은 일상적이고 예방적인 치료로 예방할 수 있습니다.

저렴한 의료법 (Accordable Care Act)은 건강 보험 가입을보다 쉽게하고 보험 회사가 혈압 검진 및 비만 상담과 같은 예방 서비스의 전체 비용을 충당 할 것을 요구함으로써 기본 진료에 대한 접근성을 확대하려고 시도했습니다. 이 법은 또한 모든 사람들이 건강 결정에 필수적인 정보를 입수하고 이해하며 전달할 수 있도록 보장함으로써 건강 및 식 자력 전문가들에게 건강 문맹 퇴치를 촉구했습니다. 그러나 2 천 8 백만 명이 넘는 사람들이 여전히 건강 보험에 가입하지 못하고 있으며 미국에서 건강 관리에 대한 접근성을 높이기 위해 더 많은 일을 할 수 있습니다.

이웃 및 건축 환경

사람의 사회적 환경이 건강과 안녕에 영향을 미칠 수있는 것처럼 신체적 환경도 그러할 수 있습니다. 건강한 식습관을 지원하고 주거의 질을 향상 시키며 범죄와 폭력을 줄이고 환경을 보호하는 것은 지역 사회의 환경 건강을 개선하고 건강 불균형을 줄이기 위해 할 수있는 모든 일입니다.

미국이 비만 율의 건강 격차를 줄일 수있는 한 가지 중요한 예는 식량 사막과 음식 늪 문제를 해결하는 것입니다. 지방 정부, 식품 소매 업체 (예: 식료품 점) 및 지역 사회 간의 파트너십을 구축하면 이러한 식품이 부족한 지역에 더 저렴하고 건강한 식량 옵션을 제공 할 수 있습니다. 건강 식품을 가족이 좋아하는 식사에 포함시키는 이유와 방법에 대한 목표 지향적 인 교육이 강화되면서 비만 율 격차를 줄이는 데 많은 도움이 될 수 있습니다.

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• 질병 통제 예방 센터. 건강의 사회적 결정 요인: 건강에 영향을 미치는 요인을 알아야합니다.
• 건강한 사람들 2020. 건강의 사회적 결정 요인. 질병 예방 및 건강 증진 실.