식도 검시 검사 : 용도, 부작용, 과정, 결과

식도 운동 측정법 (식도 운동 검사)은 식도의 움직임과 기능 (목구멍에서 위까지 움직이는 관)과 관련된 문제를 진단하는 데 사용되는 검사입니다. 이 과정에는 코에 감압 튜브를 삽입하여 목구멍, 식도 및 위장에 공급합니다. 식도 마노미터는 설명 할 수없는 만성 역류 또는 삼키는 문제가있을 때 사용됩니다.

시험 목적

식도 마노 메 트리는 식도 자체에 문제가 있는지, 만약 그렇다면 부분과 정도를 결정하는 데 도움이됩니다. 특히 식도 운동 장애를 감지하는 데 사용됩니다. 이것은 연동 운동 (음식을 위장에 추진시키는 데 도움이되는 비자발적 인, 수축성 수축) 또는 괄약근이라고하는 밸브로 음식을 먹거나 마실 때마다 열고 닫는 문제를 말합니다.

식도에는 두 개의 괄약근이 있습니다.

• 위장 입구에 위치한 하부 식도 괄약근 (LES)은 음식과 산이 식도로 역류하는 것을 방지합니다.
• 인후 (인두) 아래에 위치하는 위 식도 괄약근 (UES)은 위 또는 그 내용물이 폐에 들어 가지 못하게합니다.

적응증

연하 곤란증 (연하 곤란), odynophagia (통증이있는 ​​삼키는 것) 또는 치료에 저항하는 역류성 증상 (가슴 앓이 및 가슴 통증 포함)이있는 경우 식도 마노 메 트리를 권합니다.

그러나 식도 마노미터 검사는 대개 이러한 상태를 진단하는 첫 번째 검사가 아닙니다. 오히려 엑스레이 검사와 다른 검사가 식도 폐쇄, 식도 협착, 하이타 탈 탈장, 심장병 등의 원인을 배제한 이후에 시행 될 것입니다.

식도 마노미터는 진단을 돕기 위해 사용될 수 있습니다:

• 식도 이완 불능증 (Achalasia),식이가 위를 통과 할 수없는 LES의 기능 장애
• 호산구 식도염, 연하 곤란증의 알레르기 원인
• Jackhammer 식도 (hypercontractile peristalsis) - 비정상적인 순서의 식도 경련
• 호두 까기 식도 (고혈압 연동술), 정상적인 순서로 빠른 식도 수축을 특징으로
• 경피증, 목구멍을 포함한 조직의 만성적 인 조임을 일으키는 드문 질환

검사는 위식도 역류 질환 (GERD)을 진단하는 것이 아니라 질병의 본질을 특성화하는 데 사용됩니다. 위 식도 역류 치료에 반응하지 않거나 항 역류 수술을 고려중인 경우 추천 할 수 있습니다.

제한 사항

마노 미터는 운동성 문제를 확인하는 데 유용하지만 한계가 있습니다. 경련과 삼키는 문제가 종종 일시적이라는 것을 감안할 때, 그들이 시험 중에 발생할 것이라는 보장은 없습니다. 이로 인해 결정적이지 않거나 모호한 결과가 발생할 수 있습니다.

이 때문에 식도 기능 부진을 앓는 많은 사람들은 검사 후 정상적인 운동성 매개 변수를 갖게됩니다.대조적으로, 비정상적인 결과는 때때로 당신이 겪고있는 증상과 관련이 없을 수 있습니다. 결과가 결정적이라면 전문가의 자문이 필요합니다.

​대체 시험

전통적인 식도 혈압 측정법이 운동 능력 이상을 평가하는 가장 좋은 방법이지만 다른 조건에 더 적합한 다른 검사도 있습니다. 그중:

• 바륨 삼켜 공부 생체 X 선 비디오 카메라로 액체의 움직임을 기록하여 식도 괄약근의 기능을 평가할 수 있습니다.
• 고해상도 마노미터는 비용이 많이 들지만 기존의 압력계와 유사하게 작동하지만 더 많은 센서를 사용하여 비대칭 괄약근 문제를 정확히 찾아내는 3 차원지도를 만듭니다.

위험 및 합병증

식도 마노 메 트리에 대한 생각은 불쾌감을주는 것처럼 보일 수 있지만, 비교적 안전한 절차이며 일반적으로 생각하는 것만 큼 불편하지는 않습니다.

때로는 삽입하는 동안 튜브가 후두 (음성 상자)를 입력하고 질식을 일으킬 수 있습니다.

합병증은 드물지만 다음과 같은 경우가 있습니다.

• 부정맥 (불규칙 심장 박동)
• 흡인 (위 내용물의 흡입)
• 식도 천공

이들 중 상당수는 의사가 제공 한 사전 검사 지침을 따르면 피할 수 있습니다. 양성 또는 악성 종양을 포함하여 인두 또는 상부 식도의 막힌 부분이 있으면 검사를 금합니다.

시험 전

식도 마노미터는 일부 준비를 필요로합니다. 삽관 법 (목구멍에 튜브를 삽입하는 것)은 어색해 보일 수 있지만 가능한 한 편안하고 편한지 확인하기 위해 모든 노력을 기울일 것입니다.

타이밍

테스트 자체는 수행하는 데 약 15 ~ 30 분이 걸립니다. 지체없이 60 분에서 90 분 이내에 사무실을오고 나가야합니다. 식도 마노미터 검사는 아침에 수행되어 위가 비어 있음을 확인합니다. 로그인하고 정착하기 위해 30 분 전에 도착하는 것이 가장 좋습니다.

위치

식도 마노 메 트리는 일반적으로 위장병 학자가 수행하는 사내 농산물입니다. 이 테스트는 컴퓨터 모듈, 디지털 디스플레이 스크린 및 2.75mm에서 4.2mm까지의 유연한 비강 카테터로 구성된 압력 측정 장치로 수행됩니다. 도관 자체에는 식도 압력의 미세한 변화를 감지 할 수있는 8 개의 센서가 장착되어 있습니다.

무엇을 입어야할지

느슨한 옷을 입는 것이 가장 좋습니다. 옷을 벗으라고하지는 않으나, 시험에 사용 된 물과 젤로부터 옷을 보호 할 병원 가운을 제공합니다.

음식과 음료

열망을 피하기 위해 시험 전 4 ~ 6 시간 동안 물을 포함한 음식을 먹거나 마시는 것을 중단하라는 메시지가 표시됩니다. 이 지침을 따르지 않으면 의사가 약속을 취소하고 일정을 재조정해야 할 수도 있습니다.

의약품

식도의 운동성에 영향을 줄 수있는 약물이 많이 있습니다. 테스트를 방해하지 않도록 일부 테스트를 중단해야합니다.

이를 위해 약제, 처방전없이 구입할 수있는 의약품, 전통 의학, 동종 요법 또는 레크리에이션 등 복용하는 약에 대해 항상 의사에게 알려야합니다. 의사는 어떤 경우 중단해야하는지, 얼마나 오래해야 하는지를 말할 수 있습니다.

문제가 될 수있는 약물 종류 중 일부는 다음과 같습니다.

• Spiriva (티오 트로피 움), Atrovent (이프 라트로 퓸 브로마이드) 및 Ditropan (옥시 부티 닌)과 같은 항콜린 성 약은,
• Norvasc (amlodipine) 및 Cardizem (diltiazem)과 같은 칼슘 채널 차단제
• 니트로 글리세린 (nitroglycerin), 비아그라 (sildenafil), 시알리스 (tadalafil)와 같은 질산염
• Reglan (metoclopramide) 및 Zelnorm (tegaserod)과 같은 프로모션 에이전트
• Versed (midazolam) 및 Ativan (lorazepam)과 같은 진정제,

비용 및 건강 보험

식도 마노미터 검사의 비용은 공급자와 위치에 따라 $ 500에서 $ 1,000 정도입니다. 이러한 비용은 귀하의 건강 보험에 의해 부분적으로 또는 전액 커버 될 수 있습니다.

검사는 귀하의 위장 전문가가 귀하를 대신하여 제출할 수있는 보험 사전 승인을 요구합니다. 승인 된 경우, 귀하의 공동 지불액과 자기 부담 비용을 아는 것이 중요합니다. 피보험자가이 비용을 지불 할 여유가 없으면 월별 상환 계획에 대해 위장병 관리인에게 이야기하십시오.

보상 범위가 거부 된 경우 보험 회사에 서면으로 거부 이유를 요청하십시오. 그 편지를 주 보험 소비자 보호 사무소에 가지고 가서 도움을 청할 수 있습니다. 귀하의 위장병 전문의는 또한 개입해야하고 필요에 따라 추가적인 동기 부여를 제공해야합니다.

기타 고려 사항

진정제는 식도 마노미터 검사에 사용되지 않습니다. 결과적으로 걱정없이 의사의 사무실을 오가며 운전할 수 있습니다.

시험 중

시험 당일, 서명하고 보험 정보를 확인한 후, 시험의 목적과 위험을 이해하고 있음을 나타내는 책임 양식에 서명해야 할 수 있습니다. 그런 다음 시험 실에 데려 갈 것입니다.

사전 테스트

식도 마노미터 검사는 대개 특수 훈련을받은 위장병 (GI) 운동 간호사가 수행합니다. 의사 또는 GI 등록 간호사 (위장병 간호사 협회 및 기타 인증 기관의 인증을받은)가 절차를 감독 할 자격이 있습니다. 간호 조무사가 지원을 제공 할 수 있습니다.

입국하면 병원 가운을 제공 받고 시험 테이블에 앉으라고 요청할 것입니다. 입 안의 혀가 튀어 나오는 등 안경을 벗을 필요가 있습니다.

진정제는 식도를 과도하게 이완시키고 검사 결과를 방해 할 수 있기 때문에 사용하지 않습니다. 불편 함을 덜어주기 위해 국소 마비 약을 사용할 수 있습니다.

시험에 사용할 비공개의 선택이 주어질 것입니다. (비강 경로는 목보다 덜컹 거리는 경향이 적기 때문에 선호됩니다.)

GI 운동성 간호사는이 과정에서 고도의 훈련을 받았습니다. 호흡을 느리게하고, 어깨를 편안하게하고, 주먹을 풀어 긴장을 풀어보십시오. 불편 함이 느껴지면 간호사에게 당황하지 말고 알리십시오.

시험 전반

식도 마노미터 테스트는 사용 된 장비의 유형에 따라 다를 수 있지만, 동일한 기본 단계를 따르는 경우가 많거나 적습니다.

1. 카테터를 삽입하기 전에, 팁은 국소 마취제로 윤활됩니다. 콧 구멍에 윤활유를 바르십시오.
2. 카테터가 삽입 될 때 목구멍으로 예각을 이루기 때문에 카테터는 저항 지점에 도달합니다. 카테터를 쉽게 사용할 수 있도록 머리를 아래로 기울여야 할 수도 있습니다.
3. UES를지나 카테터를 움직이려면 짚으로 물을 마셔야합니다. 그렇게하면 괄약근이 열리므로 카테터가 최소한의 저항으로 들어갈 수 있습니다.
4. 카테터가 UES를 지나면 신속하게 식도와 위장에 공급됩니다. 그런 다음 카테터를 제자리에 테이프로 고정하고 환자 옆에 누워있게됩니다.
5. 의사는 카테터 센서를 보정하기 시작합니다. 이 시점에서, 삼키는 것을 삼가 야 교정이 올바르게 설정되었는지 확인해야합니다.
6. 두 개의 마지막 센서가 위장에 정확히 위치 할 때 테스트가 시작됩니다. 센서는 비교를위한 기준으로 작용하기 위해 0으로 설정됩니다.
7. 카테터가 LES로 빠지면 몇 가지 물을 마셔야합니다. 그렇게하면 의사는 괄약근 압력의 변화를 닫힌 상태 (삼키기 전)에서 열린 상태 (삼키기 후)로 측정 할 수 있습니다.
8. 삼키는 동안 식도 압력의 변화를 측정하기 위해 추가로 물을 마셔야합니다. 연동 운동이 정상적이라면 의사는 압력 변화에 따른 리드미컬 한 변화가 아래쪽으로 움직이는 것을 볼 수 있습니다.
9. 마지막으로, UES를 시험하기 위해, 당신은 앉아 있어야합니다. UES의 압력과 식도와 목의 압력을 비교하기 위해 카테터를 점차적으로 철회합니다.
10. 그런 다음 카테터를 부드럽게 제거합니다.

사후 테스트

완료되면, 당신은 코를 날려 버리는 조직을 받게 될 것이지만, 그렇지 않으면 집으로 돌아갈만큼 충분히 잘 될 것입니다. 일반식이 요법과 정기적으로 복용하는 약물을 재개 할 수 있습니다.

시험 후

식도 마노 메 트리의 부작용은 경미한 경향이 있으며 경도의 인후통, 기침, 경미한 코피 및 부비동염을 포함 할 수 있습니다.

식도 마노미터 테스트 후 목구멍이 아프면 소금물로 양치질하거나 Cepacol과 같은 벤조 카인 인후 진드기를 사용할 수 있습니다. 자극은 보통 하루 정도 지나면 사라집니다.

부비동과 경미한 코피를 막는 것도 드문 일이 아닙니다. 처방전없이 구입할 수있는 코르티 코 스테로이드 비강 스프레이 또는 살균 된 비강 스프레이로 부비동을 깨끗이하는 데 도움이 될 수 있습니다. 항히스타민 제는 대개 붓기가 알레르기보다 염증에 기인하기 때문에 도움이되지 않습니다.

코피 부위는 코의 연부를 비틀고, 앞으로 기울고, 입을 통해 호흡함으로써 치료할 수 있습니다.

심각한 부작용은 흔하지 않지만 발열, 심한 역류, 구토, 부정맥, 호흡 곤란, 피 가려움 등의 특별한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락해야합니다.

결과 해석

검사가 수행 된 지 며칠 후에 의사가 결과를 검토합니다. 검사가 식도와 괄약근이 얼마나 잘 작동하는지에 대한 가치있는 통찰력을 제공 할 수 있지만 결과를 해석하기 위해서는 임상 적 판단이 필요할 수 있습니다.

때로는 대답이 너무 명확하지 않을 수도 있습니다. 식도 마노 메 트리는 결과에 영향을 줄 수있는 변수에 취약한 기술적으로 까다로운 검사입니다. 검사가 운동 장애 (예: 연하 장애)의 반박 할 수없는 증거를 제공 할 수 있지만, 식도 이완 불량과 같은 다른 상태는 핀 고정하기가 훨씬 어려울 수 있습니다. 따라서 임상 경험과 전문 지식은 정확한 진단을 얻는 데있어 핵심입니다.

당신에게 무엇을 말하고 있는지 충분히 확신하지 못했다면, 주저하지 말고 두 번째 의견을 구하십시오. 때로는 새로운 눈 모음이 새로운 통찰력을 불어 넣어 효과적인 치료에 훨씬 가깝게 할 수 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

식도 마노미터를 경험할 때 불안감을 느끼는 경우, 의사 또는 의료진의 구성원과 이러한 우려를 나누기 위해 마지막 순간까지 기다리지 마십시오.

때로는 절차를 거치고 카테터가 실제로 어떻게 보이는지보아야합니다. 무엇을 기대해야하는지 알면 많은 두려움을 덜어 줄 수 있습니다.

시험의 이점과 목표에 집중하십시오. 상대적으로 빠르고 안전한 절차로서 식도 마노 메 트리의 이점이 항상 단점보다 중요합니다.