양극성 질환에 걸릴 리튬이 갑상선에 미치는 영향

Thorium: An energy solution - THORIUM REMIX 2011 (12 월 2024)

조울증이라고도하는 양극성 장애를 가진 사람들은 갑상선 문제가 정신 건강 상태를 치료하는 데 사용되는 약물 인 리튬을 복용하는 부작용이라는 사실을 알면 종종 놀라게됩니다. 이것은 이미 갑상선 질환으로 진단받은 사람들과 그렇지 않은 사람들이 염려 할 수 있습니다. 그러나 현재는 리튬 사용으로 인해 위험에 처해 있습니다.

리튬은 갑상선에 몇 가지 생물학적 영향을 미치며, 그 중 일부는 다음과 같습니다:

갑상선 내 요오드 함유량 증가
갑상선의 thyroxine (T4)과 triiodothyronine (T3) 생산 능력을 감소 시키면,
갑상선에서 갑상선 호르몬의 방출을 막는다.
갑상선 호르몬 생성에 관여하는 티로 글로불린 (thyroglobulin)이라고 불리는 갑상선에서 단백질의 구조를 바꾸는 것

이러한 효과와 다른 이유로 인해 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 저하)뿐만 아니라 갑상선종 (갑상선 확대)을 유발할 수 있습니다. 이것은 드문 경우이지만 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)의 진행과 관련이 있습니다.

양극성 장애의 개요

리튬과 고이 터

Goiter는 갑상선이 확장되고 부어 오른 것을 말하며, 갑상선 관련 부작용 중 가장 흔한 것으로, 전체 환자의 약 40 ~ 50 %에서 발생합니다. Goiter는 보통 리튬 치료의 첫 2 년 이내에 발생하며 갑상선이 정상 크기의 약 두 배가됩니다.

Goiter 형성은 인슐린 유사 성장 인자 및 티로신 키나아제를 포함하여 특정 호르몬 및 분자의 기능에 리튬에 의해 유도 된 변화의 결과로서 발생하는 것으로 여겨진다.

갑상선 호르몬 대체 요법 (levothyroxine)으로 치료하면 갑상선종의 크기를 줄일 수 있습니다. 갑상선종이 너무 커져기도가 좁아지면 수술이 필요합니다.

리튬 및 갑상선 기능 저하증

갑상선 기능 저하증은 리튬을 복용하는 모든 환자의 약 20 ~ 30 %에서 발생하는 것으로 추산됩니다. 그것은 45 세 이상의 여성과 갑상선 질환의 가족력이있는 사람들에게서 가장 흔합니다. 갑상선 기능 저하증과 마찬가지로 갑상선 기능 저하증은 일반적으로 리튬 치료 첫 2 년 이내에 발생합니다.

리튬 사용으로 인한 갑상선 기능 저하증은 갑상선종의 존재 또는 부재하에 발생할 수 있으며 일반적으로 무증상입니다. 이는 사람이 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 수치가 상승하지만 정상적인 T4 및 T3 수준을 가짐을 의미합니다. 그러나 소수의 환자가 전형적인 징후와 증상을 보이는 리튬 치료로 명백한 갑상선 기능 저하증을 일으킬 것입니다.

준 임상 적 또는 명백한 리튬 유발 갑상선 기능 저하증 치료는 갑상선 호르몬 대체 요법을받는 것을 수반합니다.

목에 덩어리가 갑상선 질환을 나타낼 수 있음

리튬과 갑상선 기능 항진증

리튬 치료는 또한 갑상선 기능 항진증의 위험 증가와 관련이있는 것으로 나타 났으 나 갑상선종이나 갑상선 기능 저하증만큼 흔하지는 않습니다. 리튬 요법으로 갑상선 기능 항진증이 어떻게 발생하는지 완전히 명확하지 않습니다. 일과성 갑상선 기능 항진증은 갑상선에 리튬의 직접적인 독성 작용 일 수 있습니다. 리튬은 갑상선의 염증을 유발할 수도 있는데, 이는 어떤 사람들에게는 갑상선의자가 항체 생성에 의해 입증됩니다.

리튬 유발 갑상선 기능 항진증 치료에는 항 갑상선 제제 복용이 포함됩니다. 사람이 리튬 유발 그레이브 스 병 (자가 면역 갑상선 기능 항진증)을 일으키는 경우 방사성 요오드로 치료하거나 갑상선을 수술로 제거해야 할 수 있습니다.

이점과 위험

리튬은 양극성 질환 관리에 종종 중요하므로 갑상선 문제가 발생할 위험이 있으므로이 약의 사용을 배제해서는 안됩니다. 그러나 의사에게 정기적으로 갑상선 기능 검사를 받고 새로운 증상이 있으면 즉시보고하는 것이 중요합니다.

리튬 유발 갑상선 기능 장애 진단

리튬을 처방하기 전에 의사는 갑상선 기능 부전을 진단하는 데 사용되는 다음과 같은 표준 검사를 수행해야합니다.

임상 시험

의사는 증상에 대해 질문하고 다른 여러 임상 평가를 수행합니다. 테스트에는 다음이 포함됩니다.

목이 두근 거려서 갑상선 형태의 확대, 덩어리 또는 불규칙한 느낌
반사 반응 테스트: 과민 반응은 갑상선 활동이 지나친 것을 나타낼 수 있으며 둔한 반사 반응은 종종 갑상선 기능 저하증과 관련이 있습니다.
심장 박동수, 리듬 및 혈압을 확인하십시오. 낮은 심박수 및 / 또는 혈압은 갑상선 기능 저하와 관련 될 수 있습니다. 상승 된 심박수 및 / 또는 혈압은 일반적으로 갑상선 기능 항진증과 연관되어 있습니다.
체중 감소는 갑상선 기능 항진증과 관련되어 있지만 예기치 않은 체중 증가는 갑상선 기능 저하증과 관련이 있습니다.
눈의 팽창, 눈에 띄는 응시 및 건조한 눈을 포함하여 고전적인 갑상선 징후를 찾는 눈을 검사합니다.
머리카락, 피부 및 손톱의 일반적인 양과 품질 관찰: 텍스처의 변화는 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증을 나타낼 수 있습니다.