기관 협착증이란 무엇입니까?

기관 협착증은 기관에 연골이 형성되거나 흉터 조직이 형성되어 기관이나 기관의 협착을 유발합니다. 기도의 경미한 협착이 확인되지 않을 수도 있지만기도의 50 % 이상을 크게 좁히면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 기관 협착의 가장 흔한 세 가지 원인은 다음과 같습니다.

1. 기관 내 튜브 (호흡 튜브) 또는 기관 절개술의 장기 배치
2. 염증성 장 질환
3. 콜라겐 혈관 질환 (다발성 혈관염이있는 육아 종증)

다른 알려진 원인은 다음과 같습니다.

• 선천성 기형 (출생 결함)
• 외상
• 흡입 화상
• 방사선 요법
• 기관의 감염
• 염증성 질환 (유육종증 또는 아밀로이드증)
• 암

암 및 선천성 기형에서기도는 기관 외부에서 또는 변형 된 연골로부터 압축되어 압축됩니다.

기관 협착의 다른 원인은 대개 기관에서 궤양으로 시작됩니다. 궤양은 정상적인 치유 과정 인 염증의 계단을 시작하여 과장되어 정상적으로 필요한 것보다 더 많은 흉터 조직을 유발할 수 있습니다. 이 추가 흉터 조직은 기관의 영역을 좁 힙니다.

투사

기관 협착의 빈도는 기관 협착의 원인에 달려 있습니다. 기도 삽관 후 손상은 일반적 일 수 있지만 증상이있는 협착의 위험은 대개 2 % 미만입니다. 다음과 같은 위험 요소는 삽관 후 또는 기관 절개와 관련된 기관 협착의 가능성을 높입니다.

• 여자
• 초과 중량
• 당뇨병
• 고혈압
• 심장병
• 현재 흡연자

ICU에서 다음과 같은 조치를 취하는 경우 삽관 후 또는 기관 절개 후 위험을 줄일 수 있습니다.

• endoctracheal 또는 tracheostomy 풍선 압력 20 ~ 30 센티미터 수압 사이에있는 데
• 감염을 예방하거나기도를 점액으로 막는 데 필요한 흡입력으로 구강 관리를 잘함으로써 감염 예방
• 압력을 완화하기 위해 입 밖의 호흡 튜브 위치 회전
• 적절한 깊이의 호흡 관 유지
• 삽입 도중 호흡 튜브로 인한 합병증을 예방하고기도가 어려울 경우 우발적 인 제거를 방지하십시오.

기관 협착은 다발성 염증을 동반 한 육아 종증에서 나타나는 첫 징후 중 하나 일 수 있습니다. 협착은 약 16 ~ 23 %의 시간에 발생할 수 있습니다. 기관 협착의 다른 원인에서 보편적으로 이용 가능한 데이터는 많지 않습니다.

조짐

congential tracheal stenosis에서 가벼운 협착은 종종 천식이나 재발 성 기관지염으로 오인 될 수 있습니다. 가벼운 기관 협착증이 있으면 운동 후 호흡 곤란 증상이 나타나는 어린 시절 또는 조기 청소년기까지는 증상을 확인할 수 없습니다. 선천성 기관 협착증의 더 심한 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 스트라이더 (고음의 호흡 음)
• Cyanotic, 눈에 띄게 푸른 입술
• 흡입 한 Wheeze
• 심한 호흡 곤란 (호흡 곤란)

획득 된 기관 협착증의 다른 경우에는 부상이 발생한 후 몇 주 동안 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 호흡 곤란이 흔한 첫 번째 증상입니다. 선천성 기관 협착증과 같이 호흡 곤란, 천명음, 또는 격렬한 호흡 곤란을 느낄 수 있습니다.

진단

의사가 기관 협착 여부를 결정하는 데 도움이되는 몇 가지 검사 방법이 사용될 수 있습니다.기관지 내시경 검사는 기관이 기관을 직접 시각화 할 수 있기 때문에 기관 협착을 진단하기위한 "골드 표준"으로 간주됩니다.

그러나 스코프를 사용하면기도가 막힐 수 있으므로 산소 레벨을 유지하는 것이 더 어려울 수 있기 때문에 이와 관련된 몇 가지 위험이 있습니다. 의사와 함께 기관지 내시경 검사와 관련된 위험 요인을 개별적으로 논의하십시오.

의사가 사용할 수있는 다른 방법으로는 엑스레이, CT 스캔, 초음파, MRI 및 폐 기능 검사가 있습니다. 표준 엑스레이는 구조, 공기 기둥, 외상 및 기타 예비 데이터를 식별하는 데 유용합니다. 다른보다 정교한 X 선 기계 (협착)를 식별하기 위해 (xeroradiography) 사용할 수 있지만 방사선 노출은 다른 방법보다 상당히 높습니다.

CT 스캔은 의사가 기관 협착 여부를 판단 할 수있는 훌륭한 기술입니다. 그러나 기관의 협착에 대한 연조직의 원인을 밝히는 데 어려움이 있습니다. 일부 기술은 "가상 내시경"을 작성하여 기관지 내시경 검사를받을 필요성을 최소화하는 방법으로 사용되고 있습니다. 그러나 CT 스캔은 덜 심한 정도의 협착을 확인하는 훌륭한 방법은 아닙니다.

초음파는 기관의 공기 공간 양을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이를 통해 의사는 더 많은 검사가 필요한지 여부를 결정할 수 있습니다. 그러나 연골 주위의 연골 양 때문에 연골로부터의 음파 반사에 의한 음영 효과 때문에 검사의 정확성에 의문을 제기 할 수 있습니다. 이 검사는 초음파로 기관 협착을 확인하는 데 매우 숙련 된 사람들에게만 맡깁니다.

MRI 스캔은 기관 협착을 진단하는 데 도움이되는 훌륭한 대체 방법이기도하며 어린이에게는 표준 방법으로 간주됩니다. MRI의 가장 큰 단점은 검사를 수행하는 데 필요한 시간과 시험 중 정상적인 호흡에서 발생할 수있는 흐림 현상입니다. 기관 협착을 진단 할 때이 기술의 활용도를 높이기위한 개선 된 기술이 지속적으로 개발되고 있습니다.

폐 기능 검사는 일부 의사 사무실에서 수행 할 수 있으며, 사용할 수없는 경우 폐 검사실로 보내집니다. 이 검사는 협착증이 호흡을 방해하는 영향의 정도를 결정하는 데 사용할 수 있습니다. 이것은 의사의 치료 옵션에 관한 토론에서 도움이 될 것입니다.

치료

기관 협착을 치료할 수있는 몇 가지 옵션이 있으며 의사는 가장 적은 침습성 옵션과 개별 치료를위한 최상의 결과를 얻을 수있는 가능성에 대해 토론합니다. 대부분의 치료법은 기관의 실제 시각화가 필요한 내시경 절차입니다. 협착 부위가 작 으면 스텐트 삽입, 풍선으로 기관지 확장 또는 레이저로 흉터 조직 일부를 제거하면 협착을 최소화하는 데 도움이됩니다. 이 과정에서 의사는 기관의 조직에 스테로이드를 주사하여 부종을 최소화 할 수 있습니다.

더 심한 기관 협착증의 경우, 의사는 수술이 필요한 기관 절제술을 권할 수 있습니다. 이 절차는 내시경 치료가 실패하거나 기관 내 협착이 내시경 수술에 너무 심한 경우를 위해 예약되어 있습니다. 이 과정에서 담당 의사는 영향을받는 기관 부분을 잘라 내고 피부 또는 뺨 조직으로 기관을 수리합니다.

수술 후 일반적으로 마취로부터 회복되는 동안 호흡 튜브를 제거 할 수 있습니다. 그러나 너무 많은 부기가있는 경우에는 몇 가지 중재가 사용됩니다. 이 경우 스테로이드를 24 시간에서 48 시간 동안 투여 할 수있을뿐만 아니라 라식과 같은 이뇨제를 사용할 수 있습니다. 간호사는 침대 머리를 30도 이상 올리셔야합니다. 48 시간이 지나면 호흡 튜브를 제거하기 위해 수술실로 돌아갑니다. 그래도기도를 유지할 수 없으면기도 유지를 위해 기관 절제술을 삽입합니다.

이 치료법의 침입 성 때문에 다른 치료법이 실패한 후 최후의 수단으로 간주됩니다.

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