흑인 공동체에서 HIV 감염률이 높은 이유
차례:
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미국에서 HIV의 인종 불균형은 거의 놀라운 비율에 도달했습니다. 이는 미국 인구의 12 % 만 대표한다고해도 모든 새로운 감염의 48 %를 차지하는 아프리카 계 미국인보다 뚜렷하지 않습니다.
그 이유는 복잡하고 종종 오해가됩니다. 일부 사람들은 문화와 성행위가 전적으로이 문제에 책임이 있음을 시사하는 반면, 모든 전염병 발생을 초래할 수있는 사회적 경제적 불평등에 더 많은 결함이 있습니다. 빈곤, 사회적 불의, 그리고 효과적인 정부 대응의 결여는 함께 싸울 자원이없는 지역 사회의 질병 확산을 가능하게합니다.
여러모로, HIV 전염병은 많은 아프리카 계 미국인 공동체를 HIV뿐만 아니라 예방 가능한 다른 질병 및 감염의 위험에 처하게하는 건강 관리의 불균형이 커지고 있음을 보여줍니다.
현재 미국 통계
미국에서 HIV의 인종 분포에 불균형이 있다고 말하는 것은 과장된 말입니다. 현재 아프리카 계 미국인은 백인보다 감염 가능성이 약 8 배 높고 라틴 아메리카 사람보다 거의 두 배나 높습니다. 아프리카 계 미국인 여성은 특히 백인 여성에게서 나타나는 비율의 16 배 이상을 실행하는 새로운 감염에 취약합니다.
남성 (MSM)과 성관계를 가진 고위험 남성들 사이에서도 동성애자가되고 아프리카 계 미국인은 평생 동안 에이즈 감염 위험이 50 %가됩니다 (백인 게이 남성 중 9 %에 비해).
이 통계는 종종 혼란과 모순에 싸인 문제의 표면을 긁는 것입니다. 많은 사람들이 문화에 내재되어 있다고 생각하는 행동에 너무 쉽게 비난하는 반면, 이러한 종류의 반응은 오만, 차별, 사회적 무 작용을 강화하는 부정적인 고정 관념을 영속시키는 역할을합니다.
더 일반적인 고정 관념 ("흑인 남성은 잠들다"또는 "마약 사용은 흑인들 사이에 만연합니다")은 HIV의 맥락에서 사실이 아닌 것으로 판명되었습니다. 예:
- 아프리카 계 미국인 여성들은 백인 여성들보다 마약을 주사 해 감염 가능성이 훨씬 적습니다. 백인 여성들은 주로 공유 바늘을 통해 감염되는 반면 흑인 여성들은 주로 이성애 섹스를 통해 감염됩니다.
- 흑인 남성이나 여성 모두 다른 인종 그룹보다 성행위 위험 비율이 높습니다.
- 실제로 검은 색 MSM은 백인 MSM보다 성 파트너 수가 적고, 항문 섹스가 덜하며, 약물 사용이 적습니다.
- 반면 아프리카 계 미국인은 백인보다 HIV 검사를받는 비율이 더 높습니다 (75 % 대 14 %).
- 아프리카 계 미국인은 백인과 마찬가지로 HIV 특유의 지속적인 의료 서비스를 추구하고 있습니다 (54 % 대 58 %).
- 진단되지 않은 감염의 비율은 아프리카 계 미국인의 경우 백인 (11 % 대 13 %)과 다소 차이가 있습니다. 모든 인종 그룹 중 아시아 인은 실제로 진단되지 않은 것으로 나타났습니다 (21 %).
차이가있는 곳은 에이즈에 대한 지역 사회의 반응이 아니라 핀 고정 또는 격리하기가 훨씬 어려운 다른 요인들입니다.
오늘날 에이즈는 아프리카 계 미국인 남성의 사망 원인 중 여섯 번째이며, 아프리카 계 미국인 여성의 사망 원인은 35 세에서 44 세 사이에 네 번째입니다. 반대로 HIV는 더 이상 다른 주요 원인 경주.
감염에 대한 여러 가지 취약점
HIV는 모든 지역 사회에 동일한 방식으로 영향을 미치지 않습니다. 아프리카 계 미국인, 백인 또는 라틴계 인이 사람이 질병에 반응하는 방식을 반드시 변경하지는 않지만 감염 및 질병의 위험이 큰 한 인종의 인물을 다른 사람보다 더 많이 배치 할 수있는 취약점이 있습니다.
예를 들어, HIV 치료와 다른 반응을 보입니다. 치료를받는 동안 거의 70 %의 백인이 바이러스 성 부하를 발견 할 수 있지만 아프리카 계 미국인의 50 % 미만도 똑같이 할 수 있습니다.
따라서 문화 또는 성행위는 이러한 차이점을 결코 설명하지 못합니다. 오히려이 문제는 훨씬 더 깊이 뿌리 내리고 제도적으로 보입니다.
- 가난
- 오명
- 건강 관리에 대한 접근성 부족
- 정부, 사회, 경찰 및 법률 서비스의 실패
- 차별적 인 체포 혐의 및 감금 률
- 고밀도 도시 인구
이러한 불평등은 종종 해독하기 어려운 취약성의 사이클을 만드는 방식으로 다음 단계에서 하나의 역할을합니다.
우리는 HIV를 가진 아프리카 계 미국인 MSM과 함께 아마도 이것을 가장 많이 보았습니다. 에밀리 대학의 롤린스 스쿨 공중 보건 학교 (Rollins School of Public Health School)가 실시한 2014 년 연구에 따르면 백인 남성보다 성적 위험 요소가 적음에도 불구하고이 남성 인구는 젊고 교육 수준이 낮으며 실업 상태이며 치료되지 않은 직장 STD 섹스 파트너와 HIV에 대해 논의 할 확률이 적습니다.
이러한 요인들이 함께 감염에 대한 완벽한 폭풍이 아깝지는 않습니다.
빈곤은 감염률을 높입니다.
아프리카 계 미국인 4 명 중 1 명꼴로 빈곤층에 살고 있으며, 백인보다 2 배 이상 많습니다. 자체적으로 빈곤은 빈곤층이 감염을 예방하거나 치료할 수있는 서비스에 접근하는 것을 막음으로써 취약성을 창출합니다.
이것은 건강 관리에 대한 접근을 포함 할뿐만 아니라 시민 사회의 다른 부분에도 적용됩니다. 그중:
- 빈곤 한 지역 사회에서의 경찰 및 법적 보호의 부재는 취약한 여성, 어린이 및 기타 학대의 위험에 처해 있습니다.
- Overtaxed 및 underfunded 사회 서비스는 가장 즉각적인 필요 이외의 다른 것에 대한 지원을 구하지 못하게합니다.
- 약물 남용 프로그램이 없기 때문에 이용자뿐만 아니라 성 파트너도 감염을 확산시킬 수 있습니다.
- 의료 보험의 낮은 비율, 특히 메디 케이드 확장을 거부 한 주에서는 높은 HIV 감염률과 직접적으로 관련이 있습니다.
시간이 지남에 따라 이러한 기관의 실패는 일반적으로 정부와 당국 모두에게 불신을 조장합니다. 결과적으로 사람들은 절대적으로 필요하다고 느끼는 서비스 (예: 재정 보조 및 응급 의료)에 액세스하고 "예방 대기 상태"(예: 예방 건강 및 치료)를 피할 수 있습니다.
이는 아프리카 계 미국인의 22 %가 심각하고 때로는 비판적 일 때까지 HIV 검사를 중단하는 이유를 설명합니다.
그러나 의사가 걱정하는 것은 늦은 진단이 아닙니다. 성병과 같은 치료받지 않은 성병은 가난한 지역 사회에서 만연해 있으며 HIV의 위험을 700 %까지 증가시킬 수 있습니다. 또한 일관성없는 의료 치료로 인해 HIV 치료의 이점을 누릴 확률이 훨씬 적어지며 약물 저항성을 개발할 가능성이 훨씬 커집니다.
결국 빈곤은 사람이 선택할 수있는 선택을 제한하거나 영향을줌으로써 감염을 촉진시킵니다. 다른 부유 한 공동체가 이러한 장벽의 많은 부분을 극복 할 수있는 방법을 가진다면, 빈곤 한 아프리카 계 미국인 공동체는 그렇지 않습니다.그러므로이 공동체 내에서의 HIV 확산은 단순히 그 어떤 것도 막을 수 없기 때문에 발생합니다.
아프리카 계 미국인 중 HIV 감염
대중의 태도에 막대한 변화가 있었음에도 불구하고 HIV 감염자의 낙인이 계속되고 있습니다. 오명의 영향은 아프리카 계 미국인 공동체가 특히 느끼는 (느끼는) 상황과 제정 된 (실제) 상황 모두에서 특히 어려울 수 있습니다.
오명의 결과는 중대 할 수 있습니다. 종종 사람들은 성적 취향에 대해 질문을 받거나 "난잡한", "부정한"또는 "부정직 한"표시가 될까 두려워 HIV 상태를 공개하는 것에 저항합니다.
이것은 종교 교리가 비정상적인 것으로 행동을 비난하면서 HIV로 살아가는 사람들의지지를 요구할 수있는 지역 사회에서 특히 그렇습니다. 비영리 공공 종교 연구소 (Public Religion Research Institute)가 2014 년 실시한 설문 조사에 따르면 미국 교회 성도 중 17 %는 HIV가 부도덕 한 성행위에 대한 "하나님의 처벌"이라고 여전히 믿고 있다고 결론지었습니다.
이 신념을 가장 잘 받아 들일 수있는 그룹 중에는 백인 복음주의 개신교 인 (25 %), 히스패닉 가톨릭 신자 (21 %), 흑인 개신교 인 (20 %) 등이 있습니다.
여성의 95 %가 종교를 삶의 중심으로 간주하고 50 %가 정기적으로 교회에기도하거나 교회에 다니는 아프리카 계 미국인 공동체에서 이러한 태도는 도피하기가 어렵습니다.
결과적으로 아프리카 계 미국인은 백인이나 라틴 아메리카 사람보다 HIV 감염자에 대한 많은 낙인과 차별이 있다고 주장 할 가능성이 높습니다. 이러한 태도는 여러 가지 부정적인 방식으로 스스로를 움직입니다.
- 오명을 인식하는 HIV 양성인은 약물 남용을 과도하게 마시거나보고 할 가능성이 더 큽니다.
- HIV 감염과 정보 공개를 두려워하는 사람들은 테스트와 일관된 의료를 피할 가능성이 더 큽니다.
- 우울증의 증가 된 비율은 종종 고위험 행동의 증가로 해석됩니다.
더욱이, 정부의 대응에있어 실제적인 단점과 짝을 지닌 차별에 대한 인식은 HIV가 불가피 할뿐만 아니라 실제로 의도적 인 것임을 많은 아프리카 계 미국인들에게 믿는 신념을 강화시키는 것처럼 보입니다.
2010 년 4 월호에 발표 된 연구 미국 의사 협회 저널 그보고 조사 된 1,351 명의 아프리카 계 미국인 남성 중 49 %는 HIV가 흑인을 죽이기 위해 CIA에 의해 조작되었다고 믿었습니다.
어떤 사람들은 이러한 유형의 음모가 우스꽝 스럽거나 심지어 공격적이라는 사실을 발견 할 수 있지만, 대부분의 심리학자들은 이들이 심각한 형태의 부정 행위라고 생각합니다. 그들은 진정으로 두려워하는 질병에 대처하기보다는 자신의 무능함과 절망감을 합리화하기 위해 종종 위협을 외부화합니다.
도시화와 에이즈
미국에서는 HIV가 주로 도시의 질병입니다. 이 인구는 밀도가 높고 매출액이 높기 때문에 정부가 적극적으로 조치를 취하지 않으면 감염 전염병이 급속하게 확산 될 수 있습니다.
그렇게하지 않으면 현재 미국 남부의 9 개 주 (아칸소, 알라바마, 플로리다, 조지아, 루이지애나, 미시시피, 사우스 캐롤라이나, 테네시, 텍사스)가 전체 인구의 40 % 이상을 차지하는 남부에서 볼 수있는 높은 감염률을 초래할 수 있습니다. 새로운 감염.
아프리카 계 미국인은 (다른 종족의 파트너를 선택할 가능성이 높은 백인과 달리) 성 파트너 선정과 인종적으로 조화를 이루기 때문에이 지역 사회의 성적인 네트워크는 점점 작아지고 밀도가 높습니다. 결과적으로 지역 사회의 모든 감염은 지역 사회에 머무르며 점점 더 많은 사람들이 고용 기회를 찾아 도착함에 따라 증가하고 있습니다.
이 도시 중심의 대부분에서 HIV 감염은 빈민층을 적극적으로 차별하는 정부 정책에 의해 더욱 촉진되고 있습니다. 많은 단점들 중에서:
- 알라바마, 플로리다, 조지아, 미시시피, 사우스 캐롤라이나 및 텍사스를 포함한 메디 케이드 확장을 거부 한 주에서 HIV 감염률이 기하 급수적으로 높아지는 것은 우연이 아닙니다. Women 's Interagency HIV Research의 연구에 따르면 메디 케이드는 독립적 인 요인으로서 사람이 탐지 할 수없는 바이러스 성 부하를 달성 할 확률을 두 배 이상 높이는 것으로 결론지었습니다.
- 마찬가지로, 바늘 교환 프로그램을 금지 한 주들도 새로운 감염률이 가장 높은 주와 동일한 주입니다. 여기에는 앨라배마, 플로리다, 조지아, 미시시피, 사우스 캐롤라이나 및 텍사스도 포함됩니다.
이러한 실패 및 기타 실패로 인해 아프리카 계 미국인 공동체에서 HIV의 징벌을 극복하는 것은 단순한 치료 이상의 의미를 갖습니다. 대중의 태도와 건강 관리 및 기타 중요한 사회 복지 서비스가 가장 필요로하는 지역 사회에 배포되는 방식에 막대한 변화가 요구됩니다.
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