METAVIR 점수 사용 및 결과
차례:
Liver Disease - Fibrosis (구월 2024)
METAVIR 점수는 C 형 간염 환자의 간 생검 표본에서 보이는 섬유화의 정도를 평가하는 데 사용되는 도구입니다. 등급은 간장의 염증 정도를 나타내며 단계는 흉터 또는 섬유증의 양을 나타냅니다. 증상, 혈액 검사 및 계산은 섬유증의 정도를 정의 할 수 없기 때문에 METAVIR 점수와 같은 검사를 통해 누가 치료를 받아야하는지 결정하고 만성 간 질환의 진행을 모니터하는 등의 작업을 결정합니다.
목적
METAVIR 점수의 목적은 간 섬유화 (흉터)의 수준을 결정하는 것입니다. 간 생검을 시행 할 때, METAVIR 점수는 현미경 하에서 보이는 것을 정량화하는 방법을 제공합니다. 점수는 간장의 염증 정도와 질병의 진전 정도, 예후 및 치료를 고려해야 할 시점을 의사에게 알려주기 위해 이미 존재하는 섬유화 정도와 섬유화 정도를 고려합니다.
이것은 C 형 간염 환자에게 종종 시행되지만 만성 B 형 간염, 알코올성 간 질환, 비 알코올성 지방성 질병, 원발성 담즙 성 간경변,자가 면역 간염 또는 간장의 대사성 질환이있는 사람들에게 유용합니다.
METAVIR 점수와 같은 점수는 C 형 간염과 관련된 간암 (간세포 암종)과 C 형 간염 치료 후 재발 가능성이 더 큰 간암 환자를 예측할 수 있습니다.
간 섬유화의 이해
만성 간 질환에서 발생할 수있는 흉터 (섬유증)의 연속이 있습니다. 감염과 다른 원인으로 인한 간장의 염증은 콜라겐과 단백질의 생성을 초래합니다. 이 물질이 세포 주위를 둘러싸고있을 때 (세포 외 기질) 수리의 양상을 뛰어 넘을 때 섬유화가 일어나고, 가장 진보 된 단계는 간경변이다. 만성 간 질환과 관련된 많은 질병과 사망을 초래하는 간경변의 많은 합병증이 있습니다.
섬유화를 평가하는 시험은 모두가 서로 다른 속도로 섬유증의 단계를 거쳐 진행함에 따라 중요합니다. C 형 간염을 가진 일부 사람들은 섬유화를 빠르게 진행하고 20 년 안에 간경화로 진행될 수있는 반면 다른 사람들은 진행이 훨씬 점진적입니다.
섬유증은 흉터의 한 형태이기 때문에, 치료의 주요 목표는 더 이상의 섬유증 (진행)을 예방하는 것입니다. C 형 간염이나 B 형 간염 치료 후 일부 사람들은 섬유화 퇴행 (METAVIR 점수가 낮아짐)을 경험했습니다.
보완 테스트
간 질환을 평가할 때 고려해야 할 여러 가지 검사가 있지만, 섬유증의 적절한 척도를 제공하지 못합니다. 그러나이 검사는 질병의 평가 치료에 중요한 보조물입니다. C 형 간염 환자에게 주문할 수있는 일부 검사에는 다음이 포함됩니다.
- 병태에 대한 검사: 확실히 만성 C 형 간염을 악화시킬 수있는 조건이 중요합니다. 이들 중 일부는 만성 B 형 간염 감염, 비 알콜 성 지방간 질병 및 철분 과부하를 포함하며,
- 혈액 검사: 간 효소 (AST, ALT, 빌리루빈 및 알부민) 및 혈소판 수와 같은 혈액 검사를 모니터링합니다.
- 계산: 간 기능 검사 (aminotransferase) 대 혈소판 수 (APRI)와 섬유증 -4 (FIB-4)의 비율과 같은 비율도 고려할 수 있습니다.
- 혈청 표지자: 섬유화의 가능성이 더 높다는 표시는 혈청 히알루 론산, 알파 -2- 마크로 글로불린 및 매트릭스 금속 단백 분해 효소 -1을 포함합니다.
비슷한 테스트
METAVIR 점수는 간 조직 검사, 즉 침습적 인 검사가 필요하기 때문에 섬유화 수준을 결정하는 덜 침략적 인 방법이 필요합니다.
이들 중 하나 인 일시적 엘라스토 그래피 (Fibroscan)는 초음파 또는 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 간장의 탄성 또는 강성을 관찰합니다. METAVIR 점수에 한계가 있으므로 (아래 참조) 간에서의 강직도가 섬유화 정도를 항상 반영하지는 않기 때문에 Fibroscan 결과가 항상 정확한 것은 아닙니다. 간질 섬유증을 평가할 수있는 능력은 전체적으로 방사선 검사가 제한적입니다.
기타 채점 시스템
METAVIR 점수 외에 간 생검 샘플에서 보이는 섬유화 정도를 예측하는 데 사용할 수있는 다른 채점 시스템이 있습니다. 여기에는 Batts and Ludwig 시스템, Knodell 점수 (조직 학적 활동 지수 또는 HAI), Ishak 점수 (수정 된 Knodell 점수) 및 간 조직 연구를위한 국제 협회가 포함됩니다.
제한 사항
대부분의 평가와 마찬가지로 METAVIR 점수는 강점과 약점이 있습니다.
작은 생체 검사 표본은 의사가 전체를 대표하는 점수를 적절하게 결정하는 것을 허용하지 않을 수 있습니다. 또한 간장의 여러 부위에서 염증 및 섬유증의 유의 한 이종성 또는 다양성이있을 수 있습니다. 점수는 표본의 점수만을 반영합니다. 이런 식으로 점수는 염증이나 섬유증의 양을 과대 평가하거나 과소 평가할 수 있습니다.
예를 들어 METAVIR 점수는 중대한 활동을 나타낼 수 있지만 심각한 질병이 있음을 의미하지는 않습니다.
또한, METAVIR 점수가 다른 사람들은 치료 필요와 예후가 다를 수 있으며 치료만으로는 점수를 결정할 수 없습니다.
간 생검
METAVIR 점수는 간 조직 검사 (fibrosis score)와 활동도 (activity score)에서 얻은 표본의 모양으로 이루어진 두 가지 측정을 사용합니다. 의사들은이 점수를 사용하여 간 섬유화의 정도와 섬유화가 진행될 가능성을 추정합니다.
경피 간 생검은 길고 얇은 바늘을 간으로 삽입하고 조직을 제거하는 절차입니다. 어떤 경우에는 간 생검은 복강경 검사 (작은 절개가 복부에서 이루어지는 외과 수술)를 통해 또는 경정맥을 통해 바늘을 간으로 삽입하여 (정맥 생검) 수행 할 수 있습니다.
생검은 출혈, 폐, 신장, 담낭 또는 내장으로의 손상 (잘못된 장기의 침투를 통한 손상) 또는 드물게는 사망과 같은 문제를 일으킬 수 있지만 대부분의 절차는 결과없이 수행됩니다.
사전 테스트
병원이나 전문 클리닉에서 수행하면 병원 가운으로 바꾼 후에 시험 테이블에 평평하게 누워 있어야합니다. 간호사가 절차를 시작하기 전에 IV를 삽입하고 진정제를 줄 것입니다. 간을 덮고있는 피부 (오른쪽 위 복부)를 방부제로 닦은 후, 피부는 국소 마취제로 마비됩니다.
시험 전반
초음파 가이드를 사용하여 중공 중앙의 길고 얇은 바늘을 의사가 생검하고자하는 간장에 삽입합니다. 실제 생검은 바늘 끝 부분에 특수기구를 사용하여 불과 1 분 정도 걸리고 바늘을 빼냅니다. 시술이 끝나면 간호사가 생체 신호를 모니터하고 약 4 시간 동안 통증이나 다른 증상이 나타나지 않았는지 확인합니다.
사후 테스트
당신이 모든 것을 분명히 할 때, 당신은 집에 돌아갈 수있게 될 것입니다; 당신을 운전할 누군가가 필요할 것입니다. 다음 주 동안 과도한 활동이나 과중한 운동을 피하도록 권고받을 것입니다.
간장의 샘플은 병리학 자에게 보내지고, 병리학자는 현미경으로 조직을 관찰하고 간 세포 및 기능에 대해 더 많은 정보를 제공하는 특별한 얼룩을 사용합니다.
결과 해석
병리학자는 평가 된 표본의 METAVIR 점수를 결정합니다. 언급했듯이, 이것은 의사가 간 질환의 진행을 모니터하는 데 사용할 수있는 많은 "도구"중 하나입니다.
섬유증 점수
섬유증 점수는 간에서의 염증 (염증 / 조직 파괴의 강도)을 나타내는 데 사용됩니다.
- F0: 섬유증 없음
- F1: 중격 결손이없는 문맥 섬유증
- F2: 약간의 격벽이있는 문맥 섬유증
- F3: 간경변이없는 수많은 격벽
- F4: 간경변증
활동 점수
활동도는 섬유화 정도가 얼마나 빨리 진행되는지에 대한 예측입니다:
- A0: 활동 없음
- A1: 온화한 활동
- A2: 보통 활동
- A3: 심한 활동
일반적으로 F0 또는 F1의 섬유화 점수는 유의 한 섬유화가 존재하지 않는 것을 의미하고, F2 이상의 점수는 유의 한 섬유증을 나타내며 치료가 시작되어야 함을 의미합니다.
C 형 간염 환자는 METAVIR 점수에 관계없이 모든 사람에게 치료를받는 것이 좋습니다. 그러나 이것은 항상 실용적이지는 않으며 일률적 인 방법이 아닙니다. 연구 결과에 따르면 C 형 간염 환자의 15 년 생존율은 F0 또는 F1 병기로 치료할 때 더 좋지만 섬유증이 천천히 진행된다면 항 바이러스 치료로 치료를 시작하기 전에 기다리는 것이 좋습니다. METAVIR 점수는 의사가 통찰력을 얻고 간경화가 발생할 수있는시기를 예측하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
치료가 시작되어야한다고 제안하는 것 외에도, 섬유증의 수준은 치료 반응의 가능성을 나타낼 수 있습니다 (보다 진보 된 경우는 대개 치료에 대한 반응이 나 빠질 것입니다).
대조적으로, F3 또는 F4 질병을 가진 사람들을위한 합병증의 위험은 상당하며 치료는 즉시 시작되어야합니다.
후속 조치
결과에 따라 반복 간 생검과 METAVIR 점수를 권장 할 수 있지만 추가 검사시기는 특정 질병, 치료법 등에 따라 다릅니다.
METAVIR 점수를 이해하면 C 형 간염 치료에 대한 교육적 결정을 내리는 데 도움이 될뿐만 아니라 섬유화 속도를 감소시킬 수있는 변화를 유도 할 수 있습니다. 진행 속도를 증가시키는 요인으로는 흡연, 알코올 섭취, 비만, 콜레스테롤 상승, 당뇨병 통제력 부족 등이 있습니다. 흡연을 중단하고, 건강한 체중을 유지하고, 음주를 피하고, 당뇨병과 고지혈증과 같은 상태를주의 깊게 관리하는 것은 사람들이 간을 보호하기 위해 스스로 할 수있는 중요한 방법입니다.
DipHealth에서 온 단어
METAVIR 점수는 제한이 있지만 만성 간 질환 환자의 섬유화 진행을 감지하고 모니터링하는 일반적인 방법입니다.다른 질병보다 간 질환에 대한 정보는 거의 없지만 섬유증을 줄이는 것이 중요합니다. 현재, 간경변은 미국에서 12 번째 주요 사망 원인이며 전 세계적으로도 주요 관심사입니다.
만성 C 형 간염에 걸려있는 경우, 병에 대해 배우고 자신의 진료를지지 할 시간을 가지십시오. 치료를 찾는 것 외에도, 자신이 할 수있는 일이있어 결과를 향상시킬 수 있습니다. 질병을 악화시키고 우수한 의료 서비스를 찾는 위험 요소에주의를 기울이면 섬유화의 진행을 줄일 수있을뿐만 아니라 경우에 따라 섬유증의 진행 수준을 감소시킬 수도 있습니다.
- 몫
- 튀기다
- 이메일
- 본문
- Kumar, Vinay, Abul K. Abbas, Jon C. Aster. 로빈스와 코 트란 병리학 적 근거. 필라델피아: Elsevier-Saunders, 2015 년. 인쇄.
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