심부 정맥 혈전증의 치료 방법
차례:
[라디오특진] 전문의가 알려주는 심부정맥혈전증의 치료법 (구월 2024)
일단 DVT로 진단 받았다면 다리의 만성 순환 문제 또는 폐색전증을 포함하여 합병증 발생 위험을 줄이려면 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 대부분의 경우 항응고제를 사용할 수없는 사람들에게 다른 치료법을 사용할 수 있지만 항 응혈 약물 치료가 필요합니다.적절한 치료를 받으면 DVT를 가진 대부분의 사람들이 완전히 회복 될 수 있습니다.
처방전
항응고제.항응고제 ("혈액 희석제")는 비정상적인 혈액 응고를 방지하기 위해 사용됩니다. 이러한 약물은 형성된 혈전을 용해시킬 수 없습니다. 당신의 몸은 시간이 지남에 따라 그것들을 스스로 용해시킵니다. 그러나 이러한 약물은 DVT 나 폐색전증 (PE) 환자에게 생명을 구할 수 있습니다. 혈액 희석제가 치료의 중요한 부분 인 반면, 복용하는 사람들은 위험에 대한 인식으로 처방 된 과정을 시작해야합니다.
가장 흔한 합병증은 과도한 출혈입니다. 음식을 준비하거나 다리를 긁는 동안 손을 자르는 것과 같은 경미한 부상은 신체가 정상적으로 응고에 반응하지 않으므로 너무 많은 출혈에 대해 특별한 위험을 초래할 수 있습니다.
혈액 희석제는 또한 주목할만한 약물 상호 작용을 일으킨다. 비 스테로이드 항염증제 (NSAID)와 같은 진통제를 복용하는 동안 혈액 희석제를 사용하는 동안 출혈의 가능성이 높아질 수 있습니다. 세인트 존스 씨 (St. John 's wort)와 오메가 -3 지방산과 같은 초본 보충제는 출혈의 위험을 증가시키고 혈액 희석제의 효능을 향상시킬 수 있습니다.
시금치와 케일과 같은 많은 잎이 많은 채소에서 발견되는 비타민 K는 또한 이들 약물 중 일부와 상호 작용하고 그 효과를 감소시킬 수 있습니다.
DVT 치료 계획을 수립하기 위해 함께 일하면서 복용하는 모든 약물 및 보조제에 대해 의사에게 알려야합니다.
치료 선택. DVT가 진단 된 후 즉시 치료를 시작해야합니다. 여러 항응고제를 사용할 수 있으며 약물 선택은 의사가 DVT의 심각성을 평가하는 방법과 출혈 합병증 위험에 따라 달라집니다.
초기 치료는 혈전 확산을 신속하게 막는 것을 목표로하며 일반적으로 세 가지 전략 중 하나로 구성됩니다.
- 초기 저 분자량 헤파린 (예: Lovenox 또는 Fragmin), 와파린. LMW 헤파린은 즉시 효과적이지만 주입으로 주어져야합니다. 와파린은 알약이지만 효과를 내기까지 며칠이 걸립니다. 와파린이 치료 수준에 도달하면 LMW 헤파린을 멈출 수 있습니다.
- 리바 록 시반 (Xarelto) 또는 apixaban (Eliquis) 치료. 이들은 와파린 대신 사용할 수있는 "새로운"경구 용 항응고제 (NOAC 약물) 중 2 가지입니다. 이러한 약물은 즉시 효과가 있기 때문에 LM 헤파린으로 시작할 필요가 없습니다.
- LMW 헤파린과 dabigatran (Pradaxa) 또는 edoxaban (Savaysa) 치료. Pradaxa와 Savaysa는 NOAC 약물이지만 Xarelto와 Eliquis와는 달리 DVT 단독 요법으로 공식적으로 연구 된 적이 없습니다. 이러한 이유로 DVT 치료에 사용되는 경우 적어도 5 일의 LMW 헤파린이 일반적으로 먼저 사용됩니다.
DVT가 있으면 항 응고 요법 (혈액 희석제)으로 즉각적인 치료를하면 다리 색의 혈액 응고를 방지하고 폐색 전 증후군을 일으킬 가능성을 줄일 수 있습니다.
임산부는 유산 위험 때문에 warfarin을 복용하지 않아야하며 NOAC 약물은 임신 중에 적절하게 검사되지 않았습니다. 이런 이유로 대부분의 전문가들은 임산부의 DVT 치료에 LMW 헤파린만을 사용하는 것이 좋습니다.
DVT에 대한 항 응고 요법은 대개 3 개월 이상 지속됩니다. DVT가 재발하면 근본 원인 (예: 심장 마비)이 여전히 존재하거나 큰 폐색전이 발생하면 대개 치료가 무기한 계속됩니다.
또한 기침이나 구토 혈액, 현기증이나 약점, 심한 두통이나 복통, 소변이나 장의 움직임 및 월경이 심한 출혈과 같은 과도한 출혈 징후가 있는지주의해야합니다.
전문가 중심의 절차
혈액 희석제를 복용 할 수없는 경우 의사는 하대 정맥 필터, 사타구니 또는 목에 정맥에서 카테터를 통해 삽입하고 장치의 이름에서 알 수 있듯이 큰 정맥 내부에 삽입 된 작고 철사가있는 장치로 하대 정맥입니다.
재 흡수가 필요한 혈액은이 중요한 정맥을 통해 하체에서 심장으로 다시 흐릅니다. 심장은 폐에 혈액을 공급하여 필요한 산소를 흡입합니다. 이 필터는 혈액 응고를 "잡으면서"이 여행에서 피가 계속 흘러가도록하여 피로가 없어지지 않도록 작동합니다. 장치는 우산 모양의 디자인으로 인해이를 수행 할 수 있습니다.이 디자인은 정맥 벽으로 확장되어 달라 붙습니다.
필터는 영구적으로 머물러 있거나 잠시 후 제거 될 수 있습니다. 도움이되지만 혈전의 크기를 줄이거 나 새로운 혈행을 막지는 못합니다.
처방전없이 구입할 수있는 요법
압축 스타킹다리 정맥이 심장으로 혈액을 되돌려 보내는 것을 돕는 DVT가 도움이되며 DVT 발생 후 적어도 2 년 동안 강하게 고려되어야합니다.
팬티 스타킹과 비슷한 모양의 압축 스타킹은 신축성있는 소재로 만들어져 발목 주위에 꼭 맞게 착용 할 수있게되어 다리를 더욱 가깝게합니다. 이것은 혈액 순환을 방해 할 수있는 유체를 밀어내어 혈액 순환과 붓기를 개선시킵니다.
압축 스타킹은 DVT 치료 요법의 일부이거나 예방 조치로 사용될 수 있습니다. 대부분의 약국이나 온라인에서 쉽게 찾을 수 있습니다.
라이프 스타일
DVT 예방을 위해 권장되는 매우 기본적인 생활 습관 고려 사항은 치료 중에도 권장됩니다.
- 하루에 최소 10,000 걸음을 계시하면서 자주 걸어 라.
- 장기간 앉아 있어야하는 상황을 피하십시오. 불가능하다면 매 시간마다 일어나 스트레칭하고 돌아 다니십시오.
- 과체중 또는 비만인 경우 건강한 체중에 도달하도록 노력하십시오.
- 수분을 유지하십시오.
- 담배를 피우면 습관을 걷어차십시오.
- 심부전 및 당뇨병을 포함한 응고 위험에 영향을 줄 수있는 다른 조건에 대한 치료 권장 사항을 철저히 준수하십시오.
- American College of Chest 의사. 임신 중 혈액 응고 예방에 대한 환자 안내서: 임신 한 여성의 다리에 비정상적인 혈액 응고를 예방하기 위해 혈소판 약물 사용.
- Cabral, K.P., Ansell, J.E. 정맥 혈전 색전증 치료에서 인자 Xa 억제제의 역할. 혈관 건강 위험 관리. 2015 1 월 30 일: doi: 10.2147 / VHRM.S39726
- Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. 2 개의 코호트에서의 심부 정맥 혈전증 및 폐색전증: 혈전 색전증 병인에 대한 종단 연구. Am J Med 2004; 117: 19. doi: 10.1016 / j.amjmed.2004.01.018
- 존스 홉킨스 의학. 열등한 Vena Cava 배치.
- Laine, C., Goldmann, D., Goodacre, S., 심부 정맥 혈전증. 내과의 연대기. 2008 년 9 월 2 일.
- 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소. 심부 정맥 혈전증.
- Robertson, L., Kesteven, P., McCaslin, J.E. 심 부정맥 혈전증의 치료를위한 구강 직접 트롬빈 저해제 또는 구강 인자 Xa 억제제. 코크레인 혈관 그룹. 2015 6 월 30 일. doi: 10.1002 / 14651858.CD010956.pub2
심부 정맥 혈전증의 진단 방법
심부 정맥 혈전증 (deep vein thrombosis, DVT)을 진단 (또는 배제)하기 위해 D-dimer 혈액 검사 및 초음파, 뇌진탕 또는 MRI와 같은 이미징을 사용할 수 있습니다. 자세히 알아보기.
심부 정맥 혈전증의 징후, 증상 및 합병증
DVT는 통증과 붓기를 유발할 수 있지만, 그러한 적색 깃발을 전혀 내지 않고 발생할 수 있습니다. DVT가 진행되면 증상이 나타날 수 있습니다.