전두엽의 Lobotomy 및 정신병 수술의 윤리적 인 질문

정신 수술이란 다른 사람의 기분, 생각 또는 행동을 바꾸기위한 외과 적 개입을 말합니다. 가장 유명한 (또는 악명 높은) 절차는 전두엽입니다. 1935 년에 임신 한 것으로서, 안검 절개술은 전두엽 피질과 나머지 뇌 사이의 주요 연결을 절단하는 것을 포함합니다.

Lobotomies는 electroconvulsive 치료 (쇼크 요법)를 포함하여 20 세기 초반에 신경 질환에 대한 새로운 치료법의 일부였습니다. 치료가 심한 동안, 그것은 그 당시 다른 치료법보다 더 이상 중요하지 않게 보였습니다. 이식 수술은 논란의 여지가 있기 전에 20 년 동안 주류 치료법이었습니다. 지금은 드문 경우지만, 다른 형태의 정신 수술이 여전히 수행되는 경우가 있습니다.

수술의 창조주

1949 년 생리학 또는 의학 분야의 노벨상은 논란의 여지가있는 절차를 위해 포르투갈의 신경 학자 Antonio Egas Moniz에게 갔다. Moniz 박사가 외과 수술을 시도하기 전에는 다른 사람들이 시도했지만, 그 성공은 제한적이었고 의학계에서 잘 받아 들여지지 않았습니다.

어떻게 작동 하는가?

Moniz 박사에 의해 기술 된 바와 같이 로보 토미의 과학적 이론은 오늘날의 신경 과학과 일치합니다. 그 생각은 어떤 사람들의 뇌 안에 신경 세포에 의해 형성된 고정 회로가 있었고, 증상의 원인이되는이 경로였습니다. 뇌의 단 하나의 조각이 아니라 신경 회로와 연결성에 대한이 초점은 21 세기 신경 과학과 관련이 있습니다.

Moniz 박사가 전두엽에 초점을 맞춘 이유는 분명하지 않지만, 당시에는 전두엽이 명백한 결점없이 제거 될 수 있다는 증거가 있었고, 일부 사람들은 원숭이에서 비슷한 결과를 낳았으며 진정 효과가 있음을 지적했습니다. 지난 세기 동안 전두엽이 생각과 행동의 조절에 역할을한다는 것이 과학에 의해 입증되었습니다.

leucotomy라고도 알려진 원래의 절차는 두개골을 통해 구멍을 뚫은 후 조직을 파괴하기 위해 전두엽의 일부에 알코올을 주입하는 것과 관련이 있습니다. 이후 버전의 절차에서는 와이어 루프로 뇌 조직을 잘라 냈습니다. 이 연구의 첫 번째 연구에서 우울증, 정신 분열병, 공황 장애, 조증 및 유행성 결핍과 같은 다양한 진단을받은 20 명의 환자가 비엽 절제술을 받았다. 절차의 초기 보고서는 좋았습니다: 잎 절개로 치료받는 환자의 약 70 %가 개선되었습니다. 사망자는 없었습니다.

Lobotomies는 미국에서 시작됩니다

미국에서는 Walter Freeman 신경 외과의와 James Watts 신경 외과의의 노력으로 전두엽이 인기를 얻었습니다. 첫 수술은 미국의 Freeman과 Watts에 의해 1936 년에 수행되었습니다. 수술은 수술실의 신경 외과의에 의해 이루어져야했지만, Freeman 박사는 이것이 잠재적으로 혜택을 볼 수있는 정신 기관에있는 사람들의 접근을 제한 할 것이라고 생각했습니다 작은 절개술. 그는 수술실이없는 기관에서 의사가 할 수있는 새로운 절차를 생각했습니다. 그 직후 와츠 박사는 절차 단순화 시위에서 Freeman 박사와의 협력을 중단했습니다.

Freeman 박사가 고안 한 "안와 삽입술"은 눈꺼풀을 들어 올리고 눈가리개 꼭대기에 leucotome이라고 불리는 얇은 수술 도구를 가리키는 작업을 포함합니다. 망치는 악기를 뼈를 통해, 그리고 5 센티미터를 두뇌 안으로 밀어 넣기 위해 사용되었습니다. 이 절개술의 기본 버전에서 악기는 반대쪽 반구쪽으로 자르고 중립 위치로 되돌아 가며 2cm 더 앞으로 밀어 내며 뇌 조직을 더 잘 자르기 위해 다시 피봇됩니다. 수술은 머리의 다른 쪽에서 반복되었습니다.

바람직하지 않고 예상치 못한 부작용

미국에서는 4 만회 이상의 로보트먼트가 수행되었습니다. 원인으로는 만성 불안, 강박 장애 및 정신 분열증이 포함되었다.당시의 과학 문헌은 그 절차가 상대적으로 안전하고 낮은 사망률을 보였다. 그러나 무관심과 성격의 무딘 것을 포함하여 치명적이지 않은 수많은 부작용이있었습니다.

논쟁의 여지가있는 의학적 절차

1940 년대에도 정면 로보트는 논쟁의 대상이되었습니다. 많은 사람은 다른 사람의 개성을 돌이킬 수없는 방식으로 바꾸려면 좋은 의료 행위의 경계를 넘어서서 그 사람의 자율성과 개성을 무시해야한다고 생각했습니다. 1950 년 소연방은 "인류의 원칙에 위배된다"며 관행을 금지했다.

미국에서, lobotomies는 테네시 윌리엄스를 포함하여 많은 대중적인 문학 작품에 등장했습니다. 갑자기, 지난 여름 Ken Kesey 's 뻐꾸기 둥지 위로 한 마리가 날아 갔다. 이 절차는 점점 더 비인간적 인 의학적 학대와 의료 복지의 과잉 도달으로 간주되었습니다. 1977 년 미 의회의 특별위원회는 개복 수술과 같은 정신 수술이 개인의 권리를 제한하는 데 사용되었는지 여부를 조사했습니다. 결론은 적절하게 수행 된 정신 수술이 긍정적 인 효과를 가질 수 있지만 극히 제한된 상황에서만 가능하다는 결론이었습니다. 그 시점에서, 그 의문은 대체로 논란의 여지가있었습니다. 그 절차가 정신 의학 약물의 등장으로 대체 되었기 때문입니다.

결론

폭식의 역사는 현대 의학 의사와 환자에게 의학, 특히 신경학에 고유 한 윤리적 딜레마를 일깨워줍니다. 대부분의 경우 로보 토미를 수행 한 사람들은 자신의 행동이 환자에게 가장 이익이되는 것으로 정당화 할 수 있습니다. 그들은 오늘날의 표준에 의해 잘못 인도되고 잘못된 것처럼 보일 수있는 자선에의 해 동기 부여를 받았습니다. 오늘의 의료 관행 중 어느 날 언젠가 우리는 다시 보며 떨릴 것입니까?