선재 조건 및 의료 개혁
차례:
불교교리지도 - 전체 속에서 교리를 보는 법 [김경현의 불교이야기] 선재불원 170510 (구월 2024)
의료 개혁법 (Obamacare라고도하는 환자 보호 및 저렴한 의료법)의 한 부분은 보험 회사가 기존의 조건을 가진 등록자 및 잠재적 등록자를 법적으로 처리 할 수있는 방법으로의 변경입니다. 대부분의 경우, 건강 보험 회사는 선재 조건을 기준으로 등록자에 대한 보험 적용을 거부하거나 취소 할 수 없습니다.
이것은 과거에 고문이나 장벽을 앓은 사람, 특히 직업을 바꾸거나 고등학교 나 대학을 졸업 한 후에 노동력을 입력 할 때 염증성 장 질환 (IBD)에 걸린 사람으로서 당신에게 구호 일 수 있습니다.
기존 조건은 무엇입니까?
기존의 상태는 환자가 새로운 건강 보험에 가입하기 전에 진단 된 질병이나 건강 상태입니다. 과거에는 만성 질환으로 진단 받고 건강 보험 혜택을 중단하거나 보험 회사를 변경 한 환자는 소위 선재 상태로 인해 정책을 거부 당할 수있었습니다.
고용주를 통해 의료 보험을 신청하는 경우 기존 조건 조항은 이전 6 개월 동안 치료 된 모든 상태로 제한됩니다. 이것은 새로운 일자리를 얻기 전에 환자가 6 개월 동안 간호를 받았다면 적용되지 않을 수도 있음을 의미합니다. 만성 질환을 앓고있는 사람은 그 기간 동안 치료가 필요하므로 IBD 또는 IBD 합병증을 앓고있는 사람은 직장을 전환 할 때 보험 가입이 거부 될 수 있습니다.
기존의 조건 배제는 환자가 일자리를 바꾸기 전 1 년 동안 보험에 가입하고 63 일 이상 지속 된 보험 혜택이 상실되지 않는 한 적용 할 수 없습니다. 즉, 일자리를 잃지 않고 해고되거나 해고되거나 63 일 이상 일을하지 않으면 직장에서 새로운 건강 보험을받을 때 자신의 상태에 대한 보험 혜택이 거부 될 수 있습니다..
등록자가 기존 조건에도 불구하고 보험에 가입 한 경우 보험 회사가 기존 상태와 관련된 비용을 충당하기를 거부 할 수있는 기간은 다양하지만 최대 18 개월까지 소요될 수 있습니다. 새로운 보험 가입 후 1 년 반 동안 IBD 또는 다른 상태의 치료에 대한 보험 적용이 거부 될 수 있습니다.
이 모든 것이 번역 된 것은 만성적 인 건강 문제를 가진 사람들에게 어려운 상황이었습니다. 그들은 이러한 복잡한 "규칙들"중 하나를 인식하지 못한다면 보험에 들지 않을 위험을 감수해야했습니다.
저렴한 케어 법에 의해 밝혀진 것
IBD와 같은 만성 질환을 앓고있는 사람들의 경우 보험 회사가 선재 조건에 따라 보상 범위를 제외 할 수있는 능력은 심각한 문제입니다. IBD는 완치 될 수 없으며 질병은 평생 동안 환자와 함께 있기 때문에 정기적 인 모니터링과 지속적인 치료가 필요합니다. 적용 범위를 거부 할 수있는 잠재력은 여전히 많은 사람들에게 끊임없이 관심사였습니다.
미국 보건 복지부 (HHS)는 ACA가 기존 상태를 어떻게 다루는 지에 대해 이렇게 말합니다.
"저렴한 의료법 (Accordable Care Act)에 따르면, 건강 보험 회사는 새로운 건강 보험이 시작되기 이전의 건강 문제와 같은"기존 상태 "가 있기 때문에 귀하를 대신하거나 비용을 청구하는 것을 거부 할 수 없습니다. 그들은 또한 남성보다 여성을 더 많이 부양 할 수 없다."
그러나 한 가지 예외가 있습니다. HHS는 또한이주의 사항을 지적합니다:
기존의 보험 적용 규칙은 "할아버지"개인 건강 보험에 적용되지 않습니다.
grandfathered plan은 2010 년 3 월 23 일 이전에 구입하여 제자리에 있었던 것입니다. grandfathered status는 계획 자료에서 철자해야합니다. 당신의 계획이 넓어 질 것 같다고 생각되면, 계획을 관리하는 회사에 연락하십시오, 그리고 그들은 당신에게 말해야합니다.
IBD를 가진 사람들에게 이것이 의미하는 바
건강 보험 개혁법이 발효 된 2010 년 3 월 23 일 이후 6 개월 후부터 건강 보험 회사는 선재 상태의 어린이에 대한 보험 적용을 거부 할 수 없습니다. 2014 년에는 기존의 조건을 가진 성인에게도 적용됩니다.
또한 법률 제정 후 6 개월이 지나면 건강 보험 회사는 선재 상태 때문에 기존 보험을 취소 할 수 없습니다. 보상 범위는 고의로 건강 상태에 대해 거짓말을하는 등 사기의 경우에만 취소 할 수 있습니다. 보장이 취소 될 경우, 보험 회사는 등록자에게 알려야합니다.