갑상선 암 진단 : 검사 및 검사

갑상선 암의 포괄적이고 철저한 진단에는 많은 절차와 검사가 필요합니다. 일반적으로 갑상선암에 대한 평가 과정은 자신의 분비샘에 혹이나 결절을 찾는 것으로 시작합니다. 찾거나 직접 볼 수도 있고 경우에 따라서는 검사 중에 의사가 그것을 발견 할 수도 있습니다. 갑상선 결절이 다른 목적을 위해 머리 나 목의 X 선 사진을 찍었을 때 발견되는 것이 또한 일반적입니다.

자체 점검

목을 검사하면 때때로 결절, 갑상선종 및 갑상선암과 같은 갑상선 상태를 가리키는 덩어리 또는 확대경을 찾을 수 있습니다. 집에서 검사를 실시하여 결절을 발견하는 데 도움을 얻을 수 있습니다.이 결절은 더 많은 평가를 위해 의사의주의를 끌어야합니다.

조기 발견의 중요성을 강조하기 위해 미국 임상 내분비 학회 (Association of Clinical Endocrinologists) (AACE)는 미국인들에게 갑상선 검사라고 부르는 간단한자가 검사를하도록 권장합니다. 결정적이지는 않지만 사용자가 모든 결절 (대부분 볼 수 없거나 느껴질 수 없음), 표면 또는 큰 표면에 가까운 결절은이 간단한 검사로 발견 될 수 있습니다.

갑상선 검사

갑상선 조기 발견 가능성 또는 갑상선 암 가능성을 나타내는 덩어리를 발견하려면 다음 단계를 따르십시오.

1. 거울 앞에 서십시오.
2. 한 모금의 물을 입에 넣으십시오.
3. 목을 뒤로 젖히고 물을 삼킨다.
4. 쇄골 위의 아담 사과 밑에서 목의 확대를 찾으십시오.
5. 넓이가 넓어 지는지 확인하십시오.
6. 범프 나 확대가 발견되면 가능한 한 빨리 의사를 만나십시오.

다시 말하지만,이자가 진단은 의료 전문가가 수행 한 검사를 대체하지 않습니다. 갑상선암을 진단하거나 배제하기 위해서는 의사의 철저한 검사가 필요합니다.

신체 검사

의사는 먼저 철저한 신체 검사를 실시 할 것입니다. 이 검사에는 갑상선의 촉진이 포함되어야합니다. 의사는 갑상선에서 육체적으로 확대 및 덩어리를 느끼고 선의 크기, 비대칭 및 견고성을 평가해야합니다. 의사는 목과 림프 주위의 모든 림프절의 확대를 찾습니다.

갑상선 결절은 매우 흔합니다. 그러나 대부분은 양성 (비 암성)입니다. 미국 암 협회 (American Cancer Society)에 따르면 갑상선 결절 20 개 중 2 ~ 3 개가 암이 발생합니다.

시험 및 절차

의사가 갑상선 암을 진단하고 다른 갑상선 상태를 배제하기 위해 사용할 수있는 다양한 검사 및 절차가 있습니다.

혈액 검사

혈액 검사는 갑상선 암 자체를 진단하거나 암 갑상선 결절을 감지 할 수 없지만 다른 조건을 배제하고 갑상선이 제대로 작동하는지 확인합니다. 의사가 사용할 수있는 혈액 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 갑상선 자극 호르몬 (TSH): 의사는 혈중 TSH 수치를 확인하여 갑상선 활동을 평가하고 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 저하증) 또는 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)을 테스트 할 수 있습니다. 이 검사의 결과는 의사가 결과에 따라 결절을 시각화하기 위해 수행 할 이미징 검사를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 즉, 갑상선 암의 경우 TSH 수치는 일반적으로 정상입니다.
• T3 및 T4: 이들은 갑상선이 만드는 주요 호르몬입니다. 의사는 갑상선 기능을 확인하기 위해 혈당을 검사 할 수 있습니다. TSH와 마찬가지로, 갑상선암이있는 경우 이러한 호르몬 수치는 보통 정상입니다.
• 칼슘: 갑상선 수질 암이 의심 될 때, 의사는 일반적으로 칼슘 수치가 높은 지 여부를 테스트 할 것입니다. 이는이 질병의 지표가 될 수 있기 때문입니다.
• 티로 글로불린: 갑상선은 티로 글로불린 (thyroglobulin)이라는 단백질을 만들어 T3와 T4로 전환됩니다. 갑상선암으로 치료받은 적이 있고 갑상선 절제술을받은 적이 있다면 의사는 암이 사라 졌는지 확인하거나 thyroglobulin 수치를보고 다시 나타난 것인지 확인할 수 있습니다. 이 검사는 암을 진단 할 수는 없지만 암을 진단 할 수 있습니다. 갑상선 자극 호르몬을 만드는 갑상선이 없기 때문에 혈액 내에 매우 낮은 수준 이상이 있거나 낮게 올라간 후에 갑자기 상승하면 암을 나타낼 수 있습니다. 이 경우 의사는 귀하를 확인하고 치료할 수있는 다른 검사를 할 것입니다.

갑상선 검사 결과에 영향을 줄 수있는 요인

미세 침 흡인 생검

의사가 갑상선암을 앓고 있다고 생각하면 확실하게 생검을해야합니다. 갑상선 결절은 일반적으로 미세 바늘 흡인 (FNA) 생검으로 알려진 절차에서 바늘을 사용하여 생검합니다. 어떤 경우에는 의사가이 검사를 시작할 것이지만 일부 의사는 먼저 혈액 검사와 영상 검사를 할 수 있습니다.

FNA는 간단하고 안전하며 의사의 사무실에서 수행됩니다. FNA를하는 동안 의사는 바늘을 사용하여 결절에서 세포를 제거하거나 흡인합니다. 바늘이 결절에 들어가는 지 확인하기 위해 의사가 초음파를 사용하여 과정을 안내하고 결절의 여러 위치에서 여러 샘플을 채취합니다.

세포가 흡인되면 병리학 자라고 불리는 다른 의사가 현미경으로 검사하여 결절이 악성인지 (갑상선암) 또는 양성인지를 결정합니다. 그러나 때로는 FNA의 결과가 "불확정"하여 결절의 암이 아닌지 확실하지 않습니다.

폐엽 절제술

미확인 샘플의 경우, 일반적으로 생검을 반복하고 /하거나 유전 또는 분자 테스트를 수행 할 수 있습니다. 그것이 불확실하다면 의사는 수술 적 생검이나 수술로 갑상선 절제술 (lobectomy)이라고 불리는 갑상선의 절반을 제거하는 방법을 고려할 것입니다. 외과 적 생검과 폐엽 절제술 모두 전신 마취로 환자를 잠자 게해야합니다.

폐엽 절제술의 경우, 암에 걸렸다면 이는 진단과 조기 치료 단계입니다. 그러나 결국 갑상선 절제술이라고 불리는 전체 갑상선을 제거해야 할 수도 있습니다.

분자 (유전) 테스트

갑상선 결절은 일반적이며 양성 (비 암성)이지만 어느 것이 양성인지 어느 것이 암인지를 결정하는 것은 까다로운 과정 일 수 있습니다. 이것이 연구자들이 갑상선 결절에서 얻은 세포 샘플에 사용되는 다양한 분자 (유전) 테스트를 만든 이유입니다. 이 검사는 갑상선 결절이 암이 될 가능성이 있는지 여부를 의사가 결정할 때 도움이됩니다. 갑상선 결절은 갑상선 수술이 필요한지 여부에 영향을줍니다. 희망은 더 많은 불필요한 수술을 예방할 수 있다는 것입니다.

한 도구, Afirma 갑상선 FNA 분석는 FNA 샘플 내에서 유전자 발현 패턴을 측정하여 "양성"또는 "악성 의심"여부를 진단하는 분자 진단 검사입니다. 분석에서 양성으로 보이는 결절이 나타나면 정기적 인 추적 관찰과 결절 모니터링이 일반적으로 권장됩니다 (이는 양성 결절에 일반적입니다). 결절에 악성 종양이 의심되는 경우 의사는 수술을 진행할 수 있습니다. 연구 결과에 따르면 Afirma 검사는 암을 배제하는 데 가장 좋으며, 이는 암 음성 예측도가 우수하다는 것을 의미합니다.

다른 테스트에는 ThyGenX 과 ThyroSeq 테스트. ThyGenX 검사는 암의 위험을 평가하기 위해 유전자 변이와 마커에 대한 세포 샘플을 분석합니다. 이 검사는 암에 대한 지배에 특히 효과적이므로 긍정적 인 예측 가치가 우수합니다. 더 세련된 ThyroSeq 검사는 암의 판결과 배제에 능숙합니다.

불확실한 갑상선 결절을 발견하고 의사가 갑상선 절제술을 추천하고있는 FNA 생검을 이미 가지고 있다면 이러한 분자 검사 중 하나를 사용하는 의사에게 다른 FNA를 수행하는 것이 좋습니다. 결과적으로 더 결정적인 결과를 얻는다면 불필요한 수술을 예방할 수 있습니다.

후두경

덜 일반적으로 갑상선 결절이 후두라고하는 음성 상자에 가깝다면 후두경 검사가 수행되어 성대를 방해하지 않는지 확인하십시오. 성대가 움직이는 지 확인하기 위해 갑상선의 일부 또는 전부를 제거하는 수술을받는 경우에도 후두경 검사가있을 수 있습니다. 이 검사는 가벼운 유연 튜브를 삽입하여 후두를 고배율로 관찰하는 것입니다.

이미징

다양한 이미징 테스트 및 스캔을 사용하여 암이 될 수있는 의심스러운 부분을 찾아 내고 그것이 얼마나 퍼 졌는지 볼 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

초음파

갑상선 초음파는 결절이 액체가 채워진 낭종이나 견고한 조직의 덩어리인지 여부를 알 수 있지만 결절이나 덩어리가 악성인지 여부를 판단 할 수는 없습니다. 또한 그것이 얼마나 큰지뿐만 아니라 결절의 수를 알 수 있습니다. 언급했듯이, 초음파는 종종 의사가 미세 바늘 흡인 생검을하는데 도움을주기 위해 사용됩니다.

방사성 요오드 검사

방사성 요오드 섭취 (RAI-U) 스캔으로도 알려진이 핵 스캔에서 알약 형태 또는 주사 형태로 방사능 추적자를 투여 한 다음 스캔합니다. 방사성 요오드를 더 많이 흡수하는 결절이 검사에서 더 잘 보입니다. 이들은 "뜨거운 결절"로 알려져 있으며 양성 일 가능성이 더 큽니다. 방사능이 적은 결절을 "냉 결절 (cold nodules)"이라고하며 양성 또는 암성 일 수 있습니다.

그 자체로는이 검사는 갑상선 암을 진단 할 수 없지만 갑상선이 제거되었거나 TSH가 높은 경우 진단 과정에서 특히 잘 작동합니다.

CT (Computed Tomography) 스캔

전산화 단층 촬영 (CT) 스캔은 갑상선을 평가하기 위해 때때로 사용되는 엑스레이의 특수 유형입니다. CT 스캔은 작은 결절을 감지 할 수 없지만 갑상선종이나 큰 갑상선 결절을 감지하고 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 갑상선암의 크기와 위치 및 다른 부위로 퍼 졌는지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다.

자기 공명 영상 (MRI) 스캔

CT 스캔과 마찬가지로 MRI는 갑상선의 종양뿐만 아니라 종양의 크기도 감지 할 수 있습니다. 또한 종양의 확산을 탐지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

차동 진단

갑상선암의 증상은 종종 암이 아닌 다른 갑상선 문제를 나타내므로 의사는 질병을 찾는 동안 다른 갑상선 문제를 배제해야합니다.

양성 결절

갑상선 결절은 암보다 양성일 가능성이 훨씬 높습니다. 양성 (비 암성) 결절이있는 경우 의사는 그저 눈을 계속 지키기로 결정할 수 있습니다. 즉, 갑상선 기능 테스트 및 신체 검사가 필요하여 갑상선 기능의 변화를 확인해야합니다.

결절이 동일하게 남아 있다면 치료를 전혀 필요로하지 않을 수도 있습니다. 결절이 커지면 무슨 일이 일어나고 있는지 알아보기 위해 다른 바늘 흡인 생검이 필요할 것입니다.

일부 의사는 갑상선이 Synthroid (levothyroxine)와 같이 너무 많은 호르몬을 생성하지 못하도록 억제하는 약물로 환자를 시작할 수 있습니다. 요점은 결절이 더 커지는 것을 막고 심지어는 축소하는 것입니다. 그러나 이것이 항상 효과적이라는 명확한 연구는 없습니다. 또한, 어려움을 초래하지 않는 작은 양성 결절을 축소시킬 필요가 없을 수도 있습니다.

호흡 곤란이나 삼키는 데 어려움이 있다면, 비 종양 임에도 불구하고 결절을 수술 적으로 제거해야합니다. 검사 결과가 불확실하거나 의심스러워 다시 암으로 검사 될 수 있다면 결절을 외과 적으로 제거해야합니다.

고어 터

갑상선종은 일반적으로 통증이없고 갑자기 볼 수 있거나 갑자기 커질 수있는 갑상선의 비대입니다. 괴이한 사람들은 삼킴이나 호흡, 기침 또는 쉰 목소리와 같은 문제를 일으킬 수 있으며 증상이 전혀 없을 수도 있습니다.

위에 나열된 것과 동일한 많은 테스트 및 절차를 사용하여 진단 할 수 있습니다. 갑상선종에 대한 치료는 그것이 얼마나 큰지, 무엇이 원인인지에 달려 있지만 단순히 약물 투약, 수술, 또는 방사선 요오드를 사용하여 작게 만들 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증

그레이브스 병은 갑상선 호르몬의 과잉 생성 인 갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 원인 중 하나 인 면역 체계 장애입니다. 주요 증상 중 하나는 갑상선 크기가 커질 수 있으므로 의사는 갑상선 암 진단과 동일한 검사와 절차를 사용하여 그레이브스 병을 진단 할 것입니다. 그레이브스 병 치료는 대개 약물 치료, 방사성 요오드 치료 및 잠재적 수술을 포함합니다.

갑상선에 과다한 호르몬을 생성시킬 수있는 다른 증상에는 독성 다 결절성 염증 세포, 플러머 병 (Plummer 's disease) 및 독성 선종이 포함됩니다. 이들은 약물, 방사성 요오드 치료 및 수술을받는 그레이브스 병과 동일한 방식으로 치료되며 위의 동일한 검사 및 절차를 사용하여 진단됩니다.

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• 미국 암 협회. 갑상선 암에 대한 검사. 2016 년 4 월 15 일에 업데이트되었습니다.

• 메이요 클리닉 직원. Goiter. 메이요 클리닉. 2018 년 3 월 3 일에 업데이트되었습니다.

• 메이요 클리닉 직원. 갑상선 기능 항진증 (갑상선 활동 항진증). 메이요 클리닉. 2015 년 10 월 28 일에 업데이트되었습니다.

• 메이요 클리닉 직원. 갑상선 결절. 메이요 클리닉. 2017 년 2 월 18 일 업데이트 됨.

• Zhang M, Lin O. 갑상선 결절의 분자 테스트: 미세 바늘 흡인 견본에 대한 현재 가능한 테스트의 검토. 2016 년 12 월, 140 (12): 1338-44. DOI: 10.5858 / arpa.2016-0100-RA.