보톡스 : 조루에 대한 치료법?
차례:
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지난 30 년 동안 조루의 치료법은 심리 치료에서 약물 치료 및 약물 요법으로 확대되었습니다.박테리아에 의해 생성 된 독소 인 보톡스가 놀랍습니다 Clostridium botulinum 얼굴 주름을 부드럽게하는 데 일반적으로 사용되며, 조루로 도움이 될 수 있습니다. 그러나 연구의 대부분은 가설로 제시되며, 조루에 대한 보톡스의 사용은 아직 FDA에 의해 승인되지 않았습니다.
조루 법의 정의
조루의 치료는이 상태가 어떻게 정의되는지에 달려 있습니다.
전반적으로, 조루는 평생이나 후천의 두 가지 범주로 나뉩니다.
평생 조루는 첫 번째 성적 경험으로 시작됩니다. 사정은 침투 전에 또는 침투한지 1-2 분 내에 신속하게 발생합니다.
획득 된 조루는 정상적인 사정의 역사를 갑자기 또는 점차적으로 나타낼 수 있습니다. 또한,이 조건은 비뇨기과, 갑상선 또는 심리적 문제에 뿌리를두고 있습니다.
수년 동안, 조루의 정의가 진화했습니다. 조루에 대한 대부분의 연구의 시작점은 DSM-IV-TR의 다음 정의입니다.
- 침투 전, 삽입 직후 또는 사람이 원하기 전에 최소한의 성적인 자극을 동반 한 지속적이거나 반복적 인 사정. 임상의는 나이, 성적 파트너 또는 상황의 참신함 및 성행위의 최근 빈도와 같은 흥분 단계의 지속 기간에 영향을주는 요인을 고려해야합니다
- 교란은 현저한 고통 또는 대인 관계의 어려움을 야기한다.
- PE는 독점적으로 물질의 직접적인 효과의 결과는 아닙니다 (예: 아편 유사 제형으로부터의 철수).
2014 년 국제 성매매 학회 (International Society for Sexual Medicine)는 평생 조루에 대한 다음과 같은 증거 기반의 정의를 제공했습니다.
- 항상 또는 거의 항상 질 침투 이전 또는 약 1 분 이내에 발생하는 사정을 특징으로하는 남성 성기능 장애
- 모든 또는 거의 모든 질 침투에 대해 사정을 지연시킬 수 없음
- 조난, 괴롭힘, 좌절감 및 / 또는 성적 친밀감의 회피와 같은 부정적인 개인적 결과.
일생 일찌감조 한 조루 환자의 80 %에서 성행위로 30-60 초 내에 사정이 발생합니다. 이 남성의 나머지 20 %는 1 ~ 2 분 동안 사정을 경험합니다.
조루는 미국인의 30-70 %에 영향을 미친다. 국민 건강 및 사회 생활 조사의 결과에 따르면 미국에서 조루의 유행은 30 %이며 모든 연령대의 남성에게 영향을 미칩니다. 조루는 18 세에서 30 세 사이의 젊은 남성에게서 가장 흔합니다. 조루는 45 세에서 60 세 사이의 이차 발기 부전 남성에게도 영향을줍니다.
참고로, 때로는 일부 사람들은 조루를 겪기도합니다. 또한, 조루의 공식적인 정의가 거의 모든 성행위에서 일어나는 것으로 묘사되지만, 성행위가 시도되는 시간의 10 %에서 20 % 사이에 발생하면 치료가 보장 될 수 있습니다.
보톡스로 조루를 치료
보톡스 주사는 신경을 차단할뿐만 아니라 근육을 약화 시키거나 마비시킴으로써 기능합니다. 보톡스의 효과는 3 개월에서 12 개월 사이에 지속됩니다. 보톡스의 일반적인 부작용으로는 주사 부위의 붓기, 멍이 들거나 통증이 있습니다.
얼굴 주름을 부드럽게하는 것 외에도 보톡스의 다른 용도는 다음과 같습니다.
- 겨드랑이 땀 흘림 (즉, 다한증)
- 교차 눈 (즉, 사시)
- 만성 편두통
- 제어 할 수없는 깜박임 (즉, 안검 경련)
- 과 활동 방광
bulbospongiosus와 ischiocavernosus 근육은 페니스 샤프트의 일부이며, 이러한 근육은 사정에서 가장 중요합니다. 사정하는 동안,이 근육은 고정 관념의 리드미컬 한 수축을 경험합니다.
보톡스는 신경 말단에서 아세틸 콜린의 방출을 선택적으로 차단하며,이 메커니즘은 전구 생리 오로스와 이소 아세포의 고정 된 리듬 수축을 억제하여 사정을 지연시키는 것으로 가정합니다.
조루 (premature ejaculation)를 치료하기 위해 보톡스 (Botox)를 사용하는 것에 대한 몇 가지 우려가있었습니다. 첫째, 일부 전문가들은 보톡스가 사정을 완전히 막아서 사정을 초래할 것이라고 걱정합니다. 조루를 치료할 때 보톡스를 사용하는 것이 비용 효율성에 대한 우려도있었습니다.
2012 년 Allergan이 제출 한 특허에는 다음을 포함하여 조루 치료를위한 보톡스 투여에 대한 다양한 접근법이 제안되었습니다.
"필요로하는 환자에서 조루를 치료하는 방법이 제공되며,이 방법은 보툴리눔 신경 독소를 환자의 페니스에 국소 적으로 투여하여 환자의 조루를 치료하는 단계를 포함한다. 보툴리눔 신경독은 적어도 두 개의 페니스 위치에 주입되고 어떤 경우에는 적어도 세 개의 페니스 위치에 주입됩니다."
이 특허의 저자들은 보톡스가 음경의 귀두 또는 frenulum에 주입 될 수 있다고 제안했다. 또한 보톡스는 필요에 따라 사용할 수 있으며 효과는 최대 6 개월까지 지속됩니다. 개입은 48 시간에서 72 시간 이내에 시작되어야하며 부작용이 없거나 제한되어야합니다.
보톡스 사용에 관한 많은 연구 결과가 가설과 예후로 제시됩니다. 분명히, 보톡스는 조루를 치료하기 위해 노력해야하지만 더 많은 연구가 효능을 보장하기 위해 수행되어야합니다.2017 년 8 월 15 일, Allergan은 조루를 치료하기 위해 보톡스의 사용을 검사하는 제 2 상 임상 시험을 종료했지만이 연구의 결과는 이용할 수 없습니다.
조루에 대한 다른 트리트먼트
조루에 대한 FDA 승인 치료는 존재하지 않지만이 상태를 치료하기 위해 다른 중재가 사용되었습니다.
선택성 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRIs)와 삼환계 항우울제는 조루 치료에 효과가 있음이 입증되었습니다. 특히, paroxetine, sertraline, fluoxetine, citalopram 및 clomipramine은 모두 조루를 치료하는 데 사용되어 왔습니다. 조루의 치료를 위해 이러한 약물을 사용하는 것은 라벨이 벗겨집니다.
이러한 약물은 매일 또는 필요할 때 복용 할 수 있습니다. 항우울제로 장기간 치료하는 것이 필요 이상으로 효과적 일지라도 장기간 투여하면 부작용이 더욱 커집니다. 지속적인 관리를 통해 SSRI는 정상 상태에 도달 한 후 가장 효과적이며 몇 주가 소요될 수 있습니다. 그러나 혜택은 더 일찍 발생할 수 있습니다.
조루 치료에 특히 적합한 SSRI는 dapoxetine (Priligy)입니다. 이 단발성 SSRI는 조루 (premature ejaculation) 치료를 위해 특별히 개발되었으며 필요에 따라 사용할 수 있습니다. Dapoxetine은 성적 활동을하기 몇 시간 전에 복용 할 수 있습니다.
조루를 예방할 수있는 또 다른 접근법은 음경의 감각을 감소시켜 사정을 방해하는 국소 마취제를 사용하는 것입니다. 마취 외에도 콘돔을 사용하여 감각을 더 감소시킬 수 있습니다. 이 목적으로 사용되는 국소 마취제는 리도카인 (lidocaine)과 프리로 카인 (prilocaine)입니다.
마지막으로 조루증이있는 소수의 남성이 골반저 또는 케겔 (Kegel) 운동을하면 도움이 될 수 있습니다.
행동 요법은 어떤가?
현재, 대부분의 전문가들은 조루가 신경 생물학적 및 유전 적 조건이라고 가정합니다. 결과적으로, 장기 행동 요법은 평생 조루에 효과적이지 않은 것으로 간주됩니다. 게다가, 장기간의 연구는 행동 요법이 평생의 조루 치료에 효과적이지 않다는 것을 보여주었습니다.
"조기 사정: 정의, 역학 및 치료"라는 제목의 2014 년 기사에서 Kirby는 조루에 대한 행동 및 심리 치료법에 대해 다음과 같이 씁니다: "치료법은 수년 동안 병합되었지만 양적 연구 결과가 나올 수 없음을 보여줍니다. 그럼에도 불구하고, 많은 환자들은 이해하기 쉽고 걱정스럽고 심리 요법을 좋아할 것입니다."
조기 사정을 얻은 경우, 치료법을 복합적으로 사용할 수 있습니다. 이 접근법은 stop-start 기술,인지 행동 치료 및 약물을 포함합니다. 시작 - 중지 방법으로 남자는 성교 중 중반의 흥분을 인식하고 약 1 분 동안 성교를 중지합니다. 일단 그 사람이 통제를 회복하면, 성교가 재개됩니다. 또는 짜내기 방법으로 남자는 사정 전에 발기를 줄이고 사정을 중지하기 위해 음경을 압박합니다.
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