높음 및 낮음 TSH 수준 : 의미 및 변형
차례:
- TSH 레벨 변경 방법
- TSH 레벨 해석
- 최적의 TSH에 대한 논란
- 높은 TSH의 원인
- 갑상선 질환이없는 사람들
- 갑상선 질환으로 치료받는 사람들
- 낮은 TSH 결과의 원인
- 갑상선 질환이없는 사람들
- 갑상선 질환 환자
- TSH 결과에 영향을 줄 수있는 요인
- 실험실 오류
- 항체
- 기타 요소
- 모세관 손가락 검사
- TSH 혼자가 충분하지 않은 경우
증상은 없는데 갑상선호르몬 수치가 계속 나빠집니다. (구월 2024)
갑상선 자극 호르몬 (TSH)과 낮은 TSH의 의미와 가능한 원인을 이해하는 것이 중요합니다. 갑상선 질환으로 오래 살아 왔든 갑상선 질환만을 검사하든간에. 높은 TSH 수치는 갑상선 기능 저하증 또는 부적절한 갑상선 대체의 새로운 진단을 의미 할 수 있습니다. 낮은 TSH는 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 저하증의 과다 치료를 의미 할 수 있습니다. 즉, 이러한 해석에는 예외가있을뿐만 아니라 "정상적인"수준이 무엇 인지도 알 수 있습니다.
TSH 레벨 변경 방법
TSH 수준은 혼란스럽고 반드시 직관적 인 것은 아닙니다. 예를 들어, 많은 사람들은 높은 TSH 수치가 갑상선이 과소 활동 상태이고 TSH 수치가 낮 으면 과민 반응을 일으킬 수 있다는 것을 의문시 할 수 있습니다. 갑상선이 어떻게 작동하는지 정확하게 이해하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
갑상선은 갑상선 호르몬을 생성합니다. 그것이 제대로 작동하면, 갑상선은 뇌하수체의 피드백 고리의 일부로 몇 가지 주요 단계가 포함됩니다:
- 첫째, 뇌하수체가 혈류로 방출되는 갑상선 호르몬의 양을 감지합니다.
- 뇌하수체는 갑상선 자극 호르몬 TSH를 방출하여 갑상선 호르몬을 더 많이 방출합니다.
- 갑상선 질환, 질병, 스트레스, 수술 또는 장애 등 갑상선 호르몬이 충분하지 못하거나 생성되지 않는 경우, 뇌하수체는 갑상선 호르몬 수치의 감소를 감지하고 더 많은 TSH를 만들어 행동으로 옮깁니다. 그러면 갑상선이 갑상선 호르몬을 더 많이 생성하게됩니다. 이것은 갑상선 호르몬 수치를 높이고 시스템을 정상 상태로 되돌리기위한 뇌하수체의 노력입니다.
- 갑상선이 과도하게 활동하고 갑상선 호르몬 대체 요법을 너무 많이 복용하면 갑상선 호르몬이 너무 많이 생성됩니다. 뇌하수체는 호르몬의 순환이 너무 많아서 TSH 생성을 늦추거나 중단시킵니다. 이 TSH의 저하는 순환하는 갑상선 호르몬 수치를 정상으로 되돌리려는 시도입니다.
TSH 레벨 해석
일단 이러한 갑상선 기초를 이해하면 낮은 TSH와 높은 TSH가 갑상선 기능을 밝혀내는 것을 이해하는 것이 더 쉽습니다.
TSH의 정상 범위는 0.5 mU / l ~ 5.0 mU / l 사이입니다.
- 높은 TSH 갑상선 기능이 저하되어 (갑상선 기능 저하) 갑상선 호르몬이 충분하지 않다는 것을 암시합니다.
- 낮은 TSH 갑상선이 과민성 (갑상선 기능 항진증)이거나 과도한 갑상선 호르몬을 생성한다고 시사합니다.
그러나 대부분의 건강 상태 및 검사와 마찬가지로이 규칙에는 예외가 있습니다. 정상 갑상선 수치가 비정상 일 수 있다는 점도 중요합니다. 당신. 예를 들어, 3.0 mU / l보다 큰 TSH는 임신 중에 비정상입니다.
최적의 TSH에 대한 논란
대부분의 실험실에서는 정상적인 TSH를 대략 0.5 mU / l ~ 5.0 mU / l로 정의하고 있지만 일부 전문가들은 정상 TSH의 상한선은 (2.5 mIU / L 정도) 낮아야한다고 주장한다. 갑상선 질환이없는 젊은 성인의 TSH 값은 0.4 ~ 2.5mIU / L입니다. 또한 일부 의사는 TSH가 일반적으로 연령이 증가함에 따라 노인 환자의 TSH가 높아야한다고 주장합니다 (예: 4.0 mU / l 또는 5.0 mU / l 이상).
이 논쟁 중 일부는 개개인을 개인으로 보는 의사에 의해 회피 될 수 있습니다. 예를 들어, 4.0 mU / l의 TSH (특히 젊은 또는 중년의 사람)에서 여전히 갑상선 기능 항진증의 유의 한 증상을 보이는 사람은 약 1.0 mU / l의 목표 TSH로 더 나아질 수 있습니다. 대조적으로, 건강 위험이있는 사람 (예: 심장 질환 또는 골다공증)은 TSH가 더 높을 수도 있습니다 (아마도 5.0 mU / l 또는 6.0 mU / l).
임신 중 TSH는 아기와 엄마의 건강을 위해 3.0 mU / l 이상으로 상승해서는 안됩니다.
높은 TSH의 원인
높은 TSH는 사람이 갑상선 질환을 가지고 있는지 여부에 따라 다른 것을 의미합니다.
갑상선 질환이없는 사람들
갑상선 질환을 앓고 있지 않은 사람들의 TSH가 높으면 일반적으로 말초의 갑상선 기능 저하증이 있음을 나타냅니다. 이것은 갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 형태이며 갑상선이 갑상선 호르몬의 부적절한 양을 생성하기 때문에 발생합니다. 뇌하수체는 이러한 낮은 수준을 감지하고 TSH 생성을 증가시킵니다.
항체가있는 등 갑상선 기능이 정상인 경우 상승 된 TSH가 발생할 수도 있습니다.
갑상선 질환으로 치료받는 사람들
저산소증이나 갑상선 기능 저하증으로 치료받는 사람들에서 TSH가 높을 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증에서 높은 TSH는 보통 갑상선 호르몬의 용량을 증가시켜야 함을 의미합니다. 그러나 어떤 경우에는 용량이 최적이지만 약이 완전히 흡수되지는 않습니다. (많은 음식과 약물이 levothyroxine에 영향을 줄 수 있으므로 갑상선 호르몬을 제대로 섭취하는 법을 배우는 것이 중요합니다.)
갑상선 기능 항진증이있는 경우, 높은 TSH는 대개 갑상선 호르몬의 과잉 생성을 막는 데 수술, 방사성 요오드 또는 약물 치료가 효과적이며 사람이 갑상선 기능 저하증에 걸렸다는 것을 의미합니다.
낮은 TSH 결과의 원인
TSH가 낮을 때, 항상 그렇지는 않지만 갑상선 호르몬 수치가 높다는 것을 의미합니다.
갑상선 질환이없는 사람들
갑상선 기능 항진증과 관련이있는 반면, TSH가 낮 으면 중추 성 갑상선 기능 저하증의 징후 일 수도 있습니다.
- 갑상선 기능 항진증: 갑상선 기능 항진증은 일시적이고 영구적 일 수 있으며자가 면역 질환에서 유독 한 결절 또는 갑상선종, 임신 관련 갑상선염에 이르기까지 여러 가지 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 중추 성 갑상선 기능 저하증: 덜 일반적으로 뇌하수체가 생성하는 TSH의 결핍 (기능 장애로 인해)은 혈액에서 갑상선 수치가 낮을 수 있습니다. 이것은 갑상선 기능 항진증이 높은 TSH와 관련 있다는 일반적인 규칙에 대한 예외이지만, 중심성 갑상선 기능 저하증은 흔하지 않으며 일반적으로 다른 뇌하수체 호르몬 결핍과 관련이 있습니다.
갑상선 질환 환자
갑상선 기능 저하증 치료를받는 사람들의 TSH 수치가 낮 으면 다음과 같은 의미 일 수 있습니다.
- 갑상선 호르몬 대체 요법
- 약물의 최적 용량이지만 증가 된 흡수 또는 활성을 유발하는 상호 작용
- 중추 성 갑상샘 기능 저하증
갑상선 기능 항진증 치료를받는 사람들의 TSH 수치가 낮 으면 일반적으로 갑상선 호르몬 수치를 줄이기 위해 추가 치료가 필요하거나 갑상선 호르몬 수치가 정상으로 돌아 오는지 감시해야합니다 (일시적 갑상선염 관련 임신 또는 화학 요법 치료).
TSH 결과에 영향을 줄 수있는 요인
TSH 수준에 영향을 미칠 수있는 다양한 변형 및 요인이 있습니다. 연구실의 가치 (개인의 증상을 고려하는 것과는 대조적으로)에 의해 지시되는 치료가 비효율적 인 계획을 초래할 수 있으므로 이러한 사실을 인식하는 것이 중요합니다.
실험실 오류
TSH 수준이 놀라운 경우, 때로는 단순히 시험을 반복하는 것이 가장 좋은 방법입니다. 혈액을 채취하는 동안, 결과를 전사 할 때, 또는 실험실에서 혼란이 생길 때 오류가 발생할 수 있습니다. 통계적으로 항상 실험실 오류의 위험이 있으며 결과는 항상 임상 증상 및 결과와 함께 해석되어야합니다.
항체
항체는 대략 1 %의 사람들에게서 정확한 갑상선 검사를 방해하는 것으로 생각됩니다. 2018 년의 리뷰에서,이 항체를 가진 사람에서 TSH 검사로 인한 간섭으로 인해 오진이나 부적절한 치료가 50 %
- Heterophile 항체: 이질성 항체는 사람이 동물 유래 의약품 및 항체 요법에 노출 될 때 발생할 수있는 항체입니다. 그들의 존재는 특정한 예방 접종을 받았거나 수혈을 받거나 일부 동물 (가축 사료가 아님)에 노출 된 사람들에게서 더욱 흔합니다. 이러한 항체의 발생률은 다양하지만, 존재할 경우 TSH 수준을 저해 할 수 있습니다. 이 항체가 있는지 알 수있는 쉬운 방법은 없지만, TSH 수준과 자유 T4 (heterophile 항체의 특징) 사이 또는 TSH 수준과 기분과의 차이는 질문을 제기해야합니다.
- 갑상선 항체: 갑상선 유무에 관계없이 갑상선 기능 항진증은 TSH 수치에 영향을 줄 수 있습니다. 다시 한 번, 실험실 가치와 당신의 기분이 어떻게 다른지 시험이 정확한지 아닌지에 대한 질문을 제기해야합니다.
- 기타 항체: TSH 검사 간섭에서 중요한 다른 항체에는 항 루테늄 항체 및 항 streptavidin 항체가 포함됩니다.
기타 요소
TSH 검사 결과에는 갑상선 호르몬의 실제 수준에 영향을 주거나 검사 측정법과 상호 작용하는 등 여러 가지 요인이 영향을 줄 수 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 검사가 끝나는 시간: TSH 수치는 금식 후 검사 한 경우 (예를 들어 밤 전부터 먹지 않은 후 아침에 먹은 경우) 나중에 식사를 한 후에 비해 높습니다.
- 병고
- 임신
- 심장 질환 및 암 치료에 사용되는 일부 약물
- 요오드 또는 다시마를 풍부하게 함유 한 식품 또는 보충제
- 비오틴 보조제
- Advil (이부프로펜)과 같은 비 스테로이드 항염증제
- 수면 습관의 변화
가장 정확한 결과를 얻으려면 일관성을 유지하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 항상 같은 시간에 테스트를 수행하십시오.
모세관 손가락 검사
다소 논란의 여지가있는 테스트는 갑상선 기능을 평가하기 위해 정맥혈 추출 샘플보다는 핑거 스캔을 사용합니다. 혈액 검사 (blood spot test)라고도하는이 검사를지지하는 사람들은이 검사를 통해 혈액을 채취 한 시점과 그 시점에서 잘못된 결과를 초래할 수있는 시점에 TSH가 파괴되는 것을 방지 할 수 있다고 생각합니다. 테스트는 현재 널리 사용 가능하지 않으므로 테스트가 기존의 TSH 테스트와 얼마나 잘 비교되는지 정확히 알 수 없습니다.
TSH 혼자가 충분하지 않은 경우
진단 중에는 대부분의 의사가 TSH 검사를 통해 갑상선 기능을 평가하고 최적 치료 과정을 결정합니다. 그러나 TSH가 부족하거나 불충분 할 때가 있습니다.
예를 들어 뇌하수체 또는 시상 하부의 질병으로 인해 갑상선 기능 부전이 의심되는 경우 TSH 이외에 무료 T4가 검사됩니다. 마찬가지로, TSH가 정상이지만 사람이 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 저하증 인 경우에도 T4가 확인 될 수 있습니다.
TSH는 또한 임신 중 갑상선 기능 저하증을 모니터링하는 데 반드시 필요한 것은 아니며, T4 및 무료 T4가 종종 권장됩니다. 임상 상황에 따라 평가 될 수있는 기타 갑상선 검사에는 트리 요오드 티로 닌 (T3), 유리 T3, 역 T3 및 갑상선 항체 검사가 포함됩니다.
DipHealth에서 온 단어
TSH 검사는 갑상선 질환을 진단하고 모니터링하는 데있어 "황금 표준"이지만 모든 의료 검사와 마찬가지로 검사가 의미하는 바는 예외 및 변형이있을뿐만 아니라 검사가 부정확 할 수도 있습니다. TSH 수치가 당신의 감정을 반영하지 못하는 경우, 말하십시오."정상적인"TSH조차도 비정상 일 수 있습니다.
TSH 수준 및 체중 증가 : 링크 이해
연구 결과 TSH 수치와 체중 사이의 명확한 연관성이 밝혀졌지만 정확한 이유는 여전히 애매합니다. 전문가의 말을 알아보십시오.
TSH 테스트 및 일반 TSH 레벨 논쟁
갑상선 자극 호르몬 (thyroid stimulating hormone, TSH)을 이해하는 것이 중요합니다. 갑상선 자극 호르몬은 갑상선 상태의 진단, 치료 및 관리를위한 주요 갑상선 검사입니다.
갑상선 환자를위한 TSH 기준 범위
갑상선 호르몬 자극 호르몬 검사와 TSH 기준 범위 및 정상적인 TSH에 대한 논란을 이해하는 안내서입니다.