갑상선 환자를위한 TSH 기준 범위
차례:
What is TSH Test? || Why TSH is done during Pregnancy? || Medical Guruji (구월 2024)
갑상선 자극 호르몬 검사 (TSH 검사라고도 함)는 갑상선 질환의 진단 및 치료에 일반 의사가 사용하는 핵심 검사입니다. 갑상선 환자로서이 검사, 결과의 의미 및 TSH 참조 범위를 둘러싸고있는 논쟁을 이해하는 것이 중요합니다.
TSH 테스트 란 무엇입니까?
TSH 검사는 갑상선 자극 호르몬이나 TSH를 측정합니다.
TSH는 혈류의 갑상선 호르몬 수치에 반응하여 뇌하수체가 분비하는 호르몬입니다. 갑상선 호르몬의 수치가 낮아지면 뇌하수체가 갑상선 호르몬을 분비하여 더 많은 호르몬을 생성하도록 권장합니다. 너무 많은 갑상선 호르몬이 검출되면, 뇌하수체는 TSH 생성을 늦추 게됩니다.
TSH 검사는 갑상선 질환을 진단하고 갑상선 치료를 관리하는 데 사용되는 첫 번째 혈액 검사입니다.가장 기본적인 수준에서 TSH 수치의 상승은 갑상선 기능 저하증 인 갑상선 기능 저하증의 증거로 간주됩니다. 낮은 수준의 TSH는 갑상선 기능 항진증 인 갑상선 기능 항진증의 증거로 간주됩니다.
TSH 참조 범위
레퍼런스 범위는 인구 집단의 많은 사람들을 데리고 특정 테스트를 실행하고 값을 계산하고 특정 질병이나 이상이없는 사람들의 "정상적인"수준을 나타내는 범위를 작성함으로써 얻어집니다.
TSH 기준 범위는 갑상선 질환이없고 정상 갑상선 기능을 가진 사람들의 TSH 수치 범위를 나타냅니다.
현재 미국의 대부분 실험실에서 TSH 테스트의 기준 범위는 약 0.5 ~ 5.0 mU / l입니다. 실험실에 따라 0.4 ~ 5.5mU / l 또는 0.6 ~ 4.5mU / l 등의 변형이있을 수 있지만 일반적으로 0.5 ~ 5.0mU / l가 많은 실험실에서 일반적으로 고려됩니다.
일반적으로 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증), 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 저하증)의 지표로 5.0 mU / l 이상을 진단 할 것입니다.
다음 차트는 일반적인 실험실 TSH 기준 범위를 보여줍니다.
TSH 기준 범위 | 해석 |
0.5 내지 5.0 mU / l | - 0.5mU / l 이하의 수준 갑상선 기능 항진증 - 5.0mU / l 이상 수준 갑상샘 기능 저하증 |
참조 범위 논쟁
실제 TSH 기준 범위는 10 년 이상 논란의 여지가있다. TSH 참조 준위의 높은 쪽에서 TSH 수치를 가진 환자가 범위의 하단에있는 환자보다 더 자주 갑상선 기능 항진증을 일으키는 경향이 있다는 증거가 발표 된 2003 년에 미국 임상 내분비 학회 (AACE) 의사들은 "목표 TSH 수준이 0.3 ~ 3.0 mU / l 인 것을 감안하여 한계 범위를 벗어난 환자를 대상으로 치료를 고려할 것을 권고했다. 당시 AACE는이 새로운 범위가" 가벼운 갑상선 질환으로 고통 받고 있지만 치료를받지 않은 미국인."
AACE의 Hossein Gharib 회장은 "미국에서 진단되지 않은 갑상선 질환의 유행은 놀랍도록 높습니다 … AACE 지침의 새로운 TSH 범위는 의사에게 가벼운 갑상선 질환을 진단하는 데 필요한 정보를 제공하여 콜레스테롤 수치 상승, 심장 질환, 골다공증, 불임, 우울증과 같은 환자의 건강에 더 심각한 영향을 미친다 "고 지적했다.
당시 AACE의 발표는 많은 사람들이 환자에게 오랜 기한이 걸리고 많은 개선이 필요한 것으로 보였습니다.
불행히도 갑상선 환자에게 매우 긍정적 인 발전으로 여겨지는 것은 몇 가지 이유로 다음과 같은 중요한 영향을 미치지 않았습니다.
- 실험실은 새로운 레인지를 정식 레퍼런스 레인지로 채택하지 않았습니다. 즉, 더 오래되고 넓은 범위를 벗어나는 레벨 만 비정상으로 표시되었습니다.
- 의료기관은 2005 년 9 월호에 게재 된 두 개의 저명한 기사에 의해 입증 된 바와 같이 TSH 참조 범위에 대해 계속 반대했다. 임상 내분비학 및 신진 대사 저널 인수의 양면을 제시했다.
의사 마틴 Surks, Gayotri Goswami, 그리고 길버트 대니얼스는 "임상 내분비학에서의 논쟁: Thyrotropin 기준 범위는 변함없는 상태로 유지되어야한다."에서 참조 범위가 동일하게 유지되어야한다고 주장했다. 그들은 일상적인 levothyroxine 치료가 무증상 갑상선 기능 저하증에 권장되지 않기 때문에, 2.5 ~ 4.5 mU / l 수준의 상위 레퍼런스 범위 TSH를 가진 개인에게는 보장되지 않는다는 주장에 근거합니다.
레오나드 바르 토프 스키 (Leonard Wartofsky) 박사와 리차드 딕키 (Richard Dickey)는 이전에 받아 들여진 기준 범위가 이전에 정상으로 간주되었던 기준 집단이 다양한 수준의 사람들에 의해 "오염"되었기 때문에 이전에 받아 들여지는 기준 범위가 더 이상 유효하지 않다는 자신의 논문에서 "좁은 갑상선 호 참조 범위에 대한 증거는 강력하다" 갑상선 질환 그들은 치료의 이점이 최소한의 위험보다 훨씬 중요하다고 주장했다.
의사 Wartofsky와 Dickey는 새로운 범위로의 전환을 변호하면서 다음과 같이 말했습니다:
"정상과 비정상을 구별하는 TSH의 절대적 단절 값은 절대 없을 것입니다. 그러나 정상적인 TSH 값의 평균은 1.18-1.4mU / L 사이이며, 일반 인구의 95 % 이상이 TSH 2.5 mU / L보다 낮은 수치는 갑상선 초기의 조기 진단을 위해 더 높은 가치를 가진 사람을주의 깊게 평가해야 함을 분명히 암시합니다.
2006 년까지 내분비 학회는 TSH 기준 범위를 넓히려는 권고안을 포기했습니다. 그럼에도 불구하고, 앞뒤로 진행되는 논쟁은 10 년 이상 계속되었고, 오늘날까지 논쟁은 계속되고 있습니다. 그럼에도 불구하고 기존의 의료 종사자의 대다수는 갑상선 환자를 진단하고 치료하는 데있어 폭 넓은 TSH 기준 범위를 사용하도록 지시 받았습니다.
정상적인 TSH 및 Hypothyroidism
갑상선 환자가 연구를 통해 알 수있는 사실은 다음과 같습니다.
- 요오드가 충분한 집단에서 평균 TSH는 1.5 mU / l이다.
- 하시 모토 갑상선염의 발병률이 낮은 인구 집단의 연구에서 평균 TSH는 1.18 mU / l
- 항 갑상선 항체가 항원 또는자가 면역 갑상선 질환의 가족력이있는 사람들을 기준 범위 계산에서 제외하면 정상적인 기준 범위는 약 0.4 ~ 2.5 mU / l
- 임신 중에는 지침에 따라 TSH 수치가 엄마와 아기의 건강을 보호하기 위해 3.0 이상으로 올라가지 않아야한다고 규정되어 있습니다.
- 기준 범위의 가장 높은 단계의 TSH 수치는 갑상선 암 위험 증가, 콜레스테롤 수치 상승, 불임, 심장 질환, 제 2 형 당뇨병 및 기타 여러 가지 건강 문제와 관련이 있습니다.
- TSH 수치는 하루 중 가장 빠른 경향이 있습니다. 나중에 아침에 실시한 TSH 검사는 기준 범위 내로 레벨을 표시 할 수 있지만 아침 일찍 검사하면 갑상선 기능 저하증이 나타날 수 있습니다.
TSH 검사 결과가 참고 범위 내에 있고 "TSH가 정상"이라고 말하면 여전히 갑상선 기능 항진증이 있습니까? 많은 일반 의사들은 아니오라고 말하며 많은 통합적이고 총체적인 의사들은 그렇다고 말합니다. TSH 수치가 정상인 갑상선 기능 저하증이 궁극적으로 논란의 여지가 있습니다.
DipHealth에서 온 단어
당신이 배운 것처럼, "정상적인"TSH 레벨의 정의는 상담하는 의사와 갑상선 질환에 대한 자신의 생각에 달려 있습니다. 동시에 TSH 검사와 TSH 검사 범위는 갑상선 건강과 치료에 결정적입니다. 결과적으로 유의해야 할 몇 가지 중요한 사항이 있습니다.
- 의사가 당신을 대상으로하는 TSH 레벨과 그 이유에 대해 질문 할 필요가 있습니다. 당신을 범위의 꼭대기에 두는 것이 유일한 목표이거나 낮은 TSH와 증상의 완화에 초점을 맞추고 있다고 생각하는 의사가있을 수 있습니다. (또한 의사들은 갑상선 암 생존자들에게 암 재발을 예방하기위한 방법으로 매우 낮거나 억제 된 TSH 수치를 목표로합니다.) 그러나 대다수의 의사들은 여전히 진단 및 관리를 위해 약 0.5 ~ 5.0의 TSH 기준 범위를 사용하고 있습니다. 갑상선 질환.
- 혈액 검사 결과에 대한 답변으로 "정상", "높음"또는 "낮음"을 받아 들여서는 안됩니다. 대신 실제 숫자를 물어보고 실험실의 참조 범위를 요청하십시오. 더 나아가서는 실제 혈액 검사 결과 사본을 요청하십시오.
- TSH 검사 수치가 기준 범위 내에 있고 증상이 갑상선 기능 저하증과 일치하는 경우,보다 철저한 진단을 돕기 위해 추가 검사를 요청할 수 있습니다. 전통적인 의사들은 종종 TSH 검사에만 의존하는 반면, 일부 의사는 실제 갑상선 호르몬 인 티록신 (T4)과 트리 요오드 티로 닌 (T3)을 갑상선 항체 수준과 역 T3로 측정합니다. 이 의사들은 진단을 내리기 위해 추가 측정을 찾고 있습니다. 예를 들어, T4와 T3 호르몬 수치가 낮 으면 갑상선 기능 저하증이 의심되고 높으면 갑상선 기능 항진증이 의심됩니다. 하시모토 병을 진단 할 수있는 항체, 특히 갑상선 과산화 효소 (TPO) 항체도 때때로 측정됩니다. 시술자 중 일부는 TPO 항체 수치가 높아짐에 따라자가 면역 기능이 저하 된 갑상선이 TSH 또는 Free T4 및 Free T3 검사에서 갑상선 기능 저하증이 반영되기 훨씬 전에 갑상선 기능 저하증 증상을 유발할 수 있다고 생각합니다. 또한 갑상선 호르몬 대체 요법으로 치료하면 증상을 완화하고 항체 수치를 낮추며 명백히 갑상선 기능 저하증을 예방할 수 있다고 믿습니다.
- TSH 검사 수치가 기준치보다 높으면 갑상선 기능 항진증과 일치하는 증상이 나타나면 의사와 갑상선 호르몬 대체 요법의 재판을상의하십시오.
- 의사가 추가 검사를 거부하거나 치료를 거부하면 갑상선 관리를 위해 새로운 의사를 찾는 것이 좋습니다. 통합적이고 전체 론적 인 의사는 종종 TSH 검사 이외에도 많은 검사를 포함하며 증상을 안전하게 완화시키는 안전하고 최적의 TSH를 찾는 것을 목표로 병력 및 증상을 고려합니다.
- Anderson et. "임상 적 내분비학 및 신진 대사 저널, 87 (3): 1068-1072,"정상적인 피검자에서의 혈청 T4 및 T3의 좁은 개별 변이: 준 임상 갑상선 질환의 이해에 대한 단서.
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- Surks, et.al. "임상 내분비학 논쟁: Thyrotropin 기준 범위는 변함없이 유지되어야한다", Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 90 (9) / 5489-5496.
- Wartofsky & Dickey, "임상 내분비학에 관한 논쟁: 좁은 Thyrotropin 기준 범위에 대한 증거는 압도적입니다."Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
갑상선 환자를위한 여행 팁
갑상선 질환이있는 경우 안전 예방 조치와 여행 중에 잘 지낼 수있는 계획을 세우는 방법을 알고 있는지 확인하는 것이 좋습니다.
갑상선 환자를위한 다이어트 및 체중 감량 팁
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