의료 코딩 개요

의료 코딩은 의료 공급자와 보험 회사 간의 의료 청구 및 통신의 필수적인 부분입니다. 그것이 의미하는 바의 기본과 이들 코드의 사용법을 배우십시오.

의학 코딩이란 무엇입니까?

의료 코딩은 각 진단, 증상 또는 징후 세트 및 인간의 사망 원인에 대해 고유 한 숫자 및 문자 라벨 시스템입니다. 또한, 코드는 인간 조건의 치료에 사용되는 보급품 및 절차의 표준 의사 소통에 사용됩니다. 정확한 의료 코딩은 청구 및 질병 및 치료를위한 통계 추적에 중요합니다.

의료 코딩은 환자 기록을 유지하는 것은 물론 보험 상환을받는 주요 요인입니다. 보험금 청구 주장은 보험자에게 환자의 질병이나 부상 및 치료 방법을 정확하게 알리게합니다.

의료 코딩은 ICD 코드, CPT 코드, HCPCS 코드, DRG 코드 및 수정 자와 같은 유형의 코드 중 하나 이상을 포함 할 수 있습니다. 이러한 코딩 세트는 모두 통신 및 청구 목적으로 중요합니다. 의학계에서 중요한 코딩 일뿐만 아니라, 보험 회사, 메디 케어 및 메디 케이드와 같은 상업적 지불자가 적절한 코드를 사용하여 적절하게 제출되지 않은 경우 클레임을 지불하지 않기 때문에 필수적입니다.

ICD 코드

질병 또는 ICD 코드의 국제 통계 분류는 하나의 코드 체계입니다. 이들은 진단, 증상 및 인간의 사망 원인 분류에 따라 다릅니다. 세계 보건기구 (World Health Organization)는 이러한 분류를 작성, 저작권 및 감독하며, 전세계의 모든 의료 시설 및 종사자가 표준화하고이를 인식 할 수 있습니다. 미국의 경우 Medicare and Medicaid Services 센터의 일원 인 National Health Statistics Center는 WHO와 함께 ICD 규약의 개정을 관리합니다.

HCPCS 코드

HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) 레벨 I 및 II는 또 다른 코딩 시스템입니다. 수준 I은 CPT 코드로 구성되며 수준 II는 의사 사무실 외부에서 사용할 경우 CPT 코드에 포함되지 않은 제품, 소모품 및 서비스를 식별하는 데 사용되는 영숫자 코드를 포함합니다.

HCPCS 코드는 세 가지 수준으로 정의됩니다.

• 수준 I CPT (현재 절차 용어) 코드는 5 자리 숫자로 구성되며 미국 의학 협회 (AMA)에서 관리합니다. CPT 코드는 의사 또는 다른 면허가있는 전문가가 지시 한 의료 서비스 및 절차를 식별하는 데 사용됩니다.
• 레벨 II HCPCS는 영숫자 코드로 알파벳 문자 한 개와 네 개의 숫자로 구성되며 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)에서 관리합니다. 이 코드는 앰뷸런스 서비스, 내구성 의료 장비 및 약국과 같은 의사가 아닌 서비스를 식별합니다.
• 레벨 III 코드는 영숫자 코드 W, X, Y 또는 Z 다음에 네 자리 숫자 코드가옵니다. 지역 코드로 알려진이 코드는 식별하기위한 레벨 I 또는 레벨 II 코드가 없을 때 기타 코드로 사용됩니다.

수식어: 일부 HCPCS 코드는 수식어를 사용해야했습니다. 두 자리 숫자, 두 글자 또는 영숫자로 구성됩니다. HCPCS 코드 수정자는 수행 된 서비스 나 절차에 대한 추가 정보를 제공합니다. 수정자는 프로 시저가 수행 된 본문의 영역, 동일한 세션의 여러 프로 시저 또는 프로 시저가 시작되었지만 중단되었음을 나타내는 데 사용됩니다.

CPT 코드

CPT 코드는 공통 절차 코드 (Common Procedural Codes)로 1966 년 American Medical Association에서 개발 및 상표 등록되었습니다. 표준화 된 의료, 수술 및 진단 서비스 방법을 설명하는 5 자리 영숫자 코드 시스템입니다.

DRG 코드

DRG 코드, 진단 관련 그룹 코드는 입원 환자의 주장을 코드화하는 데에만 사용됩니다. 많은 보험 회사가 DRG에 따라 비용을 지불하기 때문에 모든 구성 요소의 정확성은 적절한 보상 청구에 필수적입니다.

의료 코딩 사용 방법

이러한 코딩 세트는 통신 및 청구 목적으로 중요합니다. 보험 회사, 메디 케어 및 메디 케이드와 같은 상업 지불 인이 적절한 코드를 사용하여 적절히 제출하지 않으면 보험금 청구를하지 않기 때문에 의학적으로 중요하게 코딩되는 것은 의학적으로 중요합니다.

또한, 진단 코드는 사회의 질병 패턴과 국가 및 지역의 보건 및 사망 통계를 분석하는 데 사용됩니다. 세계 보건기구 (World Health Organization) 회원국은 광범위한 건강 문제를 해결하고 예방 및 치료에 관한 대중을 교육하며 시민들의 건강과 복지를 보장하기 위해 필요한 자원으로부터 이익을 얻을 수 있습니다.

의학 코딩의 교육

많은 대학 및 무역 학교에서 학급, 자격증, 의료 청구 및 코딩 분야의 준 학사 학위도 제공합니다. 이것은 의학 용어, 적절한 코딩 및 청구 기법, 적절한 사무실 절차 및 풍부한 교과 과정에 대해 학생들을 교육하는 심층적 인 과정 또는 학위 계획입니다. 이 중 일부는 공인을 받았고 일부는 공인을받지 않았으므로 잠재적 인 각 학생은 학습 프로그램을 선택하기 전에 숙제를해야합니다.

진료소 나 의사 사무실에서 초기 교육 및 평생 교육의 중요성은 과장 될 수 없습니다. 급변하는 디지털 시스템에서 우리 모두가 일하고 살아가는 데있어 코딩 및 청구 관행의 변화와 규정을 준수하는 것이 필수적입니다.

코딩 및 청구

코딩 및 청구서는 서로 밀접하게 연결된 의료 사무실의 두 측면이기 때문에 함께 언급됩니다. 의료 코딩 및 청구서 작성을 완료 한 직원은 모든 의료 청구 및 정확하고 완전한 의료 기록을 정확하고 신속하게 지불하기 위해 긴밀히 협력해야합니다.

보험 회사 나 메디 케어 및 메디 케이드에 정확한 제출을 보장하고 이들 기관으로부터의 신속한 지불을 보장하기 위해 청구서 작성 및 코딩 담당자는 다양한 코드 또는 코딩 또는 청구서 작성 소프트웨어를 나열한 최신 코드 북과 같은 자원을 사용해야합니다 정확한 진단 및 의료 기록. 환자 청구서의 최초 신고 이외에, 코더 및 / 또는 청구서 작성자는 환자 차트를 감사하고, 청구를 다시 제출하고, 청구를 호소하거나, 청구.

의료 및 청구 직원이 주 및 연방 규정에 따라 의료 기록의 정확성을 책임지는 것을 감안할 때 유능한 청구인 및 코더의 중요성은 과도하게 강조 될 수 없습니다. 성공적인 의료 시설은 잘 훈련되고 체계적이며 능숙한 의료 청구인과 의료 코더가 있어야합니다.