만성 신장 질환 : 원인 및 위험 인자
차례:
[EBS 명의] 당신의 신장이 망가지는 이유 (구월 2024)
만성 신장 질환 (CKD)은 다른 질병이나 건강 상태로 인해 발생하는 한 파악하기 어려운 개념 일 수 있습니다. 따라서 CKD는 주요 원인에 부수적 인 것으로 간주됩니다. 또한 급성 신장 손상 (AKI)과는 달리 신장 기능 상실이 가역적 일 수 있으므로 CKD는 영구적이며 근본적인 원인이 통제 되더라도 계속 진행될 수 있습니다. CKD를 유발할 수있는 이러한 질병 중에는 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염 및 다낭성 신장 질환이 있습니다.
만성 신장 질환의 위험 요인에는 노령, 저체중, 비만, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 신장 질환의 가족력, 아프리카 계 미국인 출신 등이 있습니다.
빈번한 원인
신장은 폐기물을 걸러 내고 혈액의 물과 산도를 조절합니다. 상호 연관된 시스템의 일부로서, 신장이 신장에 들어가는 혈액의 흐름 및 / 또는 화학적 성질을 변경 시키거나 신장 자체에 직접적인 상해를 일으키는 경우 신장이 손상되기 쉽습니다.
신장을 손상 시키면 폐기물, 산 및 체액이 위험한 수준으로 축적되어 다른 기관에 해를 입힐 수 있습니다. 이것은 처음부터 CKD를 촉발시킨 바로 그 상태를 강화할 수 있습니다.
모든 성인 사례의 75 %를 담당하는 CKD의 세 가지 가장 일반적인 원인은 당뇨병, 고혈압 (고혈압) 및 사구체 신염 (glomerulonephritis)으로 알려진 염증 상태입니다.
당뇨병
당뇨병만으로 모든 CKD 진단의 약 40 %를 차지합니다. 당뇨병 성 신염 (diabetic nephritis)으로 알려진이 상태는 당뇨병 환자 5 명 중 2 명에게 영향을 미치며 말기 신질환 (ESRD)의 가장 흔한 원인입니다.
당뇨병은 혈중 비정상적으로 높은 수준의 당 (포도당)을 특징으로하는 질병입니다. 혈액 포도당이 상승하면 신체의 여러 부분에서 해를 입을 수 있지만 신장에서는 활성 산소 종 (ROS)으로 알려진 화학 물질이 과도하게 생성됩니다. 이들은 과산화물 및 다른 산화 화합물로 구성됩니다.
수년간 ROS에 노출되면 사구체라고 불리는 신장의 여과 장치가 손상 될 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 여과해야 할 더 큰 세포가 빠져 나와 소변의 체내에서 제거 될 수 있습니다. 이것은 단백뇨 (proteinuria)라고 불리는 CKD의 특징적인 증상 중 하나인데, 단백뇨가 비정상적으로 높은 농도로 소변에서 발견됩니다.
고혈압
고혈압은 모든 CKD 환자의 약 20 %를 차지합니다. 신장의 네프론 (사구체와 세뇨관으로 구성된 여과 단위)을 직접적으로 손상시켜 신장 (신장) 질환을 유발합니다. 고혈압이 동맥 경화 (동맥 경화)를 일으킬 수있는 것과 같은 방식으로 네프론을 공급하는 작은 혈관의 경화를 유발할 수 있습니다.
이런 일이 생기면 혈액이 적어 져서 신장에 도달 할 수있어 신장 기능이 저하됩니다. 또한 손상이 진행됨에 따라 신장은 혈압을 조절하는 알도스테론 (aldosterone)이라고 불리는 호르몬을 생산하기가 어려울 것입니다.
이것은 고혈압과 신장 손상의주기가 가속화되고 결국 점점 더 많은 혈관이 손상되어 막히면 ESRD로 이어지는 나선형 효과를 만듭니다.
사구체 신염
사구체 신염은 사구체와 네프론의 염증을 일으키는 질환 군입니다. 사구체 신염은 보통 두 신장 모두에 영향을 미치며, 단독으로 또는 다른 질병의 일부로 발생할 수 있습니다.
염증 반응을 유발 한 원인을 정확히 찾아내는 것은 종종 어렵지만, 원인은 다음과 같이 크게 세분화 될 수 있습니다.
- 국소 분절 사구체 경화증, 사구체의 선택적 흉터를 유발하는 질환 군
- 자가 면역 질환신장에 직접 손상을 주거나 (IgA 신 병증이나 다발성 혈관염이있는 육아 종증) 신장을 간접적으로 손상시키는 전신 염증 (예: 낭창)
- 유전 질환 신장에 낭종이 형성되는 다낭성 신질환 질환; 알 포트 증후군은 신장의 혈관에 손상을줍니다. 또는 굿파 슈어 증후군, 신장 세포막 손상
어떤 경우에는 사구체 신염의 원인이 발견되지 않습니다.
덜 일반적 원인
성인과 어린이에서 CKD의 다른 덜 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 중금속 중독, 납 중독을 포함하여
- 용혈성 요독 증후군, 파열 된 적혈구가 신부전증을 막는 (어린 시절에만 발생)
- B 형 간염과 C 형 간염, 둘 다 사구체 신염 및 신장 혈관 염증과 관련이있다
- 간질 성 신염, 진통제 또는 항생제의 장기간 사용과 관련된 신장 세뇨관의 염증
- 신우 신염, 신장의 박테리아 감염
- 연장 된 요로 폐쇄, 전립선 비대, 신장 결석 및 특정 암 포함
- 재발 성 신장 감염
- 퇴조 신 병증, 방광으로 소변 보충
알려진 원인 외에도 CKD는 종종 특발성 일 수있어 그 원인을 찾을 수 없습니다. 이것은 특히 어린이들에게 해당됩니다. 2015 년 연구에 따르면 Journal of Clinical Investigation, 소아용 ESRD 환자의 5 %에서 25 %까지는 알려진 원인을 가지고 있습니다.
위험 요소
CKD를 발병 할 가능성을 높일 수있는 여러 가지 위험 요인이 있습니다. 일부는 수정할 수 없으므로 변경할 수 없으며 다른 것들은 영향을 미칠 수 있습니다.
CKD와 관련된 수정 불가능한 위험 요인 중:
- 유전학: ESRD를 가진 가족 구성원이있는 경우 ESRD의 위험이 3-9 배 더 큰 경우 CKD에 걸리기 쉽습니다.
- 인종: 아프리카 계 미국인은 백인계 미국인과 비교하여 ESRD를 개발할 확률이 거의 네 배입니다. 아시아계 미국인, 히스패닉계 미국인 및 아메리카 인디언은 위험 요소가 있습니다. 왜냐하면 백인보다 백인보다 당뇨 발병 확률이 두 배 높기 때문입니다.
- 나이: 미국 신장 데이터 시스템 (USRDS)의 통계에 따르면 ESRD 진단의 약 83 %가 성인 45 세 이상에서 발생합니다.
- 저체중아는 신장 발달 장애와 관련이 있으며, 결과적으로 네프론이 점점 작아진다.
CKD와 관련된 수정 가능한 위험 요소들 중:
- 통제되지 않는 고혈압
- 20 세 이전에 질병이 시작된 제 1 형 당뇨병
- 1 형 또는 2 형 당뇨병 환자의 혈당 조절 불량
- 신장 혈관을 더욱 수축시키는 담배 흡연
- 고혈압, 당뇨병의 위험 및 신장 조직에 손상을 줄 수있는 생산 adipokines- 염증 물질에 기여하는 비만
USRDS에 따르면, 660,000 명 이상의 미국인이 신부전을 앓고 있습니다. 이 중 468,000 명이 투석 중이며 약 193,000 명이 신장 이식 기능을 담당하고 있습니다.
만성 신장병의 진단 방법이 페이지가 도움이 되었습니까? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처- Drawz, P.; Sedor, J.; Hostetter, T. 가족 병력 및 신장병. Am J 신장 Dis. 2012: 59 (1): 9-10. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2011.11.012.
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