수두 대상 포진 바이러스와 신경계

수두 대상 포진 바이러스 (VZV)는 인간의 불행에 기여할 수있는 다양한 방법을 가지고 있습니다. 처음에는 수두가 발생합니다. 보통, 발진이 가라 앉을 때 바이러스는 실제로 사라지지 않습니다. 그 대신에 바이러스는 숨어 들어가 척수 신경절 근처의 신경 세포에 숨어서 다른 모습을 나타낼 수있는 기회를 기다리고 있습니다.

대상 포진은 VZV가 2 라운드에서 가장 잘 알려진 방법 중 하나입니다. 바이러스는 특정 신경에 의해 신경이 분산 된 피부를 따라 뻗어 극심한 발진을 일으 킵니다. 발진이 사라진 후에도 포진 후 신경통 (postherpetic neuralgia)에 통증이 지속될 수 있습니다.

대상 포진은 비교적 잘 알려져 있지만 VZV는 때때로 혈관염, 뇌수막염, 골수 증, 망막 괴사, 혈관 병증, 또는 램지 헌트 증후군을 일으킬 수 있습니다. 이러한 모든 장애는 발진이나 발진이 있은 지 몇 달 후에 발생할 수 있습니다. 뇌척수액 (CSF)에서 VZV DNA 또는 비정상 세포의 존재와 같은 일반적인 실험실 평가는 도움이되지만 이러한 결과가 없더라도 질병이 발생할 수 있습니다. 임상 적으로 의심 되더라도 VZV로 인한 신경 질환의 치료는 어려울 수 있습니다.

포진 포진

포진이라고도하는 대상 포진은 VZV 감염의 가장 널리 알려진 형태 중 하나입니다. 그것은 특징적인 발진이 나타나기 때문에 일부 사람들은 신경 질환으로 생각하지 않습니다. 그러나 발진은 피부 신경 분포 (dermatomal distribution)라고 불리는 것에 퍼지며, 이는 특정 신경 뿌리에 의해 신경이 분산 된 피부 영역을 의미합니다. 이는 신경 뿌리 또는 신경절로 인해 다시 활성화 될 기회가 생길 때까지 바이러스가 잠복 해있는 곳이기 때문입니다. 사실, 자기 공명 영상 (MRI)은 영향을받는 신경절의 향상을 나타낼 수 있습니다. 이 질환은 매우 고통 스럽습니다. 치료는 약 7 일 동안 valacyclovir로합니다.

대상 포진 후 신경통

포진 후 신경통은 대상 포진이 근본적으로 신경 질환이라는 사실을 더욱 강조합니다. 발진이 사라진 후에도 그 dermatome에 대한 고통은 지속될 수 있습니다. 3 개월 이상 지속되면 포진 후 신경통 (PHN) 진단을 내릴 수 있습니다. PHN을 개발하는 가장 중요한 위험 요소는 60 세 이상의 환자 중 30 % 이상이 대상이며, 대상 환자는 PHN을 개발 중입니다. 이 질병은 만성 염증 세포가 2 년까지의 PHN 환자 및 PHN을 앓고있는 많은 환자의 혈액에서 발견되는 VZV DNA 및 단백질에서 발견되어 지속적인 바이러스 감염으로 인한 만성 염증으로 인한 것일 수 있습니다. IV acyclovir 치료는 FDA (Food and Drug Administration)의 승인을받지 않았지만 잘 정제 된 임상 시험이 필요하지만 일부 환자는 강력한 항 바이러스 치료로 개선되었습니다. PHN의 통증을 조절하는 것은 매우 어려울 수 있습니다. 삼환계 항우울제, 가바펜틴, 프리가 발린 또는 리도카인 패치는 대개 첫 번째 치료법이며 두 번째 또는 세 번째 치료법으로 오피오이드, 트라마돌 또는 캅사이신이 뒤 따릅니다.

치료법의 조합이 더 효과적 일 수 있습니다. 경피적 말초 신경 장 자극은 자극 전극이 대부분의 통증 부위에 위치하여 경감을 제공 할 수 있습니다.

Zoster Sine Herpete

본질적으로, "대상 포진 (zoster sine herpete)"은 포진 후 신경통으로 간주 될 수 있지만, 처음에는 수포 발진 (대머리)이 없었습니다. 이 질병은 CSF의 항체에 의해 검출 될 수 있습니다. 당뇨병 성 근종 병증이나 신경 충돌과 같은 근황 통증의 다른 원인도 신경 영상 연구에 의해 배제되어야합니다. 치료에는 PHN과 비슷한 방식으로 통증 치료와 함께 고용량 acyclovir가 필요합니다.

망막 신경증

VZV로 안구를 감염 시키면 망막에서 진행성 세포가 죽을 수 있습니다. 이것은 흐린 시야뿐만 아니라 눈 근처에 통증을 유발합니다. 주변 시력이 먼저 상실됩니다. 의사가 시력 검사를 받으면 망막의 출혈과 미백을 볼 수 있습니다. HSV 나 거대 세포 바이러스와 같은 다른 바이러스도 망막 괴사를 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 이것은 T 세포 수가 매우 적게 드는 AIDS 환자에서 발생합니다 (<10 cells / mm ^ 3). 치료는 일반적으로 스테로이드와 아스피린뿐만 아니라 IV acyclovir를 사용합니다. 항 바이러스제를 유리 체내 주사하는 것도 효과적이다.

뇌수막염

뇌수막염은 뇌 및 주변 조직의 염증을 의미합니다. 이것은 두통, 인식 변화, 그리고 신체의 한쪽면의 말하기 나 약화 같은 국소 신경 증상이나 징후를 유발할 수 있습니다. 이것은 모두 뚜렷한 발진이 없이도 발생할 수 있습니다. MRI는 뇌를 둘러싼 조직의 증진을 나타낼 수 있으며 요추 천자는 뇌척수액에서 항 VZV IgG 및 IgM 항체 또는 VZV DNA를 나타낼 수 있습니다. 치료는 10 ~ 14 일 동안 매일 3 회 고용량 acyclovir를 정맥 주사하는 것입니다.

골수 증

척수 손상은 척수 손상을 의미합니다. 이것은 다리의 점진적인 약화뿐만 아니라 방광 및 창자의 마비 또는 요실금으로 이어질 수 있습니다. MRI는 척수 내에 큰 병변이나 뇌졸중을 나타낼 수 있습니다. 뇌척수액 검사는 항 VZV 항체 또는 VZV DNA와 함께 VZV 뇌막 뇌염에서 예상되는 동일한 결과를 나타낼 수 있습니다. VZV 뇌막 뇌염과 마찬가지로 치료는 고용량 정맥 주사제 인 acyclovir를 사용합니다.

혈관 병증

VZV는 뇌 및 신경계의 혈관에 영향을 줄 수있어 혈류 감소로 인한 복잡한 증상을 유발합니다. 이것은 두통,인지 변화, 국소 신경 징후 및 증상을 유발할 수 있습니다. MRI는 회색 - 흰색 교차점 근처에서 주로 병변을 보이며 대개 뇌 깊은 곳에서 발생합니다. 때로는 VZV가 측두 동맥을 표적으로 삼아 시력 손실 및 눈 근처의 통증으로 일시적인 동맥염을 일으킬 수 있습니다. 뇌척수액 연구는 뇌막 뇌염이나 척수증에서 발견되는 것과 유사하며 치료에는 고용량 IV acyclovir가 필요합니다.

램지 헌트 증후군

VZV는 척추 주위의 척추 신경절 이외에 뇌신경의 신경절에도 잠재합니다. 바이러스가 뇌 신경 신경절에서 재 활성화되면 람시 헌트 증후군 (Ramsay Hunt syndrome)으로 알려진 독특한 증상을 나타낼 수 있는데, 이는 벨 마비와 비슷한 얼굴의 약화뿐만 아니라 몇 가지 다른 증상을 유발할 수 있습니다. 램지 헌트 (Ramsay Hunt)의 전형적인 표시는 귀 막 내부의 수포 발진이다

수첩 관련 질병 예방

VZV는 최대 90 %의 사람들에게 잠재합니다. VZV 재 활성화에 대한 내성을 높이기 위해 2006 년에 VZV 백신이 도입되었습니다. 현재이 백신은 대상 포진의 최근 병력이없는 경우 60 세 이상의 면역 능력이있는 사람에게 권장됩니다. 그 효과에도 불구하고, 백신은 사용되지 않으며, 인종과 민족에 기반한 이해의 차이도 지적되었습니다.