전이성 유방암 치료 옵션
차례:
[기업] 삼성바이오에피스 유방암 치료제 미국 허가 신청 / YTN (구월 2024)
전이성 유방암에 대해 선택할 수있는 모든 특정 치료법에 대해 이야기하기 전에 치료의 유형, 치료 목표 및 전이성 암을 다루기 위해 자주 사용되는 특정 치료법에 대해 이야기하는 것이 도움이됩니다.
의학에 대한 배경 지식이 없다면 어떤 치료법이 최선인지 이해하는 방법을 궁금해하실 것입니다. ~이다. 개인으로서 당신에게 가장 적합한 선택을 할만큼 충분히 배울 수 있습니다. 치료를 선택할 때 고려해야 할 요소, 교육 된 결정을 내리기 위해 알아야 할 것을 배우는 방법, 제 2의 의견 (또는 적어도 원격 제 2의 의견)을 얻는 것의 중요성 등을 살펴 보겠습니다.
치료 목표
초기 유방암과는 달리 전이성 유방암을 치료할 수는 없지만 치료 목표를 고려하는 것은 여전히 중요합니다.
예를 들어, 일부 사람들은 부작용에 관계없이 가능한 한 오랫동안 암에 걸려 살려고합니다. 다른 사람들은 자신의 삶의 질이 양보다 더 중요하다고 느끼고 부작용이 적은 치료법을 선호합니다.
우리는 모든 사람이 전이성 유방암으로 장기 생존의 목표를 가질 수 있기를 바랍니다. 그러나 적어도 현재로서는 많은 사람들에게 선택 사항이 아닙니다. 전이 암의 삶의 질은 매우 중요하지만, 이는 사람마다 크게 다를 수 있음을 의미합니다.
옵션을 생각할 때 다음 목표를 고려하십시오.
- 이 치료가 내 인생을 연장시킬 수 있을까요?
- 이 치료가 암의 진행을 지연 시키나요?
- 이 치료가 삶의 질에 어떤 영향을 미칩니 까? 겪고있는 증상을 개선 할 것으로 기대됩니까?
- 부작용이 있다면, 어떤 부작용이 가장 용납 될 수 있고 최소한의 용납이 될 수 있습니까?
트리 트먼트 유형
비록 우리가 지금 암 치료를위한 다양한 종류의 치료법을 가지고 있지만,이 두 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다.
현지 트리트먼트
로컬 트리트먼트는 암이 시작되는 곳 (또는 장기에 단일 전이되는 곳)에서 암을 치료합니다. 이러한 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 외과
- 방사선 요법
전신 트리트먼트
대조적으로,이 치료법은 암세포가 몸 안에있을 때마다 암 세포를 처리합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 호르몬 요법
- 화학 요법
- 표적 치료
- 면역 요법
전이성 유방암의 경우 전신 치료가 치료에서 가장 큰 역할을합니다. 수술이나 방사선 같은 국소 치료법은 주로 전이를 치료할 때 주로 골반 전이와 같은 증상을 일으킬 때 치료하는데 사용됩니다. 골절이나 피부 또는 흉부 전벽이 출혈이나 통증을 일으킬 수 있습니다.
많은 사람들이 유방 절제술이나 유방 절제술과 같은 유방 수술이 적어도 유방암을 앓고있는 사람에서, 적어도 진단 당시에 전이 암을 앓고있는 사람들의 5 ~ 10 %에게 이루어지지 않는 이유를 궁금해합니다. 이것은 전이가되면 암이 이미 유방을 넘어 잘 퍼 졌다고 추론합니다.
이러한 치료는 잠재적으로 퍼진 암을 치료할 수 없습니다. 대신, 회복 시간과 면역 체계 억제로 인한 수술은 궁극적으로 암 치료에 가장 큰 역할을하는 전신 요법의 지연을 의미 할 수 있습니다.
치료 라인
의사는 "1 차 치료", "2 차 치료"등을 듣게됩니다. 이 용어는 암을 치료하기 위해 순차적으로 사용될 수있는 첫 번째 치료 또는 치료법, 두 번째 치료법 등을 의미합니다.
전이성 유방암은 여러 가지 "치료법"이있는 것이 일반적입니다. 1 차 치료는 대개 가장 적은 부작용으로 어떤 치료법이 성공적 일지에 따라 선택되지만 가능한 많은 옵션이 있습니다.
일반적인 First-Line 트리트먼트
전이 암을 가진 사람은 모두 다르고 모든 암은 다르므로 "전형적인"암 치료에 관해 이야기하기가 어렵습니다. 즉, 전이성 암으로 선택된 첫 번째 치료법은 종종 암의 호르몬 수용체 상태와 관련이 있습니다.
이러한 치료 방법은 종양이 재발 한 경우 최초 진단 당시의 수용기 상태가 아닌 암 종양 또는 전이의 재수술 후 수용체 상태에 따라 달라집니다. 귀하의 원래 암이 에스트로겐 수용체 양성이었던 경우, 이제는 음성 일 수 있으며 그 반대도 마찬가지입니다.
다시 한번 말하지만, 전이 암 치료의 목표는 대개 질병을 안정시키고 제어하기 위해 가능한 최소한의 치료 만 사용하는 것입니다. 이것은 대부분의 초기 유방암에서 사용되는 "치유"접근법과는 다릅니다.
수용체 상태에 기초한 가능한 1 차 치료법의 예는 다음과 같습니다:
에스트로겐 수용체 (ER) 양성 전이성 유방암
에스트로겐 수용체 양성 유방암의 첫 번째 치료는 일반적으로 호르몬 요법입니다. 약물 선택은 암이 돌아 왔을 때 호르몬 치료를 받았는지 여부에 달려 있습니다.
폐경 전 여성의 경우 몸에서 생산되는 대부분의 에스트로겐이 난소에서 나왔으므로 타목시펜이 필요합니다.또는 졸라 덱스 (goserelin) 또는 덜 일반적으로 난소 제거를 통한 난소 억제는 타목시펜 또는 아로마 타제 억제제 중 하나를 사용하여 치료할 수 있습니다.
폐경 후 여성의 경우 아로마 타제 억제제를 단독으로 사용하거나 특정 효소 억제제와 함께 사용할 수 있습니다. 아로마 타제 억제제를 사용하는 동안 종양이 재발한다면, 에스트로겐 제제 Faslodex (fulvesrant)를 사용하는 다른 옵션이있을 수 있습니다.
귀하의 종양이 에스트로겐 수용체 양성이지만 빠르게 진행되는 경우, 몇 가지 옵션이 있습니다. 종양이 양성인 경우, HER 2 표적 치료가 호르몬 요법에 추가 될 수 있습니다. 화학 요법은 또한 빠르게 성장하는 종양이있는 사람들을위한 호르몬 요법과 함께 사용될 수 있습니다.
전이와 관련된 중요한 증상이있는 경우 다른 치료법도 추가 될 수 있습니다. 뼈 전이의 경우, 방사선 요법이나 뼈 변형 약물을 사용하여 골절, 척수 압박의 위험을 낮추거나 심한 통증을 치료할 수 있습니다.
마찬가지로 출혈이나 폐색을 일으키는 폐 전이 또는 중대한 증상을 일으키는 뇌 전이 역시 방사선이나 수술과 같은 현지 치료로 치료할 수 있습니다.
HER2 양성 전이성 유방암
종양이 에스트로겐 수용체 양성이고 HER 2 양성인 경우, 1 차 치료는 호르몬 치료 단독으로 시작하거나 호르몬 약물과 HER 2 양성 약물의 병용으로 시작할 수 있습니다.
HER 2 양성 전이성 유방암에 대한 1 차 치료는 재발을 경험했을 때 이들 약물 중 하나를 투여 받았는지 여부에 달려 있습니다. 허셉틴에서 암이 재발 한 경우, 다른 HER 2 약물 중 하나가 사용될 수 있습니다. 종양이 급속하게 성장하는 경우, 화학 요법이 고려 될 수 있습니다.
에스트로겐 수용체 양성 종양과 마찬가지로 증상이있는 전이에도 국소 치료가 필요할 수 있습니다. 예를 들어 뼈를 골절시킬 수있는 위험을 증가시키는 아픈 뼈 전이 또는 전이는 방사선 치료 또는 뼈 변형 제로 치료할 수 있습니다.
트리플 네거티브 유방암
세균성 전이성 유방암은 일반적으로 에스 트로겐 수용체 또는 HER 2 양성인 유방암보다 치료하기가 더 어렵지만 여전히 옵션이 있습니다.
화학 요법은 종종 이러한 암의 첫 번째 줄에 사용되고 약물의 선택은 화학 요법이 이전에 사용되었는지 여부에 달려 있습니다.
남성
남성의 전이성 유방암에는 몇 가지 중요한 차이점이 있지만 일반적으로 동일한 접근법이 사용됩니다. 치료는 에스트로겐 수용체 양성 종양이 있거나 화학 요법을받는 사람들을 대상으로 타목시펜으로 시작할 수 있습니다.
최상의 치료
치료에 대한 최선의 결정을 내리기 위해서는 무엇을 알아야합니까?
첫 번째 단계는 자신의 질병에 대해 교육하는 것입니다. 여기 제공된 정보와 암 센터에서받은 모든 정보를 읽으십시오.
실행중인 질문 목록을 작성하여 종양 전문의에게 물어보고 각 약속에 가져갑니다. 아직도 뭔가를 이해하기가 어려우면 다시 물어보십시오.
짧은 시간 내에 소화 할 많은 정보가 있으며, 전이 암 진단과 관련된 어려운 감정과 결합하여 같은 질문을 반복해서 반복해야 할 경우 종양 전문의는 화를 내지 않습니다. 그건 정상입니다.
많은 사람들이 "이미 거기에 있었던"사람들과 이야기하는 것이 도움이된다고 생각합니다. 지역 사회의 지원 그룹 외에도 온라인 유방암 지원 공동체가 제공하는 연중 무휴 24 시간 지원의 이점이 있습니다. 전이성 유방암을 앓고있는 사람들로만 구성된 지역 사회가 있습니다. 이러한 결정은 이러한 결정에 직면 할 때 매우 유용 할 수 있습니다.
친구 및 가족과 이야기하고 그들의 의견을 묻습니다. 궁극적 인 결정은 귀하의 책임입니다. 이는 특히 가족 구성원이 귀하의 결정에 동의하지 않을 경우 어려운 시간이 될 수 있습니다.
사랑하는 사람들의 말에 귀를 기울여 그들에게 감사의 말을 전하고 필요하다면 자신의 필요를 가장 잘 존중하고 치료를 원하는 경로를 선택해야한다고 상기시킵니다.
선택에 영향을 미치는 요소들
암의 적절한 치료법을 선택할 때 고려해야 할 많은 요인들이 있습니다. 초기에는 시간이 지남에 따라 다릅니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 종양의 수용체 상태
- 이전의 치료 (유방암은 종종 치료에 내성을 갖습니다)
- 종양의 부담 (종양의 크기와 크기)
- 암과 관련이 있고 암이 얼마나 귀찮은 지 알 수 있습니다.
- 암 발병 속도
- 치료의 용이성 (예: 구강 vs IV)과 부작용의 내성 (일부 사람들은 다른 부작용보다 더 많은 부작용을 느낍니다)
- 임상 시험에 참여하고 있는지 여부
두 번째 의견
많은 사람들이 두 번째 의견을 얻는 것이 종양 전문의와의 관계에 해를 끼칠 수 있다고 우려하지만, 두 번째 생각은 기대할 수있을뿐만 아니라 대부분의 종양 전문의는 전이 암 진단을 받으면 두 번째 의견을 요구합니다. 두 번째 의견을 의사를 선택할 때 같은 그룹의 일부가 아닌 사람을 찾는 것이 좋습니다. 이상적으로, 더 큰 National Cancer Institute가 지정한 암 센터 중 한 곳에서 의견을 요청하면 종종 유방암 전문의의 종양 전문의를 볼 기회가 제공됩니다. 지원 커뮤니티는 때때로 유방 건강에 탁월한 센터에 대해 배우기에 좋은 장소입니다.
두 번째 의견을 얻는다고해서 치료를 위해 해당 센터를 방문해야한다는 의미는 아닙니다.종종 두 번째 의견 의사가 지역 사회 종양 전문의와 협력하여 지침과 권장 사항을 제공 할 수 있습니다. 현재이 전문가 중 한 사람을 만나러 여행 할 필요조차 없습니다. 대형 암 센터의 많은 사람들이 현재 전문의가 병력, 병리학 결과 및 영상 연구를보고 "권장 사항에 대해 전화로 당신에게 이야기 할 수있는" "원격 제 2 의견"을 제공합니다. 원격 초청 의견을 제공하는 일부 센터에는 다음이 포함됩니다.
- Dana Farber Cancer Institute (MA에서, 하버드 대학교와 제휴)
- 매사추세츠 종합 병원 (Boston, MA)
- MD 앤더슨 암 센터 (텍사스 휴스턴)
- 클리블랜드 클리닉 (클리블랜드, 오하이오)
45 세 미만의 젊은 여성과 임신 중에 폐암을 앓는 여성의 경우 Colorado Colorado Cancer Center Aurora, Colorado)는 원격 제 2 차 의견을 제시합니다.
원격 제 2 차 의견은 점점 더 보편화되고 있습니다. 따라서 두 번째 의견을 기다리고있는 암 센터에서 제공되는지 여부를 확인할 수 있습니다.
질문 할 질문
특정 치료법에 관해서는 많은 질문이 있지만, 다른 옵션을 접하기 전에 고려해야 할 몇 가지 질문이 있습니다.
- 진료소를 어디에서 받고 싶습니까?
- 필요하다면 임상 시험을 위해 여행 할 의향이 있습니까, 아니면 집 근처에있는 것을 선호합니까?
- 여행하기로 결정했다면 친구 나 가족과 가까이에 암 센터가 있습니까?
- 어디에서 보험금을 낼 수 있습니까?
- 네트워크 제공 업체를 고려 중이라면 재정적으로 이는 무엇을 의미할까요?
- 임상 시험에 참여하는 것을 고려해보십시오 (전이성 유방암에 대한 임상 시험은 나중에 논의됩니다).
- 보육원 같은 문제를 해결하는 데 도움이되는 친구는 누구입니까?
치료 유무에 상관없이
어떤 사람들은 예후를 알고 싶어합니다. 질병에 걸린 사람에게 "평균적인"결과가 무엇인지 알려줍니다. 다른 사람들은 알고 싶지 않으며 괜찮습니다. 진실은 전이성 유방암으로 진단받은 후에 우리가 실제로 어떻게 할 수 있는지를 말할 수 없다는 것입니다.
우리는 특정 치료법에 대해 어떻게 생각하는지에 대한 통계를 제공하지만 통계에는 몇 가지 문제가 있습니다. 하나는 통계가 사람들이 아니라 숫자라는 것입니다. 우리는 평균적으로 전이성 유방암으로 1 년 또는 10 년 동안 살고있는 사람들의 수에 대해 이야기 할 수는 있지만 그 사람들이 누구인지 예측할 방법이 없습니다.
통계가 실패한 또 다른 이유는 과거에 사람들이 한 일의 척도라는 것입니다. 전이성 유방암에 대한 치료법이 개선되고 있으며 우리는 누군가가 새로운 치료법을 어떻게 사용하는지 실제로 알지 못합니다. 우리가 예후를 판단하는 데 사용하는 많은 통계치는 적어도 5 년 전입니다. 그러나 전이성 유방암에 사용할 수있는 많은 약물은 5 년 전부터 사용 가능하지 않았습니다.
현재 통계에 따르면 (물론 모든 통계에 따르면 통계적으로 전이성 유방암의 경우 모든 유형 포함) 생존 기간은 18 개월에서 24 개월로 간주되므로 진단 후 24 개월이되면 절반의 사람들이 사망하고 절반은 여전히 살아있을 것이며 전이성 유방암의 5 년 생존율은 22 %이며 전이성 유방암으로 10 년 이상 살고있는 사람들도 많이 있습니다.
염두에 두어야 할 마지막 생각은 우리가 전이성 유방암 치료에 진전을 보이고 있다는 것입니다. 면역 요법에서부터 유방암에 대한 암 백신에 이르기까지 모든 것을 연구하는 임상 시험이 진행 중입니다. 이러한 새로운 치료법이 유방암에 대한 오래된 통계를 곧 바꿀 것으로 기대됩니다.
자신을 위해 옹호하기
치료에 관해 이야기하는 가장 좋은 곳은 건강 관리 팀의 핵심 구성원으로서의 역할입니다. 당신은 아마 당신의 치료에서 당신의 옹호자가되는 것이 중요하다고 이미 들었을 것입니다,하지만 그것은 정말로 무엇을 의미합니까?
자신의 옹호자가된다는 것은 치료와 관련된 결정에 적극적인 역할을한다는 것을 의미합니다. 그것은 당신이 무언가를 이해하지 못할 때 질문하고, 이해할 때까지 계속 묻는 것을 의미합니다.
우리가 암을 가진 당신의 옹호자에 대해서 이야기 할 때 우리는 종양 전문의와 귀하의 의료 팀원들과 적대적인 관계를 가질 것이라는 것을 암시하는 것이 아닙니다. 대조적으로, 당신 자신의 옹호자가되어 종양 전문인이 당신으로서 가장 중요한 것을 사람으로 이해하도록 도와 줄 수 있습니다.
과거에는 전이성 암으로 진단받은 사람들이 종종 선택의 여지가 거의 없었습니다. 이것은 최근 몇 년 동안 대단히 바뀌 었습니다. 이제는 치료 목표를 똑같이 충족시킬 수있는 몇 가지 옵션이있을 수 있습니다.
몇 가지 부작용이있는 치료법과 효과가 없거나 부작용이 큰 치료법을 선택하라는 요구를받지 않을 것입니다. 진실은 이러한 선택들 중 많은 부분이 당신 자신의 개인적 필요의 차이로 이어질 것이라는 것입니다.
예를 들어 집 근처에서 치료를 받거나 암 센터에서 치료를 받거나 두 가지 다른 부작용 중 하나를 선택할 수 있습니다.
어떤 사람들은 스스로를 옹호하는 것이 다른 사람들보다 어렵다고 생각합니다. 평화로운 평상시에 조용하고 평화로운 사람이라면 건강 관리 팀에서 사태가 진행되지 않을 때 알릴 수 없을 수도 있습니다. 이것이 당신의 성격에 맞는 것이라면, 친구 또는 가족을 선택하여 도움을 청하고 도움을 청하기 어려운 질문을 할 수 있습니다.
DipHealth에서 온 단어
가능한 첫 번째 치료법의 예는 단지 예일 뿐이며 종양 전문의는 고유 종양의 특성에 따라 다른 접근법을 권장 할 수 있습니다. 많은 약제가 임상 시험에서 평가되고 있으며 이러한 접근법 중 하나는 다른 접근법을 제공 할 수 있습니다.
중요한 것은 의사와 상담하여 왜 특정 약제가 권장되는지, 그리고 이러한 선택과 가능한 대안을 이해하는 것입니다. 많은 사람들은이 특별한 처방이 종양을 조절하지 않는다면 치료법에 대해 물어 보는 것이 도움이된다고 생각합니다.
한 걸음 앞서 나아가는 것이 알려지지 않은 것들과 관련된 걱정에 조금이라도 쉽게 대처하도록 도와 줄 수 있습니다.
재발하는 전이성 유방암 치료
재발하는 전이성 유방암으로 진단을 받으면 치료 및 대처를위한 에너지를 소비하는 것이 어려울 수 있습니다. 대처하기 위해 당신은 무엇을 할 수 있습니까?
전이성 HER2 양성 유방암 : 치료 및 대처
전이성 (4 기) HER2 양성 유방암은 다른 종양과 다르게 치료 될 수 있습니다. 일반 및 전이 특이 치료법에 대해 알아보십시오.
전이성 유방암 지원 커뮤니티 가입
전이성 유방암 남성과 여성은 독특한 필요성이 있습니다. 이 암의 하위 유형에 전념하는 이러한 지원 커뮤니티가 도움이 될 수 있습니다.