대동맥 역류 - 누출 밸브

대동맥판 역류시 대동맥 밸브가 새어 나옵니다. 새는 대동맥 판막은 종종 심각한 심장 문제를 유발합니다.

대동맥 판막은 좌심실과 대동맥 사이의 구멍을 보호합니다. 좌심실이 펌프에 들어가기 시작할 때 대동맥 밸브가 열리 며 혈액이 심장에서 대동맥으로 배출됩니다. 심실의 박동이 끝나면 대동맥 판막이 닫혀 혈액이 좌심실로 되돌아 간다.

대동맥 판막 역류가 발생하면 대동맥 판막이 완전히 닫히지 않으므로 혈액이 대동맥에서 좌심실로 역류합니다. 혈액의 "역류"는 심장이 훨씬 더 열심히 일하게하고, 심장에 대한 추가 스트레스는 심부전 및 다른 중요한 문제를 초래할 수 있습니다.

대동맥판 역류의 원인은 무엇입니까?

몇몇 의학적 장애가 대동맥 판막 역류를 일으킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 심장 내막염. 심내막염 (심장 판막의 감염)은 대동맥 판막이 악화되어 역류를 일으킬 수 있습니다.
• Bicuspid 대동맥 판막. 대동맥판 역류는 대동맥 판막이 정상 3 대신에 단지 2 개의 "교두"(즉, 플랩)로 이루어진 선천성 조건 인 이배 판막에 의해 유발 될 수 있습니다. Bicuspid 대동맥 판막은 특히 대동맥 협착을 유발하는 칼슘 침착 물 형성에 특히 잘 수반됩니다. 따라서 bicuspid 대동맥 판막을 가진 환자는 협착 및 역류를 일으킬 수 있습니다.
• 류마티스 성 심장병. 50 년 전, 류마티스 성 심장 질환은 선진국에서 대동맥판 역류의 주요 원인이었습니다. 류마티스 성 심장병은 항생제의 출현으로 비교적 드문 것으로 나타났습니다.
• 선천성 대동맥 판막 역류. 여러 유형의 선천성 심장 질환이 Turner 증후군, Fallot의 사지 동맥 및 truncus arteriosus를 포함한 대동맥 판막 역류를 유발할 수 있습니다.
• 대동맥 근의 확장. 대동맥 근은 대동맥 판 바로 위의 대동맥 부분입니다. 여러 조건으로 인해 대동맥 근이 팽창하거나 팽창 할 수 있습니다. 이 팽창은 대동맥 밸브 자체를 왜곡시켜 역류를 일으킬 수 있습니다. 대동맥 근부 팽만의 원인 중 일부는 만성 고혈압, 대동맥염 (매독과 같은 질병으로 인해 발생할 수있는 대동맥 염증), 흉부 부상, 대동맥 박리 (퇴행성 혈관 질환으로 인한 대동맥 벽의 갑작스런 찢김)), 마판 증후군.

대동맥판 역류로 인해 어떤 문제가 발생합니까?

대동맥 판막 역류에서 좌심실은 신체의 조직에 충분한 양의 혈액을 공급하기 위해 훨씬 더 열심히 노력해야합니다. 특히 심박동마다 심실은 신체가 필요로하는 모든 혈액과 뇌실로 역류하는 혈액의 양을 펌프해야합니다. 이 여분의 혈액은 심장 근육을 두껍게 만들고 (또는 "비대") 좌심실이 팽창하도록합니다.

좌심실에 대한 이러한 추가 스트레스는 심부전, 심방 세동, 심실 성 빈맥 및 심실 세동과 같은 심장 부정맥으로 이어질 수 있습니다.

경증의 대동맥 판막 역류는 보통 증상이 없습니다. 그러나, 역류가 악화되면 심실이 더욱 압박감을 받고 심장 마비가 발생하기 시작합니다. 이 단계에서 대동맥 판막 역류를 가진 사람은 호흡 곤란과 통증과 조기 피로를 느끼기 시작할 것입니다. 이러한 증상은 역류가 더욱 심해지면서 악화되고 결국에는 매우 심해질 수 있습니다.

대동맥판 역류는 대개 수년간 점진적으로 진행되지만 일부 경우에는 갑자기 발생할 수 있습니다. 급성 대동맥 판막 역류 대개 심내막염, 대동맥 박리 또는 흉부 외상에 의해 발생합니다. 급성 대동맥 판막 역류는 종종 급격하고 심한 심장 마비를 일으키며 응급 밸브 교체 수술로 만 치료할 수 있습니다.

대동맥판 역류 진단은 어떻게 진단합니까?

대동맥 판막 역류의 진단은 매우 간단합니다. 대동맥 판막 역류는 대부분의 의사가 즉각 인식 할 수있는 특징적인 심장 잡음을 유발합니다. 진단은 쉽게 확인하거나 심 초음파로 배제 할 수 있습니다.

대동맥판 역류 치료

궁극적으로 대동맥 판막 역류를 치료하려면 손상된 밸브를 수술 적으로 교체해야합니다. 혈관을 확장시키는 약물 (대부분 칼슘 채널 차단제 또는 ACE 억제제)은 좌심실로 다시 유출되는 혈액의 양을 줄이는 데 도움이되며 증상을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그리고 가벼운 대동맥 판막 역류를 가진 일부 사람들은 전혀 수술을받지 않아도됩니다. 그러나 대동맥판 역류는 기계적인 문제이며, 실제로 대동맥판을 치료하기 위해서는 기계적 솔루션이 필요합니다.

수술의 최적시기는 매우 중요합니다. 일반적으로 대동맥 판막 수술은 대동맥판 역류가 증상을 나타 내기 직전에 시행해야합니다. 주기적인 신체 검사 및 특히 정기적 인 심 초음파 검사는 수술시기를 최적화하는 데 도움이됩니다.

또 다른 중요한 결정은 사용할 교체 밸브의 유형입니다. 보철 대동맥 밸브는 완전히 인공 재료 (기계적 밸브)로 구성되거나 동물의 심장 판막 (일반적으로 돼지 (생체 인공 호흡 밸브))으로 만들어집니다. 어떤 유형의 인공 밸브를 사용할지는 환자의 나이와 만성 항 응고제 복용 여부에 따라 결정됩니다.

모든 인공 심장 판막에는 혈전 형성 경향이 증가합니다.그러나 혈액 응고는 기계적 밸브보다 생체 인공 물질에 대한 문제가 적기 때문에 생체 인공 밸브를 착용 한 사람은 항응고제를 복용하지 않아도되고 기계 밸브가있는 사람은 항상 그렇습니다. 다른 한편, 기계적 밸브는 일반적으로 생체 인공 호흡 밸브보다 오래 지속됩니다.

또한, 대동맥 판막 치환술의 최소 침습적 유형은 현재 FDA 승인을 받았습니다 - 대동맥 판막 삽입술 (transatheter aortic valve implantation, TAVI). TAVI의 수술은 일반적인 밸브 교체보다 침습성이 현저히 낮지 만이 절차는 여전히 상당한 위험을 초래합니다. 일반적으로 표준 밸브 교체시 "너무 아프다"고 간주되는 환자를 위해 예약되었습니다. 그러나 TAVI에 대한 경험이 축적됨에 따라 의심 할 여지없이 대동맥 판막 치환술을 필요로하는 광범위한 환자들에게 유용 할 것입니다.

따라서: 대동맥 판막 역류에 대한 밸브 교체가 필요하고 65 세 또는 70 세 미만이며 항응고제를 복용 할 수 있다면 의사는 기계 밸브를 권장 할 것입니다. 65 세 이상 70 세 미만이거나 항응고제를 복용 할 수없는 경우 생체 인공 호흡기 밸브를 착용하는 것이 좋습니다. 수술 위험이 매우 높다고 생각되면 TAVI를 고려해야합니다.

결론은 모든 유형의 교체 밸브에 장단점이 있다는 것입니다. 최적 유형의 밸브를 결정하는 것은 귀하와 귀하의 의사간에 공유 된 결정이어야합니다.