Ileus : 증상, 원인 및 치료
차례:
장폐색증(기계적/마비성 폐쇄, mechanical/paralytic ileus) 원인, 병태생리, 치료원리 (구월 2024)
장폐창은 연축이라고 불리는 물질을 움직이는 장의 자연스러운 움직임이 느려지거나 멈추었을 때 발생하는 질병입니다.
음식물이 움직이지 않으면 파이프의 막힘처럼 장을 막는 지점까지 올라갈 수 있습니다. 너무 많은 음식이나 물질이 막힌 곳에서 잡히면 심각하고 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. 장폐색은 치료가 필요하며 상황의 심각성에 따라식이 요법을 수술로 바꿀 수 있습니다.
원인
장폐색은 최근의 복부 수술 및 소화관의 질병이나 상태를 포함하여 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.
외과
복부 수술 중 마취제와 진통제를 사용하여 불편 함을 관리하는 경우가 많습니다. 이것은 수술 중과 수술 후 통증을 관리하기위한 적절한 의료 조치이지만 이러한 약물 (특히 마약)은 소화 과정을 늦추는 부작용을 가질 수 있습니다. 수술 후 장폐색은 정상이며 환자는 그것이 확인되도록 면밀히 관찰합니다. 장의 준비가 끝났을 때 환자는 먹을 것이 주어지고 근육은 음식을 다시 움직일 수 있습니다.
의약품
장폐색의 위험과 관련된 일반적인 약물 중 일부는 다음과 같습니다.
- Dilaudid (dihydromorphinone, hydromorphone)
- 모르핀 (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- 옥시 코돈 (퍼코 세드, 옥시 콘틴)
- 트리시 클릭 항우울제 (amitriptyline, imipramine Tofranil)
질병 및 조건
장폐색 발병 위험이 증가하는 몇 가지 조건이 있습니다. Crohn의 질병에서 염증은 장내에 흉터 조직을 생성 할 수 있으며, 차례로 장의 벽이 두꺼워 져서 장폐색으로 이어질 수 있습니다. 파킨슨 병은 신경 학적 장애이며 연동 운동을 조절하는 신경에 영향을 주어 장폐색을 유발할 수 있습니다.
장폐색과 관련된 조건은 다음과 같습니다.
- 충수염
- 복부 감염
- 크론 병
- 내장으로의 혈류 감소
- 게실염
- 전해질 불균형 (낮은 칼륨과 같은)
- 위장염 (박테리아 또는 바이러스 감염)
- 신장병
- 장암
- 폐 질환
- 파킨슨 병
아이들의 Ileus
소아에서는 장이 접히는 망원경처럼 장 자체가 장내에 들어가면 장중첩증 (eusususception)을 유발할 수 있습니다.
조짐
대부분의 장폐색 증후는 소화계에서 발생합니다. 물질과 기체가 통과하지 못하면 물질이 축적되어 팽창과 팽창을 일으킬 수 있습니다. 외측으로 보면 복부가 꽉 차며 부어있을 수 있습니다. 장폐색의 증상은 다음과 같습니다.
- 복부 충만
- 복통 / 경련
- 구취
- 변비
- 식욕이 부족하다.
- 변 / 가스 부족
- 구역질
- 구토
위험 요소
장폐색의 가장 큰 위험 요소는 복부 수술입니다. 사람들이 병원에 다시 와서 복부 수술 직후에 다시 입원하는 합병증에 관해서는 장폐색이 두 번째로 흔합니다.
고령자는 더 많은 약물을 복용하는 경향이 있고 다른 위험 요소도 가지고 있기 때문에 특히 위험 할 수 있습니다. 장폐색 발병의 다른 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.
- 크론 병
- 게실염
- 장의 손상
- 전해질 불균형
- 말초 동맥 질환 (팔다리에 혈액이 흐르지 않음)
- 복부에서 방사선 치료를 받는다.
- 최근 복부 수술
- 부패
- 급격한 극단적 인 체중 감량
진단
의사는 장폐색을 진단하기 위해 신체 검사와 하나 이상의 다른 영상 검사를 사용할 수 있습니다.
신체 검사 및 역사
최근 복부 수술의 병력이나 증상의 다른 위험 요소가있는 경우 의사는 장폐색을 의심 할 수 있습니다. 조심스런 병력은 소화와 관련이 있는지 여부와 상관없이 약물 및 기타 진단 된 상태에 대해 묻는 것을 포함합니다.
신체 검사는 복부가 부어 졌거나 팽창되었는지 확인하기위한 검사를 포함합니다. 정상적으로 기능하는 대장은 청진기로들을 수있는 특정 소리를냅니다. 장폐색은 청진기를 통해들을 수있는 건강한 장의 소리가 부족하거나 초과합니다.
엑스레이
복부의 일반 엑스레이는 과도한 가스 또는 장애물과 같은 장폐색의 특정 특징을 나타낼 수 있습니다. 이것은 일반적으로 가능한 장폐색을 진단 할 때 수행되는 첫 번째 검사입니다. 이 검사는 의사가 일부 환자에서 장폐색의 즉각적인 진단을 내리는 데 도움이되는 장의 가스 패턴을 빠르게 찾는 데 도움이됩니다. 환자는 테이블 위에 누워 X 선 장비가 복부 위에 위치하여 이미지를 찍습니다.
CT (전산화 단층 촬영) 스캔
CT 스캔은 복부의 횡단면을 제공하는 일종의 엑스레이입니다. 환자는 복부의 이미지를 캡쳐하기 위해 CT 장비의 중간에있는 구멍으로 밀어 넣는 검사 테이블에 누워 있습니다. 조영제는 대개 IV를 통해 주어 지므로 복부의 구조를보다 명확하게 볼 수 있습니다. 이 검사는 장폐색의 위치를 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.
치료
대부분의 경우, 치료는 장폐색의 심각성에 달려 있으며 연동 운동의 결핍으로 인해 부분적으로 또는 전체적으로 장애가 발생하게됩니다. 부분적으로 막히는 경우 일부 물질이 장을 계속 통과 할 수 있지만 완전히 막히면 아무 것도 통과 할 수 없습니다.
마비 성 장폐색
장폐색을 효과적으로 치료하려면 근본적인 원인을 이해하는 것이 도움이됩니다. 장폐색은 특히 IV가 필요로 할 때 병원에서 치료합니다. 약물이 장폐색을 일으키는 것으로 의심되는 경우이를 중단하고 다른 약물로 전환하는 것이 첫 번째 단계 일 수 있습니다.
장의 속도를 증가시키는 다른 약물 (운동성 증가)은 장폐색을 일으키는 연동 운동의 결핍을 막을 수 있습니다. 비위 관 (NG) 튜브를 코에 넣고 위에서 아래로 내려 장의 압력을 풀고 가스 또는 체액을 제거하고 구토를 멈출 수 있습니다. 장폐색이 복부 수술 후 발생하면 추가 수술없이 2 ~ 4 일 내에 해결할 수 있습니다. 장폐색으로 인한 장애가있는 경우 다른 치료법이 필요할 수도 있습니다.
예방
복강경 수술이나 관련된 소화기의 결과로 장폐색을 예방할 수없는 경우도 있습니다. 수술 사용을 최소화하고, 수술 후 마약 사용을 줄이며, 외과의와 다른 의료진에게 과거에 장폐색에 대해 알도록하는 예방 방법. 수술 후 마약의 사용 최소화 장폐색의 위험 요소와 증상을 알면 신속히 확인하여 도움을 청할 수 있으므로 문제가 해결되지 않을 경우 더 나은 기회를 얻으려면 즉시 의료 조치를 취하십시오.
DipHealth에서 온 단어
수술 후 의사는 장을 모니터링하여 음식을 제공하기 전에 다시 잘 작동하는지 확인하여 장폐색이있는 경우 합병증을 예방할 수 있습니다. 장폐색은 일반적인 증상이며, 특히 복부 수술 후 대부분의 사람들은 합병증없이 잘 회복합니다. 장의 일부를 제거하는 수술이 필요한 경우에도 창자는 길고 소화에 영향을주지 않는 작은 부분을 잃어 버리게됩니다. 장폐색의 조기 진단과 치료는 더 이상의 합병증없이 완전한 회복의 가장 좋은 기회를 제공 할 것입니다.