심방 세동 치료를위한 최상의 치료법

심방 세동은 종종 매우 파괴적인 심계항진, 피로감, 심지어는 호흡 곤란을 유발하는 심장 부정맥입니다. 심한 경우 심방 세동은 뇌졸중의 위험을 상당히 증가시킬 수 있습니다. 심방 세동이 있으면 치료가 필요한지에 대한 질문이 거의 없습니다. 너. 문제는 치료에 대한 어떤 접근 방식이 당신에게 적합한가라는 것입니다.

이 질문이 종종 어려운 대답 인 이유는 심방 세동 치료가 없기 때문에 대다수의 환자가 부정맥을 제거하고 정상적인 리듬을 회복하는데 안전하고 효과적이기 때문입니다. 심방 세동이있는 모든 사람에게 "적절한"치료를 결정하는 것은 종종 타협입니다.

치료에 대한 두 가지 접근법

정상적인 심장 리듬을 복원하고 유지하는 것이 쉽고 안전하다면, 심방 세동 치료의 목표는 심장 리듬을 정상으로 되 돌리며 유지하는 것입니다. 이러한 치료법을 리듬 제어 (Rhythm-Control)라고합니다. 그리고 이것이 실제로 많은 환자들에게 올바른 접근법으로 밝혀지는 반면 다른 곳에서는 수용 가능한 수준에서 단순히 달성 할 수없는 치료 목표입니다.

심방 세동이있는 많은 사람들에게 대안 요법은 심방 세동을 지속시키고 증상을 없애고 뇌졸중의 위험을 줄이는 것입니다. 심박수를 조절하고 항 응고 요법 (혈액 희석제)을 사용하여 심장 박동의 위험을 줄이기 위해 심박수를 제어하고 심박수를 조절하는 것으로, 심방 세동이 "새로운 정상"임을 인정한다는 의미입니다. 행정.이 속도 제어 접근법은 언뜻보기에 리듬 제어보다 바람직하지는 않지만 심방 세동이있는 많은 환자에서이를 사용하는 강력한 이유가 있습니다.

리듬 컨트롤이 올바른 접근법 일 때

일반적으로 올바른 치료법으로 리듬 컨트롤을 가리키는 몇 가지 상황이 있습니다. 심방 세동이 잠재적으로 가역적 인 원인에 의해 유발 된 경우 일반적으로 치료 목표는 근본적인 상태를 치료 한 다음 정상적인 심장 리듬을 회복하는 것입니다. 이 가역성 원인은 일반적으로 갑상선 기능 항진증, 폐렴, 폐색전증 (폐의 혈병) 또는 알코올이나 흥분제의 섭취와 같은 급성 또는 새로 진단되고 치료 가능한 의학적 증상입니다.

심방 세동은 또한 관상 동맥 질환, 판막 질환, 심낭염 또는 심부전과 같은 심혈 관계 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 심장 상태 중 하나가 있다면, 정상적인 심장 리듬을 복원하고 유지하려고 시도하는 것은 근본적인 심장 문제가 최적으로 치료되면 매우 합리적인 방법입니다.

리듬 조절은 또한 심방 세동이 매우 최근이거나 발작적 인 즉 갑작스럽고 간헐적으로 발생하는 사람들에게 일반적으로 선호되는 방법입니다. 심방 세동에 오래 걸릴수록 정상적인 리듬을 유지하기가 더 어렵다는 증거가 있습니다. 발작 성 심방 세동이 있고 보통 보통의 리듬을 가진 사람의 경우 리듬 제어 접근법은 심방 세동이 지속되거나 만성 인 경우보다 훨씬 성공적입니다.

마지막으로, 심방 세동과 함께 발생하는 효과적인 심방 수축이 심장 기능의 급격한 악화를 가져올 수있는 특정 심장 조건을 가진 사람들에게는 리듬 제어가 더 나은 방법입니다. 이러한 상태는 종종 만성 고혈압, 대동맥 협착증, 비대증 성 심근 병증 및 이완기 기능 장애를 포함합니다. 이러한 각 상황에서 좌심실은 "뻣뻣 해"경향이있어 좌심실의 최적 충진은 심방 성 수축에 크게 의존합니다.

이러한 의학적 또는 심장 조건 중 하나라도 존재하면 근본적인 상태가 적절하게 치료되면 리듬 제어 접근법을 적용하는 것, 즉 정상적인 심장 리듬을 복원하고 유지하는 것이 상당히 공격적 일 것입니다. 여기서 "공격적"이란 정상적인 리듬을 유지하기 위해 몇 가지 다른 항 부정맥제를 시도하는 것을 의미 할 수 있습니다. 심방 세동을 제거하기 위해 절제술을 고려하는 것이 좋습니다. 이 단계들 각각은 위험을 수반합니다. 이러한 조건이없는 사람들은 여전히 ​​리듬 제어를 선택합니다. 그들이 위험을 완전히 이해하는 한 이것은 전적으로 합당한 결정입니다.

속도 제어가 올바른 접근법 일 때

만성 또는 지속적 심방 세동 (즉, 심방 세동이 대부분의 경우 수 주 또는 수개월 동안 지속되는 경우), 특히 심방 세동이 특발성 인 경우 (즉, 심방 세동이 확인 될 수없고 치료 가능한 근본 원인이없는 경우) 원인), 속도 제어가 일반적으로 더 나은 접근법 인 이유에는 두 가지가 있습니다.

첫째,이 사람들은 장기간 정상적인 심장 리듬을 성공적으로 복원하고 유지할 확률이 상대적으로 낮습니다. 둘째, 임상 연구 결과에 따르면, 이러한 개인의 장기 결과는 속도 조절 접근법보다 리듬 조절을 목표로하는 항 부정맥 약물 요법으로는 더 좋지 않으며 실제로 악화 될 수 있습니다. 이 사람들에게는 리듬 제어의 위험이 일반적으로 잠재적 인 이익보다 중요합니다.

많은 의사들이이 환자들조차도 정상적인 리듬을 회복하려고 노력할 것입니다. 이것은 보통 환자를 정상적인 리듬으로 되돌리려하고 단순히 항 부정맥 약물 치료없이 어떻게 하는지를 관찰함으로써 이루어집니다. 그러나 단일 시도가 실패하면 (즉, 심방 세동이 재발하는 경우) 대부분의 의사는 치료에보다 안전하고 효과적인 접근 방법으로 신속하게 속도 조절을 채택합니다.

결론

분명히 심방 세동이 있으면 적절한 치료법을 선택할 때 고려해야 할 많은 부분이 있습니다. 증상의 심각성; 귀하의 기본 의료 및 심장 문제 (있는 경우); 심방 세동 발생 빈도와 기간; 당신의 개인적 취향; 그리고 의사의 의견. 이것은 항상 개별화해야하는 결정입니다.