파킨슨 병 환자를위한 고강도 운동

운동은 조기 및 중기 파킨슨 병 환자에게 도움이됩니다. 명확하지 않은 것은 정확히 어떤 종류의 운동이이 병을 가진 사람들에게 도움이되는지입니다. 또한 운동의 강도가 어떤 것인지 명확하지 않습니다.

최근 연구자들은 파킨슨 병 치료를위한 운동에 큰 관심을 보였습니다.전통적으로 파킨슨 병은 약물과 수술을 통해 치료되었습니다. 그러나 운동은 경미한 통증 및 통증 이외의 부작용이 거의없는 저렴한 비용의 비 침습적 인 개입입니다. 더욱이, 파킨슨 병 치료에 사용되는 약물의 효능은 시간이 지남에 따라 감소하고, 병을 치료하기 위해 질병을 수정하는 비 약리학 적 개입이 필요하다.

파킨슨 병 치료법을 검토하는 몇 가지 연구를 살펴보기 전에 한 가지 점을 분명히하는 것이 중요합니다. 파킨슨 병 환자가 러닝 머신에서 고강도 운동을하는 것은 직관이 어긋납니다. 결국, 파킨슨 병은 강직, 떨림, 보행 불안정 등을 초래하는 신경 퇴행성 질환입니다. 그러나이 연구에 참여한 환자들은 질병 궤적을 따라 일찍 시작했음을 기억하십시오. 즉, 고강도 운동은 후기 파킨슨 병 환자에게는 테스트되지 않았습니다.

파킨슨 병: 배경 정보

파킨슨 병은 대개 자발적으로 발생하며 원인 불명입니다. 백만명의 미국인이 파킨슨 병에 감염됩니다. 전 세계적으로 파킨슨 병 환자는 천만 명이 거주하고 있습니다. 파킨슨 병 환자의 평균 진단 연령은 60 세이며 진단 후 10-25 년 동안 점진적으로 진행됩니다.

뇌에서 신경 세포는 도파민을 사용하여 근육의 움직임을 조절합니다. 파킨슨 병 환자는 도파민을 만드는 뇌 세포가 점차적으로 사망합니다. 시간이 지남에 따라 파킨슨 병 환자들은 근육을 움직이기가 더 어려워집니다.

파킨슨 병의 증상은 다음과 같습니다.

• "피롤 롤링"떨림
• "톱니 바퀴"강성
• 근육 운동이 느린 경우 (즉, 둔감 운동)
• 흘러 내리는
• 절뚝이는 걸음 걸이
• 걱정
• 모노톤 음성
• "마스크 된"표정
• 멈추어진 자세
• 변비
• 인지 장애
• 수면 장애
• 안절부절 못함

파킨슨 병의 진단은 병력 및 신체 검사 소견에 근거합니다. 중요한 것은 신경 영상, 뇌파 및 척수액 검사는 일반적으로 파킨슨 병 환자의 연령 제한에 있습니다.

불행히도 파킨슨 병의 치료법은 없습니다. carbidopa-levodopa (Sinemet) 및 MAO-B 저해제와 같은 특정 약물은 뇌의 도파민 수치를 대체하거나 증가시키는 데 사용될 수 있습니다. 그러나, 이들 도파민 계 약물은 시간이 지남에 따라 효력을 상실하고 부정적인 부작용을 갖는다.

파킨슨 병은 또한 기분 장애, 통증 불만 및 수면 장애를 돕는 약물로 증상을 치료합니다.

심뇌 자극은 파킨슨 병 치료에 사용되는 수술의 한 유형입니다. 이 절차는 떨림, 강성, 강성 및 보행 장애와 같은 신경 증상을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

2001 년 코크 레인 리뷰 (Cochrane Review)의 결과에 따르면 파킨슨 병 치료에 대한 특정 운동의 이점을지지하거나 반박 할만한 증거가 충분하지 못했다. 또한, 그 당시, 실험 환경에서 파킨슨 병에 대한 운동의 효과는 장기간 추적 관찰없이 단기간에 일어났습니다. 그럼에도 불구하고 수년간 파킨슨 병 환자의 지속적인 운동이 힘, 유연성 및 균형 감퇴를 늦추는 데 필요하다고 가정되었습니다.

지구력 운동은 신경의 성장과 발달을 촉진하고 동물 모델에서 신경 세포를 보호하는 것으로 나타났습니다. 그러나 동물 모델은 인간과 동일하지 않습니다.

마지막으로, 많은 후 향적 연구에서 중년 동안의 중등도에서 격렬한 운동이 나중의 삶에서 파킨슨 병을 예방할 수 있음을 보여주었습니다.

운동에 대한 장기 반응

2012 년 11 월 Schenkman과 동료들은 파킨슨 병 환자들을 대상으로 두 가지 유형의 운동의 장단기 혜택을 조사했습니다. 무작위 통제 된 운동 개입 시험은 16 개월 동안 발생했고 외래 진료소에서 실시되었습니다.

이번 연구에서 파킨슨 병 중반 또는 중반 단계에있는 121 명의 참가자가 세 그룹 중 하나에 배정되었다. 첫 번째 그룹은 유연성 / 균형 / 기능 훈련에 종사했습니다. 두 번째 그룹은 러닝 머신, 자전거 또는 타원형 트레이너를 사용하여 에어로빅 운동에 참여했습니다. 내셔널 파킨슨 재단 (National Parkinson Foundation)에서 개발 한 Fitness Counts (피트니스 카운트)라는 피트니스 프로그램에 명시된대로 집에서 운동하는 세 번째 또는 컨트롤 그룹.

처음 두 그룹은 4 개월 동안 일주일에 세 번씩 운동을하면서 감독 받았다. 그 후, 감독은 16 개월간의 연구 기간 동안 한 달에 한 번 가늘어졌다. 대조군은 16 개월 동안 한 달에 한 번 감독되었다.

참가자들은 4, 10, 16 개월에 다양한 검사를 통해 평가되었습니다. 연구원의 연구 결과는 다음과 같습니다.

• 4 개월 후 유산소 운동 및 대조군과 비교하여 유연성 / 균형 / 기능 군에서 전반적인 기능이 향상되었습니다.
• 4, 10, 16 개월에 유산소 운동 그룹은 유연성 / 균형 / 기능 그룹과 비교하여 보행 효율 (즉, 운동 효율성)이 향상되었다.
• 균형은 모든 그룹에서 동일했습니다.
• 4 개월과 16 개월에 일상 생활의 활동은 대조군과 비교하여 유연성 / 균형 / 기능 군에서 향상되었다.

이 연구의 결과는 파킨슨 병 환자들에게 다른 유형의 운동이 다른 혜택을 준다는 것을 암시합니다. 지구력 프로그램은 가장 큰 장기 혜택을 제공하는 것 같습니다.

Schenkman과 공동 저자들에 따르면:

"16 개월 연구의 졸업생들의 질적 보고서는 사람들이 규칙적인 운동을 유지하기 위해 지속적인 지원이 필요하다고 강조했습니다.임상의는 PD 파킨슨 병 환자가 적절한 운동 프로그램을 비롯하여 장기간 운동 습관을 개발 및 유지하고 지속적인 재평가 및 지원을하도록 지원하는 방법을 강구 할 것을 강력히 권장합니다."

참고로,이 연구에는 한계가있었습니다.

첫째, 통제 집단은 운동을 전혀하지 않는 것이 비 윤리적이기 때문에 운동에 참여했습니다. 즉, "진정한"통제 집단은 16 개월 동안 운동에 관여하지 않겠지 만이 옵션을 권유하면 건강에 해로울 수 있습니다. 연구원에 따르면, 전반적으로 National Parkinson Foundation에서 발행 한 Fitness Counts 지침은 몇 가지 이점을 가져 왔지만 유연성 / 균형 / 기능 운동이나 에어로빅 운동과 관련된 감독 프로그램에서 경험 한 것보다 많은 이점을 제공하지는 못했습니다.

둘째,이 연구는 연합에서 가장 적정한 국가 중 하나 인 콜로라도에서 수행되었다. 이 연구에 참여한 사람들은 다른 주에있는 사람들보다 기준선에서 더 많은 운동을했기 때문에 결과가 덜 일반화 될 가능성이 있습니다.

셋째, 각 그룹의 참가자들은 각기 다른 양의주의를 기울여 결과를 혼란스럽게 만들 수 있습니다.

마지막으로 운동 요법 준수 여부를 평가하기가 어려웠으며 연구원은 활동 모니터가 아닌 활동 기록에 의존하여 이러한 결정을 내 렸습니다.

고강도 운동과 파킨슨 병

운동의 파킨슨 병 (SPARX) 연구는 2012 년 5 월부터 2015 년 11 월까지 Schenkman 및 동료가 실시한 2 단계 무작위 임상 시험이었습니다. 임상 시험 참가자는 6 개월 후에 평가되었습니다.

SPARX 임상 시험에서 40 세에서 80 세 사이의 파킨슨 병 환자 128 명을 세 그룹으로 나누었다.

첫 번째 실험 그룹은 고강도 운동을 받았고, 두 번째 실험 그룹은 중등도 운동을 받았고, 대조 그룹의 구성원은 미래의 운동 개입을 위해 대기 명단에 올랐다. (다시 말하지만, 컨트롤 그룹에게 운동 기회를 부인하는 것은 비 윤리적 일 것입니다.)

주목할 것은, 연구 참여자들은 새로운 파킨슨 병 (즉, 과거 5 년 이내에 진단 된)으로 진단 받았고, 6 개월간의 도핑 기간 동안 도파민 성 약물 (항 파킨슨) 치료가 필요하지 않을 것으로 예상되었다. 또한, 참가자 중 누구도 이전에 중등도 또는 고강도 운동에 종사하지 않았습니다.

고강도 운동은 주당 4 일간 러닝 머신에서 최대 심장 박동수의 80 ~ 85 %로 구성됩니다. 중등도 운동은 일주일에 4 번이나 최대 심박수가 60 %에서 65 % 사이에서 발생했습니다.

2 단계 SPARX 임상 시험의 목표는 파킨슨 병 환자가 고강도 운동에 안전하게 참여할 수 있는지 판단하는 것이 었습니다. 연구자들은 심장 박동 강도가 80 %에서 85 % 사이에서 운동하는 것이 실제로 de novo 파킨슨 병 환자에게 임상 적 이점을 주는지 여부를 판단하지 않았습니다. 궁극적으로, 연구자들은 고강도 운동이 3 상 임상 시험에서 시험 될 수 있는지 여부를 결정하는 데 관심이있었습니다. 이러한 3 단계 임상 시험은이 중재의 가능한 이점을 조사합니다.

Schenkman과 공동 저자들에 따르면:

"3 상 임상 시험으로가는 제한 요인 중 하나는 적절한 운동량이 아직 운동 양식에 맞춰져 있지 않다는 것입니다. 운동은 약리학 적 개입에 비해 많은 시간과 노력을 요구합니다. 구체적 운동량에 대한 추가 연구가 필요한지 여부를 구체적으로 밝히고 파킨슨 병에서 1 단계 3 운동 시험을 실시하기 전에 적절한 복용량을 효율적으로 결정할 수있는 방법을 입증합니다. 고강도 러닝 머신 운동의 비 무의미 함은 현장을 실질적으로 전진시켜야합니다."

SPARX 연구에는 한계가있었습니다.

첫째, 고강도 운동은 러닝 머신에서만 수행되었고 다른 운동기구는 사용하지 않았습니다.

두 번째로, 디딜 방아의 속도와 강도가 모두 고강도 운동을하도록 조정되었습니다. 그러나 이들 변수 중 하나 또는 둘 모두가 파킨슨 병에서 운동 증상을 개선시킬 수 있는지 여부는 불분명합니다.

셋째, 고밀도 러닝 머신 운동과 다른 물리 치료 중재를 결합하여 태극권이나 힘 훈련과 같은 파킨슨 병 환자에게 알려진 혜택을 얻는 것이 임상 적으로 더 큰 이익을 가져다 줄 수 있는지는 분명하지 않습니다.

DipHealth에서 온 단어

우리는 운동이 파킨슨 병 환자를 돕는다는 것을 알고 있습니다. 새로운 연구에 따르면 고강도 러닝 머신 운동은 경미한 파킨슨 병 환자에게 안전하게 처방 될 수 있으며 조기 파킨슨 병 환자는 유연성, 균형 및 에어로빅 등 다양한 유형의 운동으로 혜택을 볼 수 있다고합니다.

이러한 고강도 운동의 정확한 이점을 이해하려면 더 많은 연구가 필요합니다. 귀하 또는 사랑하는 사람이 파킨슨 병으로 진단받은 경우 어떤 운동이 가장 적합한 지 의사와상의하십시오.