T3의 추가는 Levothyroxine에 우량합니다
차례:
QCY-T3 후기 | QCY-T1 비해 장단점들 (구월 2024)
갑상선 환자에 대한 긍정적 인 뉴스: 높은 존경 받고 평판 좋은 내분비학 저널에 발표 된 연구에 따르면 T4 / T3의 조합은 갑상선 기능 저하증에 대한 T4 / 레보티록신 치료법보다 우수합니다! 여기에 세부 사항이 있습니다.
연구
획기적인 연구는 유럽 내분비학 저널 갑상선 기능 저하증에 대한 T4-only (levothyroxine) 요법의 보조제로서 합성 T3의 치료 논란이있는 논점을 검토했다.
10 년 이상에 걸쳐 진행된 연구 결과에 따르면 복합 요법의 우수성이 입증되었습니다. 그러나 다른 연구에서도 차이점이 발견되지 않았습니다. T3에 대한 이러한 연구 결과의 불일치는 일부 전문가, 특히 레보티록신 단독 요법에 편향된 사람들에게 T3 추가에 도움이되지 않는다고 결론 내렸다. (이 같은 "전문가"중 일부는 논리적으로 도약을하기도하고 levothyroxine / T4 단독 요법이 T4 / T3 병용 치료보다 우월하다고 잘못 결론 내렸다.)
어쨌든 연구에서 덴마크 연구원은 이중 맹검 무작위 크로스 오버 연구를 실시했다.이 연구는 59 명의 환자를 대상으로하는 연구의 황금 표준 형식으로 간주된다. 환자군에서 정상 T4 용량 50 μg을 T3 20 mcg 또는 T4 50 mcg로 12 주 동안 대체했습니다. 그 후 환자들은 12 주 동안 그 반대를하는 "크로스 오버"를 수행했습니다. T4 용량은 TSH 수준을 안정하게 유지하기 위해 필요한 경우 규제되었습니다.
삶의 질 (QOL)과 우울증 테스트는 시작과 12 주 치료 기간 모두에 걸쳐 수행되었습니다. 삶의 질과 심리적 요인으로는 일반적인 건강, 사회 기능, 정신 건강, 활력, 감수성, 우울증, 불안 등이 포함됩니다.
결과
연구원이 발견 한 것은 환자 중 55 명은 여성이었고 중요한 QOL과 우울 점수 중 11 점에서 7 점 차이가있어 T4 / T3 병용 요법에 긍정적 인 효과가 있음을 보여줍니다.
총 49 %의 환자가 조합 치료를 선호했고, 단지 15 %만이 레보티록신 단독 치료를 선호했다.
연구자들은 TSH 수치가 일정하게 유지되는 연구에서 T3의 20 mcg를 포함하는 T4 / T3 병용 요법이 삶의 질 측정, 우울증 및 불안의 수를 평가할 때 레보티록신 단독 요법보다 우월하다고 결론 지었다 척도 및 환자 선호도.
의사들은 T3 치료를 사용하지 않는 이유로 T3 치료의 부작용 위험을 지적하지만,이 연구는 부작용과 관련하여 차이가 없음을 보여주었습니다. 저자들에 따르면, T4 / T3 병용 요법 동안 5 명이 심계항진, 과도한 발한 및 심리적 불안정과 같은 부작용을 경험했다. T4 단독 치료 동안 9 명이 동일한 부작용을보고했습니다.
흥미롭게도, 덴마크 연구자들은 T3 치료에 아무런 이점도 발견하지 못했던 T4 / T3 치료에 대한 이전의 연구에서의 문제점을 지적하면서 다음과 같이 말했습니다: "메타 분석에 포함 된 연구는 환자 이전의 갑상선암,자가 면역성 갑상선 기능 저하증, 무증상의 갑상선 기능 저하증과 함께 나타났습니다."
덴마크 연구원에 따르면, 주요 연구 중 하나에서 "저자들은 두 치료군에서 혈청 TSH 수치를 비슷한 수준으로 유지할 수 없었으며, 평균 TSH 수치는 조합 군에서 3 점이었고 단일 요법 군에서 1.5 mU / l.
연구진은 환자들의 하위 그룹이 T4 / T3 병용 요법의 이점을 얻고있는 것으로 나타났다고 밝혔다. 특히, 그들은 하위 집단이 T3에 반응하거나 필요로하는 생리적 인 이유가있을 수 있다고 제안합니다. 구체적으로는 다음과 같습니다.
"T4 / T3 병용 요법의 혜택을 더받을 가능성이있는 소집단을 확인하는 데 도움이되는 조직의 T3 가용성 조절에 관여하는 효소 인 제 2 형 디 요오드화 효소 (deiodinase)를 코딩하는 유전자에서 최근 확인 된 다형성이 제안되었다 혈액 뇌 장벽에서 발현되는 갑상선 호르몬 전달체 인 OATP1C1에 위치한 또 다른 다형성은 피로와 우울증과 관련이있다."
무엇 향후 계획
유명한 네덜란드 내분비학자인 Wilmar Wiersinga는 지속되는 t3이 가장 좋을 수도 있고, 일부 사람들은 t3에서 더 잘하는 유전 적 성향이있을 것이라고 말합니다.
네덜란드 내분비학자인 Wilmar Wiersinga는 "우리는 갑상선 기능 저하증에서 T4와 T3 병용 요법에 대한 더 많은 임상 시험이 필요합니까?"라는 제목의 동반 사설을 썼습니다.
Wiersinga 박사에 따르면 일부 이전 연구에서는 T3를 추가 할 때 이점이 없다고 결론을 내 렸습니다. 그러나 Wiersinga에 따르면, 갑상선 기능 저하증 환자의 10 % 정도가 의사가 levothyroxine 대체제의 "적절한 복용량"을 요구할 때 느끼는 것에 만족하지 않는다는 사실 때문에 덴마크 연구 결과가 발표되었습니다.
풀 온라인으로 발행 된 사설은 T4 / T3 병용 요법에 대한 이전 연구 및 분석의 결함을 지적합니다. Wiersinga 박사는 levothyroxine / T4 단독 치료 단독 요법과 T4 / T3 병용 요법을 비교하는 무작위 대조 임상 시험을 시행해야하는 두 가지 강력한 이유가 있다고 결론 내립니다.
"첫째, 현재까지 임상 시험은 24 시간 동안 생리 학적 혈청 FT4-FT3 비율을 모방하는 데 거의 실패한 상태였습니다. 서방 형 T3 준비의 개발은 '생리 학적'갑상선 호르몬 대체의 목표를 달성하는 데 필수적 일 수 있습니다.둘째, 디 요오드 화 효소와 갑상선 호르몬 전달체의 다형성 증가는 심리적 웰빙, 우울증, 피로 및 복합 요법과 관련이 있습니다. 단일 요법에 만족하지 않는 사람들이 이러한 다형성의 빈번한 매개체 일 수 있으며 병용 요법에 대한보다 나은 반응을 보일 수 있습니까?"
Wiersinga 박사에 따르면, 1 일 1 회 야간 투약 (1 일 1 회 레보 티록신과 함께)으로 제공되는 서방 형 T3 제제의 개발은 24 시간 동안 일부 갑상선 환자에서 Free T4와 Free T3의 생리적 인 비율을 유지할 수 있습니다.
참고: 다시 요약 해 보겠습니다. 환자의 절반이 T4 / T3 조합을 선호했고, 단지 15 %만이 레보티록신만을 선호했으며, 삶의 질과 다른 요인들이 개선되었습니다. 그리고 T4 / T3 요법은 T4 단독 요법보다 부작용이 없습니다. 사실,이 연구에서 T4만의 치료법은 더 많은 부작용을 일으켰습니다. 레보티록신 제조업자를위한 급여 기관에 자주 다니는 동일한 소위 갑상선 전문가 중 일부는 아마도 모든 발견 한 것들을 설명하려고 애 쓰고, 시도하는 것을 재미있게 보게 될 것입니다!
실제 저널 기사 전체가 독서가 흥미 롭습니다.하지만 불행히도 인터넷에 게시되지 않았습니다. 그러나 25 달러에 온라인으로 사본을 구입할 수 있습니다. 유럽 내분비학 저널 웹 사이트. 이것은 분명히 의사가 읽고 싶어하는 것이기 때문에, 또한 사본을 얻기 위해 그 또는 그녀에게 알려주도록하십시오. 솔직히, 갑상선 발달에 대해 배우고 싶지 않다면, 의사에게 GIVE 사본을 사면 가치가 있습니다.
출처:
- 몫
- 튀기다
- 이메일
- 본문
- Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv 및 Jens Faber가 있습니다. "복합 요법 (Thyroxine (T4) 및 3,5,3'-Triiodothyronine 대 T4 단독 요법의 효과, 갑상선 기능 저하증 환자, 이중 맹검, 무작위 교차 연구" 유럽 내분비학 저널, Vol 161, Issue 6, 895-902, 2009 년 12 월 초록, (전문 ($ 25))
- Wiersinga, Wilmar "갑상선 기능 저하증에서 T4 및 T3 복합 요법에 대한 더 많은 임상 시험이 필요합니까?" 유럽 내분비학 저널, Vol 161, Issue 6, 955-959. 전체 텍스트 (무료)