바사 프리비아 진단 및 치료 사산 중지
차례:
Preeclampsia | Reproductive system physiology | NCLEX-RN | Khan Academy (구월 2024)
정상적이고 건강한 임신에서 태아와 태반 사이를 흐르는 혈관은 제대에 들어 있습니다. 그러나 2,500 건의 임신 중 1 건의 추정으로, vasa previa라는 심각한 합병증이 발생합니다. vasa previa를 사용하면 일부 혈관이 자궁 경부에있는 자궁 아래 부분의 막을 따라 자랍니다. 상태가 사전에 감지되지 않으면 혈관이 분만 중에 파열되어 산모와 아기 모두에게 막대한 출혈을 유발하여 사산을 초래할 수 있습니다.
2007 년 연구에 따르면 산전 진료 학회지 진단되지 않은 선결 병변의 56 %가 사산을 초래합니다. 임신 상태가 확인되면 태아 생존율은 97 %까지 높아진다.
Vasa Previa의 위험 인자와 원인
일반적으로 탯줄과 태반의 혈관은 양막 내로 단열되어 있습니다. vasa previa에서 일부 혈관은 흉막 외부의 막에 존재하므로이 중요한 보호의 혜택을받지 못합니다. vasa previa의 원인은 다음과 같습니다.
탯줄의 철저한 삽입
탯줄을 천천히 삽입하는 것은 태아가 아닌 양막에 제대를 삽입하는 임신 합병증입니다. 그 다음 아기의 혈관은 삽입 지점과 태반 사이의 멤브레인을 따라 스트레칭되어 태아와 탯줄을 덮는 양막 주머니가 보호받지 못하게합니다.
다엽 태반
드물게 태반은 막에 의해 2 개 또는 3 개의 "엽 (lobe)"로 나뉘어집니다. Vasia previa는 탯줄이이 막 중 하나에 삽입 될 때 발생할 수 있습니다.
다엽 태반의 원인은 정확히 밝혀지지 않았지만 유전학, 산모의 나이, 당뇨병, 만성 발작의 병력, 임신 중 담배 연기 나 과도한 구토가 요인으로 생각됩니다.
태반 프리아 비아
때때로 태반은 자궁 경부의 일부 또는 전부를 덮고 자궁 하부에 붙어 있습니다. 이 상태는 태반 previa, 또는 낮은 거짓말 태반으로 알려져 있습니다. 이것은 vasa previa의 위험을 증가시킵니다.
IVF를 통한 임신, 배수 임신 및 이전 자궁 수술은 또한 vasa previa의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 이전 임신에서 vasa previa를 가졌더라도 위험 요소로 보이지는 않습니다.
바사 Previa의 증상
바사 프리 비아가 항상 증상을 유발하지는 않습니다. 그럴 때, 주된 증상은 질 출혈의 갑작스런 발병입니다. 특히 두 번째 및 세 번째 삼 분기에 발생합니다. 특히 피가 매우 어둡거나 부르고뉴 컬러 인 경우 걱정됩니다. 이것은 피가 엄마가 아닌 태아에서 나왔음을 나타냅니다.
바사 Previa 진단
vasa previa는 매우 드물기 때문에 임신 중에 의도적으로 선별 검사를받지 않았습니다. 그러나 보통 18-20 주에 일상적으로 실시되는 초음파 검사에서 검사를받습니다. 배꼽 바깥 쪽에서 이루어진 경 흉부 초음파 검사가 의심 스러울 경우 의사는 경질 초음파 (변환기가 질 내부에 맞도록 형상화되어 있음)를 추적합니다. 이것은 혈관을 자세히 관찰하는 데 사용되는 컬러 도플러와 함께 진단을 확인해야합니다.
멤브레인이 파열되기 전에 분만 중에 진단 할 수도 있습니다. vasa previa를 사용하면 맥동 혈관이 자궁 경부의 검사시 팽창하는 세포막을 가로 지르는 것으로 보일 수 있습니다.
바사 Previa 치료
vasa previa를 예방할 수있는 방법은 없습니다. 그러나 그것이 임신 중에 진단되고 적절히 관리 될 수 있다면 아기가 살아남을 가능성이 높습니다. 일반적으로 공급자는 정기적 인 추적 초음파를 제공하여 상태를 면밀히 모니터링합니다. 상태를 관리하는 목적은 가능한 한 오랫동안 임신이 진행되도록하는 것입니다.
어떤 경우에는 의사가 세 번째 임신 기간 동안 입원하여 세밀한 모니터링과 휴식을 취하기를 원할 수 있습니다. 아기에게 폐를 조기 진통시켜주기 위해 스테로이드를 투여 할 수도 있습니다. 의사는 위험 요인, 초음파 소견 및 기타 요인에 따라 치료 계획을 개별화합니다.
vasa previa가있는 경우 의사는 임신 35 주 및 37 주 사이에 Caesarian 섹션 (C 섹션)을 권할 수 있습니다. 계획된 C 섹션에서 외과의 사는 태반과 아기의 혈관이 어디에 위치하는지에 따라 절개의 유형과 위치를 조정할 수 있습니다. 노동이 자연스럽고 세포막이 자발적으로 파열되면 아기의 혈관이 거의 파열됩니다.vasa previa가 노동이 시작될 때까지 진단을받지 않으면 비상 C 섹션이있을 가능성이 높습니다.
조기 분만은 아기에게 약간의 위험을 안겨주지 만, vasa previa가 발견되지 않고 노동이 정상적으로 진행되는 경우보다 위험이 훨씬 적습니다.
DipHealth에서 온 단어
vasa previa는 매우 무서울지라도 매우 드뭅니다. 조기 진단을 통해 (심지어 노동 중에도) 건강한 아기를 가질 확률이 뛰어납니다.
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- Lee, Wesley, Virginia L. Lee, Janet S. Kirk, Christopher T. Sloan, Ramada S. Smith 및 Christine H. Comstock, "Vasa Previa: 태아 진단, 자연 진화 및 임상 결과" 산부인과 2000.
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