HIV와 관련된 신경인지 장애

그 이름에서 알 수 있듯이, 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)는 면역 체계를 감염시킵니다. HIV는 특히 CD4 양성 T 세포라고 불리는 면역 세포를 공격합니다. 이 세포가 죽으면 몸은 건강한 사람들이 싸울 수있는 암과 감염에 쉽게 걸리게됩니다.

어떤 사람들은 HIV 바이러스 자체가 다른 감염이 없이도 심각한 문제를 일으킬 수 있다는 것을 깨닫지 못합니다. 이러한 문제 중 하나는 에이즈 (HIV) 뇌증이나 에이즈 (AIDS) 치매 복합체로 알려진 HAD (HIV-Associated Dementia)입니다.

HAD는 오직 진행된 HIV에서만 발생한다고 생각 했었지만, 이제는 약물 치료가 안정적이고 CD4가 비교적 많은 사람들에게서 HAD가 발생하는 것으로 나타났습니다.

HIV와 관련된 신경인지 장애

HIV와 관련된인지 장애의 유형은 심각성의 스펙트럼에 존재합니다. 함께 고려할 때, 이러한 유형의 장애를 HIV 연관 신경인지 장애 (HIV-Associated Neurocognitive Disorders)라고합니다.

가장 심한 형태의 HIV 관련 신경인지 장애는 무증상 신경인지 장애로서, 신경 심리 검사의 측면에서 점수가 낮지 만 삶의 눈에 띄게 영향을받지는 않습니다. 그 사람의 삶이 심각하게 영향을받지 않는다면, 일부 임상의는 경미한인지 기능 장애 (MCMD)로 환자를 진단 할 것입니다.

문제가 neuropsychological 테스트에서 감지 할 수 있고 일상 생활을 현저하게 방해하는 경우 진단은 HIV 관련 치매로 만들 수 있습니다.

HIV 관련 치매 징후

많은 사람들은 HAD (HIV-Associated Dementia)가 알츠하이머 병과 같이 더 잘 알려진 알츠하이머 병과 유사한 치매라고 생각합니다. 이것은 대개의 경우가 아닙니다. 알츠하이머 질환 에서처럼 기억이 손상 될 수 있지만, HIV 관련 치매를 가진 사람들은 집중이나 집중에 어려움을 겪을 수 있습니다. 이는 알츠하이머 병에서 항상 나타나는 것은 아닙니다. HIV 관련 치매를 가진 사람들은 생각하는 것뿐만 아니라 움직이기도하면서 느리게 움직입니다. 이런 방식으로 HIV에 의한 치매는 파킨슨 병 치매 (PDD)를 모방 할 수 있습니다.

HAD 환자는 무관심과 같은 기분에 변화가있을 수 있습니다. 무언가를 많이 할 동기가 부족합니다. 질병이 진행됨에 따라 그들은 더 짜증을 낼 수 있으며 약 5 ~ 8 %는 편집증과 환각 같은 정신병 적 특징을 지닌 에이즈 광을 개발합니다.

손의 원인

HIV는 초기 감염 직후 중추 신경계 (CNS)에 들어갑니다. 뇌가 혈액 뇌 장벽으로 알려진 일련의 조직에 의해 보호 되더라도 대 식세포와 같은 일부 면역 세포가 침투 할 수 있습니다. 이것은 어느 정도 의미가 있습니다. 보통,이 세포들은 감염을 막기 위해 사용됩니다. 그러나 HIV에서는 실제로 세포가 감염되어 있습니다. 요새에 몰래 들어 오기 위해 경비원처럼 차려 입는 것과 조금 비슷합니다.

일단 뇌에 들어가면 바이러스는 신경 세포 자체에 들어가지 않지만 염증 반응을 유발하여 간접적으로 손상됩니다.

HAD의 위험 요인

HAD에 대한 주요 위험 요소는 항 레트로 바이러스 약물에 대한 부적절한 준수 및 바이러스 성 부하를 탐지하는 것입니다. 누군가가 HIV에 감염된 기간은 CD4가 전체적으로 얼마나 낮았는지보다 덜 중요합니다.

HAD 평가

HIV는 사람들이 감염이나 암 같은인지 적 변화를 일으킬 수있는 다른 문제를 일으키기 쉽기 때문에 HIV 감염자가 생각을 바꿀 때 철저한 평가가 필요합니다. 누군가가 빨리 악화되는 경우 특히 그렇습니다. 대부분의 치매는 느리고 빠르게 진행되는 것은 다른 문제가 계속되거나 HIV가 통제에서 벗어나고 있음을 의미 할 수 있습니다.

HIV 치매를위한 워크 업에는 감염 또는 암의 징후를 찾는 뇌의 MRI가 포함되어야합니다. HIV 관련 치매 자체가 MRI로 촬영 한 뇌의 그림을 크게 변경시킵니다. 두뇌는 수축하는 것으로 나타날 수 있으며, 속하지 않는 밝은 반점 인 백질 과다 강도가 증가합니다.

HAD의 치료

많은 다른 형태의 치매와 마찬가지로, HIV- 연관 치매 환자에게 도움이 될 수있는 치료법이 무엇인지는 명확하지 않습니다. 알츠하이머 병에 일반적으로 사용되는 약물 중 하나 인 메만 틴 (Memantine)은 도움이되지 않는 것으로 입증되어 알츠하이머 병에 사용되는 다른 약물이 유용 할 것으로 믿을만한 이유가 없습니다.

항 레트로 바이러스 요법을 잘 따르는 것은 HAD 위험이 낮다는 것을 의미하지만, HAD 환자에게 약물을 추가하거나 바꿀 때 어떤 이점이 있는지 확실하지 않습니다. 한 연구에서 항 레트로 바이러스 약물 치료의 변화는 실제로 사람들을 더욱 악화 시켰습니다. 그러나 사람이 HIV 관련 치매와 관련하여 매우 중 요한 경우에는 특히 환자가 중추 신경계 (CNS)에 들어간 것으로 잘 알려져 있지 않은 경우 많은 사람들이 약물을 바꿀 것입니다. tenofovir, zalcitabine, nelfinavir, ritonavir, saquinavir 및 enfuviritide와 같은 약물은 CNS에 좋은 침투력이있는 것으로 나타 났으 나 그 침투력의 유용성은 여전히 ​​문제가되지 만 실제로 실제로는 해로울 수 있습니다.

어떤 사람들은인지 기능 저하를 돕기 위해 메틸 페니 데이트 (Ritalin)를 사용합니다. 일반적으로 정신적, 사회적 및 신체 활동을 유지하는 것이 좋습니다.

HIV 치매는 심각한 문제이며, 불행히도 우리는 여전히 그것에 대해 많이 알지 못합니다. 많은 다른 형태의 치매와는 달리 HIV 치매 환자는 때로는 개선되기 때문에 이러한 증상을 자격있는 의사와상의하는 것이 중요합니다.