지속적인 Cloaca : 증상, 원인 및 치료
차례:
The case for optimism on climate change | Al Gore (구월 2024)
지속성 배변 장애는 여성에게만 발생하는 드문 선천적 결함입니다. 기형은 태아 발달 중에 직장, 질 및 요로가 분리되지 않을 때 발생합니다. 결과적으로, 아기가 태어나서 세 그룹이 모여 하나의 채널을 형성하게됩니다. 다양한 진단 절차가 시행됩니다.
조짐
어떤 경우에는 아기가 태어나 기 전에 (출생 전) 지속성 배변 장을 진단 할 수 있습니다. 요도, 성기 및 직장의 비정상적인 발달 징후는 질 (질액)에서 보이는 유체의 수집을 포함하여 산전 초음파에서 볼 수 있습니다.
비록 지속적인 사구멍이 있다는 징후가 나타나더라도 자궁에서 확진을하기가 어려울 수 있습니다. 징후의 원인은 처음에는 다른 선천적 결함이나 선천적 인 이상으로 잘못 분류 될 수 있습니다.
지속성 배변 장은 신생아의 질, 직장 및 비뇨관 계통이 모두 하나의 개구부에서 소집되는 세 가지 별개의 정상적인 비뇨 생식기 개구부를 갖는 것보다 명백하게 출생시 진단되는 경우가 가장 흔합니다. 이 개구는 보통 요도가 위치 할 곳에서 발견됩니다.
영구적 인 배변 장애가있는 유아는 종종 무언 항성증이나 저개발 / 결장성 생식기 등 다른 증상이있는 것으로 나타납니다.
신생아 검사 중에 영구적 인 고환이있는 아기는 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.
- 소변 또는 대변 통과 실패
- 눈에 띄게 기형적이거나 누락되거나 불명료 한 외부 생식기
- 복부 덩어리 (보통 질 속에 체액이 있음을 나타냄)
- 태변 복막염, 방광 또는 신장 낭종 또는 뮬러 시스템의 중복과 같은 합병증
지속적인 유골을 가지고있는 신생아는 다음과 같은 결점과 관련이있는 것으로 여겨지는 몇 가지 조건 중 하나를 가질 수 있습니다.
- 헤르 니아 스
- Spina bifida
- 선천성 심장 질환
- 식도와 십이지장의 폐쇄
- 척추 이상을 포함한 "척추 연결"
원인
그것이 가장 심각한 anorectal 기형의 하나이지만, 지속적인 cloaca의 원인은 알려져 있지 않습니다. 다른 선천적 결함과 마찬가지로, 지속적인 성가신 원인은 여러 가지 요인에 기인합니다.
진단
증상이 심각하고 질내에서의 체액 수집과 같은 산전 초음파에서 확인할 수있는 징후를 유발하는 경우 영구적 인 배변 장애의 진단은 태아 내에서 이루어질 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 신생아의 비뇨 생식기 시스템이 제대로 형성되지 않았 음을 육체적으로 나타낼 때 출생시 진단됩니다.
영구 퇴피는 드문 일로, 2 만에서 5 만 건의 출생마다 하나씩 발생합니다. 선천성 결함은 여성 생식 기관이있는 영아에서만 발생합니다.
결함이 확인되면 다음 단계는 관련된 시스템과 기형의 심각성을 확인하는 것입니다. 대부분의 경우 외과 개입이 필요할 것입니다. 위험을 완화하고 장기간 정상적인 비뇨 생식기 및 장 기능의 잠재력을 극대화하기 위해 지속적인 망막염이있는 아기는 전문 소아과 의사의 전문 지식이 필요합니다.
영구적 인 배변 장애가있는 유아의 요구는 출생 후 및 사례별로 평가되어야합니다. 필요하고 가능한 외과 적 개입뿐만 아니라 결손의 범위는 상태가있는 유아마다 다를 수 있습니다.
아기가 시력 교정 수술을 받기 전에 전문가 또는 전문가 팀의 철저한 평가가 필요합니다. 외과 의사는 유아의 내부 및 외부 해부 체를 검사하여 다음을 결정합니다.
- 기형의 중증도
- 자궁 경부, 질 및 직장이 있는지 여부
- 무공 항문이나 항문 누공과 같은 관련 증상이있는 경우
시험의 일부는 진정 또는 마취하에 시행 될 수 있습니다.
테스트
유아가 진단을 돕고 수술 계획을 세우는 데 필요한 검사는 다음과 같습니다.
- 초음파
- MRI 또는 X 선
- 3D cloacagram
- 방광경 검사, 질경 내시경 검사, 내시경 검사
- 신장이 얼마나 잘 기능 하는지를보기위한 혈액 검사
치료
지속성 배변 장애 치료의 주요 목표는 패혈증과 같은 기형으로 인한 즉각적이고 잠재적 인 심각한 합병증을 예방하고 결점을 바로 잡아서 어린이가 정상적인 비뇨기, 장 및 성기능에 최대한 가깝게 자랄 수 있도록하는 것입니다.
많은 경우에 불량을 교정하고 지속적인 성기가있는 아기가 가질 수있는 다른 이상이나 상태를 해결하기 위해 몇 가지 수술을받을 것입니다. 어떤 경우에는 나중에 어린 시절에 추가 수술이 필요할 것입니다.
수두를 고치기 위해 사용되는 일차 수술은 후방 시상 항문관 질 요도 성형술 (PSARVUP)이라고합니다. 아기가 시술을 받기 전에 의학적으로 안정화시키는 것이 중요합니다. 이것은 대변 (인공 항문 또는 인공 항문) 또는 소변 (카테터 삽입)을 통과시키는 데 도움이되는 절차가 필요함을 의미합니다. 아기가 질 속에 수액이 있으면 수술 전에 배액해야 할 수 있습니다.
PSARVUP 절차 중에 외과의 사는 변형 된 해부 체를 평가하고 교정합니다. 이것은 대변 또는 소변이 통과하도록 (항문 또는 요도) 개구부를 만들고 필요할 때 창자를 재건하는 것을 포함 할 수 있습니다.
상태의 중증도와 초기 재건 성공에 따라 다른 수술이 필요할 수 있습니다. 아기가 수술 전에 인공 항문이나 기공 수술을해야하는 경우가 일반적입니다. 장에 치유 시간이 주어지면 인공 항문 절제술을 종료 할 수 있으며 유아는 정상적인 배변을 할 수 있어야합니다.
어린 시절 이후에 추가 수술이나 재건이 필요할 수 있습니다. 지속적인 cloaca가있는 일부 어린이는 재건 수술을해도 사소한 훈련으로 고생하고 창자 관리 프로그램에 있어야 할 수도 있습니다. 소변을 조절하는데 어려움을 겪고있는 어린이는 방광을 비우거나 실금을 피하기 위해 수시로 카테터 삽입을해야 할 수도 있습니다.
영구 퇴원과 함께 태어난 아이가 사춘기에 이르면 월경이 지연되거나 부재 한 경우와 같은 생식 보건과 관련된 우려를 평가하기 위해 산부인과 전문의가 필요할 수 있습니다 (무월경). 성년기에는 건강한 성생활과 정상적인 임신이 성기가 아닌 제왕 절개를 통해 전달할 필요가있을지라도 지속적인 고환과 함께 태어난 사람들에게는 종종 성취 될 수 있습니다.
DipHealth에서 온 단어
지속성 배변 장애는 때때로 산전 진단을받을 수 있지만 출산시 발견되며 척추 기형 및 선천성 심장병과 같은 다른 질환과 연관 될 수 있습니다. 재건 수술이 필요하며 유아기와 어린 시절에 여러 번의 수술이 필요할 수 있습니다. 적시에 진단하고 적절한 치료를 받으면 지속적인 성기가있는 대부분의 사람들은 정상적인 장, 방광 및 성기능에 근접합니다.
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