연조직 육종 설명

연조직 육종은 지방, 근육, 힘줄, 연골, 림프 조직, 혈관 등에서 발생하는 암의 다양한 그룹입니다. 연부 조직 육종은 50 가지가 넘습니다. 대부분의 육종은 연조직 육종이지만 좀 더 일반적인 의미에서 육종은 또한 뼈에 영향을 줄 수 있습니다.

연조직 육종의 진단 및 치료는 종양 학자, 외과 종양 전문 의사, 방사선 전문의, 중재 적 방사선 기사 등의 도움이 필요한 여러 분야에 걸쳐 진행됩니다. 치료에는 수술, 방사선 요법, 경우에 따라 화학 요법이 포함됩니다.

연조직 육종은 무엇입니까?

연조직 육종은 신 생물의 드문 유형으로 성인의 암 중 1 % 미만을 차지합니다. 미국 암 협회 (US Cancer Society)는 2016 년에 12,310 건의 연부 조직 육종이 새로 진단 될 것으로 추정하고있다 (남성 6,980 건, 여성 5,330 건). 소아에서는 연조직 육종이 암의 15 %를 차지합니다.

대부분의 연조직 육종의 정확한 원인은 알려져 있지 않으며, 이러한 병변은 일반적으로 명백한 이유없이 발생합니다. 그러나 연조직 육종의 경우에는 출생 후 방사선 및 발암 물질에 노출 된 DNA 돌연변이가 병인 발생에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

성인에서 가장 흔한 연조직 육종은 미분화 다형 성 육종 (이전에는 악성 섬유 성 조직 구종으로 불림), 지방 육종 과 평활근 육종. 지방종 및 미분화 다형 육종은 다리에 가장 흔하게 나타나며 평활근 육종이 가장 흔한 복부 육종입니다.

소아에서 가장 흔한 연조직 육종은 횡문근 육종이며 골격근에 영향을 미칩니다.

연조직 육종은 생명을 위협 할 수 있으며 5 년 생존율이라는 측정법을 처음 진단 받거나 치료받은 지 5 년 만에 50-60 %의 사람들이 살아 있습니다. 연조직 육종, 전이 또는 퍼짐으로 폐에 걸린 사람들 중 가장 흔한 사망 원인입니다. 감염된 환자의 80 %에서 생명을 위협하는 폐 전이가 초기 진단 후 2 년에서 3 년 사이에 발생합니다.

연조직 육종의 임상 양상

전형적으로 연조직 육종은 증상을 일으키지 않는 덩어리 (즉, 무증상)로 나타난다. 그들은 닮을 수있다. 지방종, 또는 양성 종양으로 만든 비 치명적 종양. 실제로 지방종은 연조직 육종보다 100 배나 흔히 발생하며 감별 진단의 일부로 간주되어야합니다. 즉, 팔이나 다리에있는 피부 덩어리는 연조직 육종보다 양성 지방종 일 확률이 큽니다.

약 2/3의 연조직 육종이 팔다리에 발생합니다. 나머지 1/3은 머리, 복부, 몸통, 목 및 후 복막에서 발생합니다. 그만큼 후 복막 는 신장과 췌장뿐만 아니라 대동맥과 하대 정맥의 일부를 포함하는 복벽 뒤에 위치한 공간입니다.

연부 조직 육종은 흔히 증상을 일으키지 않기 때문에, 외상으로 인해 환자를 병원에 데려다 주어야하는 외상 사건 이후에 흔히 발견됩니다. 말단의 연조직 육종 (팔과 다리의 몸통으로부터 가장 먼 부위)은 진단시 더 작습니다. 반대로 후 복막이나 사지의 근위 부분 (몸통과 가장 가까운 부위)에서 발생하는 연조직 육종은주의를 끌기 전에 상당히 커질 수 있습니다.

연조직 육종이 충분히 커지면 뼈, 신경 및 혈관과 같은 주변 구조물에 침투하여 통증, 부기 및 부종 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 위치에 따라 큰 육종은 위장관을 막을 수 있고 경련, 변비 및 식욕 감퇴와 같은 위장 증상을 유발할 수 있습니다. 큰 육종은 또한 요추 및 골반 신경에 충돌하여 신경 학적 문제를 일으킬 수 있습니다. 마지막으로 사지에 위치한 육종 (팔과 다리)은 심부 정맥 혈전증처럼 나타날 수 있습니다.

연조직 육종의 진단 및 병기

크기가 5 센티미터 미만이며 새롭고 확대되지 않고 표면이 작고 작은 작은 연조직 종양이 즉시 치료없이 임상의에 의해 관찰 될 수 있습니다. 5cm보다 깊거나 더 큰 질량을 확대하면 병력 검사, 영상 진단 및 생검이 필요합니다.

생검을하기 전에 진단 검사를 통해 연조직 육종을 평가합니다. 자기 공명 영상 (MRI)은 사지에있는 연조직 육종을 시각화 할 때 가장 유용합니다. 복강 내, 복강 내 또는 복부 내 종양과 관련하여 전산화 단층 촬영 (CT)이 가장 유용합니다. 진단에 중요한 역할을 할 수있는 다른 진단 방법은 양전자 방출 단층 촬영 (PET)과 초음파 검사입니다. 방사선 사진 (x-ray)은 연조직 종양을 진단 할 때 유용하지 않습니다.

진단 검사 후 종양의 현미경 적 해부학 적 구조를 검사하기 위해 생검을 시행합니다. 역사적으로, 절개 생검을 열다. 는 전신 마취를 필요로하는 수술이며 조직 학적 진단을위한 적절한 조직 샘플을 얻을 때 가장 중요한 표준이되었습니다. 그러나 최근에는, 코어 바늘 생검, 덜 침략적뿐만 아니라 안전하고, 정확하며 비용 효과가있는 방법이 바람직한 생검 유형이되었습니다. 미세 바늘 열망 또 다른 생검 옵션입니다. 마지막으로 병변이 더 작고 표면에 가까울 때, 절제 생검 할 수 있습니다.

외래 또는 직장에서 더 많은 표재성 종양의 생검이 가능하지만, 초음파 또는 CT를 사용하여 중재 방사선 기사가 병원에서 생검을해야합니다.

연조직 육종의 현미경 적 평가는 복잡하며 전문가의 육종 병리학 자조차도 조직 학적 진단 및 종양 등급에 대해 25 ~ 40 %의 의견 차이가 있습니다. 그럼에도 불구하고, 조직 학적 진단은 종양을 준비하고 종양의 공격성 및 환자 예후, 또는 예상되는 임상 결과를 결정할 때 가장 중요한 요소입니다. 종양의 단계를 결정할 때 중요한 다른 요소는 크기와 위치입니다. 스테이징은 치료 계획을 세우기 위해 전문가가 사용합니다.

연조직 육종으로 전이되거나 림프절로 전이하는 경우는 거의 없습니다. 대신, 종양은 보통 폐로 퍼집니다. 전이의 다른 위치로는 뼈, 간, 뇌 등이 있습니다.

연조직 육종의 치료

종양 제거 수술은 연조직 육종에 대한 가장 일반적인 치료 옵션입니다. 수술이 필요한 경우도 있습니다.

옛날 옛적에 팔과 다리의 육종을 치료하기 위해 절단 수술이 자주 실시되었습니다. 다행히도 요즘에는 사지가 많은 수술이 가장 일반적입니다.

연조직 육종을 제거하면 광범위한 국소 절제가 수행되어 주변의 건강한 조직 또는 여백과 함께 종양이 제거됩니다. 종양이 두부, 목, 복부 또는 몸통에서 제거되면 외과 종양 전문의는 마진의 크기를 제한하고 최대한 많은 건강한 조직을 손상시키지 않으려 고합니다. 그럼에도 불구하고, "좋은"증거금의 크기에 대한 의견 일치는 존재하지 않는다.

수술 외에도 고 에너지 엑스레이 또는 다른 형태의 방사선을 사용하는 방사선 치료법을 사용하여 종양 세포를 죽이거나 성장을 제한 할 수 있습니다. 방사선 요법은 종종 수술과 병행되고 종양의 크기 또는 수술 후 (즉, 보조 요법) 크기를 제한하여 암 재발의 위험을 낮추기 위해 수술 전에 부여 될 수있다 (즉, neoadjuvant 요법). neoadjuvant 및 adjuvant 요법 모두 장점과 단점이 있으며, 방사선 요법으로 연조직 육종을 치료하는 가장 좋은시기에 대해서는 논란의 여지가 있습니다.

두 가지 주요 유형의 방사선 치료법 외부 방사선 요법 과 내부 방사선 요법. 외부 방사선 요법을 사용하면 신체 외부에 위치한 기계가 종양에 방사선을 전달합니다. 내부 방사선 요법을 사용하면 전선, 바늘, 카테터 또는 씨앗으로 밀봉 된 방사능 물질이 종양 또는 그 근처에 배치됩니다.

새로운 유형의 방사선 치료법 강도 변조 방사선 치료 (IMRT). IMRT는 컴퓨터를 사용하여 사진을 찍고 종양의 정확한 모양과 크기를 재구성합니다. 다양한 강도의 방사선 빔이 다양한 각도에서 종양을 겨냥합니다. 이러한 유형의 방사선 요법은 주위의 건강한 조직에 대한 손상을 줄이고 구강 내 구균, 문제 삼킴 및 피부 손상과 같은 부작용 위험을 줄입니다.

방사선 요법 외에도 화학 요법은 암세포를 죽이거나 자라는 것을 막을 수 있습니다. 화학 요법은 화학 요법 제 또는 약물을 입 또는 정맥 또는 근육에 의해 투여하는 것을 포함한다 (비경 구 투여). 특히 연조직 육종을 치료하기위한 화학 요법의 사용은 논란의 여지가있다.

다양한 약제가 다음과 같은 연조직 육종을 치료할 수 있습니다.

• 독소루비신 하이드로 클로라이드
• 닥 티노 마이신 (코스 메겐)
• 이마 티닐 메실 레이트 (글리벡)
• 에리 부린 메실 레이트 (Halaven)
• olaratumab (라트 루보)
• 트로 베리 틴

마지막으로, 재발 성 연조직 육종은 치료 후 회복되는 연조직 육종입니다. 신체의 다른 부위에있는 같은 연조직 또는 연조직에서 회복 될 수 있습니다.

결론

연조직 육종은 드문 경우입니다. 그 밖의 모든 것이 평등하다면 신체의 덩어리 나 덩어리가 암이 될 확률이 낮습니다. 그러나 통증이나 약점 등을 일으키는 경우에는 의사와상의하여 약속 시간을 예약하여 혹이나 범프와 관련한 사항을 평가하십시오.

귀하 또는 사랑하는 사람이 이미 연조직 육종으로 진단받은 경우 전문가의지도에주의하십시오. 진단받은 사람들의 약 절반에서 생명을 위협 할지라도, 많은 경우 연조직 육종이 치료 될 수 있습니다.

마지막으로, 연부 조직 육종의 새로운 치료법이 등장하고 있습니다. 예를 들어, 지역 화학 요법 는 팔이나 다리와 같은 특정 신체 부위를 표적으로하는 화학 요법으로 연구의 활발한 영역입니다. 귀하 또는 사랑하는 사람이 임상 시험에 참여할 수 있습니다. 가까운 곳에있는 National Cancer Institute (NCI)가 지원하는 임상 시험을 찾을 수 있습니다.