팔꿈치 관절에서 이두근 근위부 파열

팔뚝 근육은 팔꿈치에서 어깨 관절까지 이어지는 팔 앞쪽의 큰 근육입니다. 팔뚝 근육은 특히 팔꿈치 굽힘과 팔뚝을 위로 향하게하여 손바닥을 위쪽으로 향하게하는 데 중요합니다. 이 운동은 외전이라고 불리는데 특히 중요하지는 않으나 문 손잡이를 열거 나 스크루 드라이버를 돌릴 때 그 중요성이 분명 해집니다!

이두근 텐돈

이두근은 힘줄이라고 불리는 구조물을 통해 뼈의 상단과 하단에 붙어 있습니다. 근육 자체는 몸이 힘으로 당길 수있는 두꺼운 수축 조직입니다. 반면에 힘줄은 매우 강하지 만 근육을 뼈에 연결하는 작고 비협조적 인 구조입니다. 이두근 근위와 이두근 아래에 힘줄이 있습니다. 이두근 근위의 힘줄은 근위 이두근 힘줄이라고 부르며,이 중 두 가지가 있습니다. 근육의 바닥에있는 힘줄은 근위 이두근 힘줄이라고 부르며,이 중 하나만 있습니다. 원위 팔뚝 힘줄은 팔꿈치의 주름에 위치하고 있으며 팔꿈치를 무거운 물건에 대고 당길 때 느껴질 수 있습니다. 눈물은 근위 또는 말초 이두근 건에서 발생할 수 있으며 치료는 어떤 상해가 발생했는지에 따라 크게 다를 수 있습니다.

근위 이두근 텐돈 눈물

말초 이두근 건 손상은 드문 일이 아닙니다. 중년 남성에서 가장 흔히 발생하는 이러한 상해는 무거운 물체를들 때 종종 발생합니다. 원위 팔뚝 힘줄 눈물의 90 % 이상이 남성에게서 발생합니다. 그들은 지배적 인 부분에서 80 % 이상의 부상을 당해 지배적 인 부분에서 훨씬 더 흔합니다. 이러한 부상은 종종 운동 활동 또는 매우 높은 수요 작업 활동과 연관되어 있다는 인식이 있지만, 실제로는 정상적인 것처럼 보이게하는 활동 중에 예상치 않게 발생합니다.

찢어짐이 발생하는 메커니즘을 괴상한 수축이라고합니다. 이것은 무거운 물건을 들어 올리려고하는 것과 같이 팔뚝 근육이 수축하는 것을 의미하지만, 근육에 작용하는 힘은 반대 방향으로 당깁니다.

언급 한 바와 같이, 말초 이두근 건의 이두근 눈물은 거의 남성 에게서만 발생합니다. 여성의 부상에 대한 의학 문헌에보고 된 사례가 있지만 대다수는 남성에서 발생합니다. 또한 담배 제품을 흡연하는 사람들은 말초 이두근 힘줄을 유지할 확률이 훨씬 높습니다. 사실, 눈물을 유지할 가능성은 비 흡연자의 7 배 이상입니다.

찢어진 팔뚝의 증상

팔꿈치에서 이두근 힘줄을 찢는 사람들이주는 가장 일반적인 설명은 무거운 물체를 들어 올리면서 큰 소리의 "팝"소리가 들린다는 것입니다. 찢어진 팔뚝의 전형적인 증상은 다음과 같습니다:

• 팔꿈치 주름 주위의 통증
• 팔꿈치 부위의 팽창
• 팔꿈치와 팔뚝에 타박상
• 팔뚝 근육의 변형

숙련 된 검사관은 이두근 힘줄을 느낄 수 있으며 검사시 힘줄 파열이 있는지를 판단 할 수 있어야합니다. 실제로 "훅 테스트 (hook test)"라는 테스트가 있습니다. 여기서 시험관은 근육이 수축되면서 이두근 힘줄 위로 검지 손가락을 연결하려고 시도합니다. 힘줄이 파열되면 힘줄 위로 손가락을 걸 수 없습니다. 이 검사는 찢어진 이두근 건을 탐지하는 데 매우 정확합니다.

이미징 연구가 모든 상황에서 필요하지는 않지만, 종종 팔꿈치 통증의 다른 잠재적 인 원인을 제외하고 의심되는 진단을 확인하는 데 사용됩니다. 엑스레이는 팔꿈치 관절 주위에 골절의 흔적이없고, 뼈가 정상적으로 정렬되어 있는지 확인하는 데 도움이되는 검사입니다. 이두근 건 파열은 엑스레이 검사에서 나타나지 않지만 다른 잠재적 인 불편 함의 원인을 배제하는 데 사용될 수 있습니다.

MRI는 일반적으로 찢어진 이두근 힘줄을 식별하는 데 사용되는 검사입니다. 진단에 대한 질문이 있으면 MRI가 도움이 될 수 있습니다. 또한 MRI는 다른 연조직 손상을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 정형 외과 제공자는 이러한 유형의 진단을 신속히 확인하기 위해 초음파를 사용하는 데 점점 익숙해지고 있습니다. 귀하의 정형 외과의 사는 의심되는 진단을 확인하기 위해 초음파를 얻도록 선택할 수 있습니다.

말초 이두근 건 손상은 완전한 찢어진 경우가 가장 흔합니다.일반적으로 힘줄은 팔뚝의 뼈에서 직접 찢어집니다. 열 추적은 흔하지 않지만 나이프 블레이드와 같은 힘줄에 직접적인 손상이있을 경우 발생할 수 있습니다. 상완 이두근 건에 부분 손상이 발생할 수도 있습니다. 이러한 상황에서 힘줄은 손상되지 않지만 통증은 간단한 치료로 해결되지 않을 수 있습니다. 부분적 눈물이있는 사람의 경우 단순한 치료 단계로 불편 함을 완화시키지 않으면 수술은 힘줄을 완전히 분리 한 다음 뼈에 단단히 복구하는 것으로 간주 될 수 있습니다.

비수술 적 치료 옵션

비수술 적 치료는 말초 이두근 건열 파열의 관리를위한 선택 사항입니다. 외과의를 포함한 많은 사람들이 모든 상완 이두근 건 파열이 외과 적 치료를 필요로한다는 개념을 가지고 있지만, 현실은 일부 사람들이 비수술 적 치료를 잘하는 것입니다. 특히 고령자와 같이 수요가 적은 환자에게 특히 그러합니다. 또한, 비위 극성 팔에 상처가 발생하면 사람들은 만성적으로 찢어진 이두근 건을 훨씬 잘 견딘다.

만성적으로 찢긴 팔뚝 힘줄을 가진 사람들이 겪는 적자에 대한 광범위한 연구가있었습니다. 일반적으로 다음 세 가지 기능적 결함이 있습니다.

1. 굴곡 강도 감소: 팔꿈치의 굴곡 강도는 만성적으로 찢어진 이두근 건에서 3 분의 1 정도 감소합니다.
2. 탈취 강도 감소: 팔뚝이 문 손잡이를 열거 나 스크루 드라이버를 돌리는 등 손바닥을 위로 향하게하는 강도가 약 절반으로 감소합니다.
3. 내구 시간 감소: 말단의 지구력은 전반적으로 감소하여 반복적 인 활동을 조금 더 어렵게 만듭니다.

이러한 변화 외에도, 만성적으로 찢어진 말초 이두근 건은 전형적으로 이두근 근육의 비정상적인 형태를인지합니다. 어떤 사람들에게는이 증상이 일반적으로 시간이 지남에 따라 줄어들지 만 경련이나 근육 경련이 발생할 수 있습니다.

수술 옵션

근위 이두근 힘줄 부상을지지하는 대부분의 사람들에게 수술은 치료 옵션으로 논의 될 것입니다. 말초 이두근 건을 치료하는 데 사용할 수있는 수술 방법과 기술이 많이 있습니다. 수술 기법의 일반적인 변형은 단일 절개 또는 2 절개 기법을 통해 수술 수리를 수행하는 것입니다. 다른 외과의 사는 이두근 힘줄에 손상을 잘 고치는 방법에 관하여 다른 특혜가 있습니다.

또한 일부 외과의 사는 내시경 접근법을 통해 외과 수술을 수행 할 수있는 기회를 모색하고 있습니다. 이 기법들 중 어느 기법이 가장 적합한지를 결정하는 많은 연구들이 있으며 각 기법마다 장점과 단점이 있으며 명확한 기법은 "최선"이 아닙니다.

손상된 힘줄을 뼈에 다시 부착하는 여러 가지 방법이 있습니다. 힘줄은 거의 항상 뼈에서 직접 찢어집니다. 찢어진 힘줄을 뼈에 다시 부착하기 위해 여러 유형의 앵커 및 장치를 사용할 수 있으며 뼈에 작은 드릴 구멍으로 수리 할 수 ​​있습니다. 각 외과 의사는 손상된 힘줄을 치료하기 위해 선호하는 기술을 가지고 있습니다. 최선의 충고는 이러한 옵션을 외과 의사와상의하는 것이지만 가장 편안한 기술을 수행하도록하십시오.

재활 및 합병증

수술 치료 후 재활 프로토콜은 개별 외과 의사에 따라 크게 다릅니다. 일반적으로 대부분의 외과의 사는 부기 및 염증을 진정시키기 위해 몇 주 동안 수술 후 부목에 고정을 권장합니다. 완만 한 운동 범위가 시작되지만 처음 6-8 주 동안은 강화를 피해야합니다. 가득 차있는 힘 활동에 반환은 전형적으로 최소 3 달 및 때때로 오래까지 허용되지 않습니다.

외과 적 치료의 합병증은 흔하지 않지만 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 합병증은 팔뚝의 감각 신경에 대한 자극이나 손상입니다. 이 신경은 측면 견갑골 피부 신경이라고 불리며 팔뚝 앞쪽에 감각을줍니다. 수술시이 신경이 손상되면 사람들은 팔뚝 앞에서 무감각 또는 따끔 거림을 경험할 수 있습니다. 더 중대한 신경 상해는 가능하지만 매우 드뭅니다.

근위 이두근 힘줄 수술에 독특한 다른 합병증은 heterotopic bone formation이라고 불리는 것을 개발하는 것입니다. 이것은 뼈가 전완 뼈 사이의 연조직에서 발생한다는 것을 의미합니다. 이 특별한 합병증은 팔뚝의 이동을 제한 할 수 있습니다. 감염은 항상 외과 적 치료로 인한 합병증입니다. 일반적으로 감염은 수술시 취한 조치로 예방할 수 있으며 수술 후 절제를 적절하게 관리 할 수 ​​있습니다.

수술은 상완 이두근이 찢어지는 초기 부상 후 몇 주 이내에 가장 잘 수행됩니다. 수 개월간 진단받지 못했거나 치료하지 않은 만성 이두근 건 손상은 외과 적 치료가 더 어려울 수 있습니다. 어떤 상황에서는 이러한 만성 눈물이 이두박근의 정상적인 길이를 회복하기 위해 힘줄 이식을 사용해야 할 수도 있습니다. 초기 부상이 발생하면 이두근 건은 정상적인 부착 상태에서 뒤로 당겨집니다. 시간이 지남에 따라 힘줄과 근육이 탄력과 흉터를 잃어 정상 길이로 끌기가 더 어려워집니다. 만약 길이가 불충분하여 부착을 허락하지 않는다면, 간극을 막기 위해 힘줄 이식이 필요할 수 있습니다. 이것은 재활에 필요한 시간을 길게하고 예상 기능의 회복을 제한 할 수 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

말초 이두근 건 손상은 상지의 심각한 통증과 약점의 잠재적 원천입니다. 이러한 부상의 진단은 대개 명확하지만 일부 환자에게는 치료 결정이 어려울 수 있습니다. 수술은 기능 회복을 보장하는 안전하고 효과적인 방법 인 경향이 있지만 수술의 위험이 있습니다. 최선의 치료 방법을 결정하는 것은 부상 이후의 시간, 지배적 또는 비 지배적 인 사지, 사지 사용에 대한 기대 등 여러 가지 요인에 달려 있습니다. 담당 의사와 상담하면 특정 상황에 가장 적합한 의사 결정을 내릴 수 있습니다.