Achilles Tendon Rupture를위한 재활
차례:
(의사용.Surgery) Repair of Paratenon and Deep fascia in Achilles rupture. 아킬레스 부건 봉합 [강찬.충남대.Chan KANG] (구월 2024)
아킬레스 건 파열이 있으면 부상이 얼마나 고통 스러운지 알 수 있습니다. 아킬레스 건 파열은 걷기, 달리기, 계단 오르기 등의 능력을 제한 할 수 있으며 정상적인 업무 및 레크리에이션 활동에 완전히 참여할 수 있습니다.
아킬레스 건 파열이있는 경우 물리 치료에 참여하면 도움이 될 수 있습니다. 귀하의 건강 관리국은 귀하의 상태를 평가하고 귀하가 완전히 회복 할 수 있도록 치료 및 운동을 제공 할 수 있습니다. 그렇다면 아킬레스 건 파열에 대한 물리 치료에서 무엇을 기대할 수 있습니까?
해부
아킬레스 건은 하악골의 뒤쪽으로 이어지는 커다란 힘줄입니다. 그것은 송아지의 두 근육에서 발생합니다 gastrocnemius 및 soleus. 이 근육들은 아킬레스 건을 형성하기 위해 하악 다리의 중점에 합류합니다. 힘줄은 발 뒤꿈치 뼈의 뒤쪽에 붙습니다.
종아리 근육은 발목과 발을 가리키는 역할을합니다. 발이 땅에있을 때, 발가락에 올라 타는 것을 돕는 것은 종아리와 아킬레스 건입니다. 송아지 근육이 무릎 관절의 뒤를 가로 지르기 때문에 무릎을 안정시키는 데 도움이되는 햄스트링과 함께 "힘의 커플"역할을합니다.
눈물이 어떻게 생기는가?
아킬레스 건 파열은 발 및 발목에 갑작스러운 외상으로 인해 발생합니다. 갑자기 뛰어 올라 땅에 뛰어 들어 구멍을 뚫거나 달리기를 시작한 다음 (예: 스포츠에서 운동을하는 등) 힘줄을 파열시킬 수 있습니다.
아킬레스 건은 주로 발 뒤꿈치 뼈 부착시 약 6 센티미터 파열됩니다. 힘줄의 순환이 감소되어 약간 약 해지는 구역이 있습니다. 당신이 아킬레스를 찢는다면, 당신은 일반적으로 당신의 아랫 부분에 팝 소리를 듣고 몇 가지 증상을 경험하게됩니다. 아킬레스 건 파열의 이러한 증상은 다음과 같습니다:
- 다리가 아프다.
- 다리와 종아리 붓기
- 하체 멍이나 변색
- 걷기가 힘들거나 다리 무게가 나기 쉽지 않음.
- 발가락과 발목을 적극적으로 가리킬 수 없음
아킬레스 건 파열이 의심되면 즉시 의사에게 진찰을 받아야합니다. 그 또는 그녀는 당신의 상태를 평가하고 부상의 본질을 결정할 수 있습니다. 진단은 임상 검진을 통해 이루어집니다. 부상 및 임상 테스트에 대한 귀하의 설명은 의사에게 아킬레스 건 파열 진단으로 이어질 수 있습니다.
Thompson의 검사 또한 도움이 될 수 있습니다. 이 검사를 수행하기 위해 의사는 발목과 발가락을 침대 가장자리에서 자유롭게 매달아 위장에 누워있게 할 것입니다. 종아리의 부드러운 짜내기가 적용됩니다. 발목에 움직임이 없으면 아킬레스 건 눈물이 의심됩니다. MRI는 대개 진단을 확인하기 위해 수행됩니다.
의사는 아킬레스 건 파열의 정도에 따라 치료 방법을 추천 할 수 있습니다. 힘줄 파열에는 3 가지 등급이 있습니다. 이것들은:
- 1 등급: 힘줄이 약간 과장되어 있습니다.
- 2 등급: 힘줄이 부분적으로 찢어졌지만 아킬레스 일부 섬유는 그대로 남아 있습니다.
- Grade III: 힘줄이 완전히 찢어졌습니다.
아킬레스 건 부상 초기에 캐스트 또는 이동식 워킹 부츠에 다리를 고정시켜야 할 수도 있습니다. 이것은 힘줄이 치유되기 시작하는 시간을 허용합니다. 이 시간 동안 목발을 가지고 걷는 것이 필요할 수도 있습니다.
약 2 ~ 4 주간의 고정화 후, 의사는 정상적인 기능과 이동성을 회복하는 데 도움이되는 물리 치료를 처방 할 수 있습니다.
물리 치료
아킬레스 건 파열에 대한 외래 물리 치료사와의 첫 번째 약속을 초기 평가라고합니다. 이 약속 시간에 PT는 부상의 성격, 상해가 일상 활동에 미치는 영향, 증상이 어떻게 행동하고 변화하는지에 대해 질문합니다. 과거의 병력도 재검토됩니다.
그러면 PT는 다양한 검사와 조치를 취하여 환자의 상태에 대한 정보를 수집합니다. Achilles tendon rupture의 초기 평가시 측정 한 내용은 다음과 같습니다.
- 촉진
- 운동 범위
- 힘
- 보행 분석
- 기능 분석
- 팽창 측정
- 균형과 고유 수용
PT가 현재 상태에 대한 데이터를 수집하면 포괄적 인 치료 계획을 수립 할 수 있습니다. 여기에는 다양한 치료법이나 양상 및 운동이 포함될 수 있습니다.
특정 운동
아킬레스 건 파열에 대한 운동은 부상을 재활시키는 주요 활동 중 하나 여야합니다. 치유 과정의 여러 단계에서 다양한 유형의 운동을 사용할 수 있습니다. 운동은 발목과 다리 주변의 정상적인 운동 범위, 힘 및 기능을 회복하도록 고안되었습니다. 운동은 또한 정상적인 활동으로 돌아가거나 아킬레스 건으로 발생할 수있는 미래의 문제를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
급성기 운동
Achilles tendon tear 후 초기 또는 치유 단계에서 운동은 발목의 정상적인 능동적 인 수동 운동 범위를 회복하는 데 초점을 맞추어야합니다. 운동은 다음을 포함 할 수 있습니다:
- 발목 펌프
- 발목 활동 범위
- 가벼운 저항 밴드로 부드러운 저항 운동
재활의 초기 단계에서 움직임이 느리고 안정적이어야하며 운동 할 때 아킬레스와 발목에 약간의 통증, 통증 또는 감각을 느낄 수 있습니다. 운동을 시작하기 전에 PT로 확인하고 발목에 심한 통증이 느껴지면 멈추십시오.
아 급성기 운동
7 ~ 10 일의 치유가 끝나면 아킬레스 건에 대한 아 급성 단계 운동을 시작할 수 있습니다. 이 운동은 치유 힘줄을 보호하면서 공격적입니다. 운동은 다음을 포함 할 수 있습니다:
- 아킬레스 건 스트레칭 (수건 송아지 스트레치는이 단계에서 좋은 것입니다)
- 발목 및 하체 강화 운동
- 초급 균형 및 고유 수용 연습
- 지구력과 유산소 운동
가중치 또는 저항 밴드를 사용하여 더 많은 저항력을 가진 강화 운동을 진행할 수 있으며, 양팔 송아지와 같은 체중 운동을 시작하여 치유의 아킬레스 건에 약간의 압박감을 더할 수 있습니다. 지속적인 통증을 유발하는 운동을 중단하십시오.
만성 운동
3 ~ 4 주간의 치유 후, 재활 치료는 만성 단계로 진행됩니다. 이것은 당신이 치유 힘줄에 점점 더 많은 스트레스를 가할 수 있음을 의미하며 부상 방지 운동을 일상에 적용하는 것에 대해 생각할 수 있습니다. 다음 4 주 동안의 운동은 다음을 포함해야합니다:
- 동적 균형 및 고유 수용 연습
- Plyometric 진행 (부드러운 이중 다리 호핑에서 시작하여 단일 다리 호핑 및 다 방향 호핑으로 진행)
- Alfredson 프로토콜 종아리 강화
이 연습의 초점은 안전하고 진보적 인 방법으로 아킬레스 건의 하중 내구성을 향상시키는 것입니다. PT는 지침이 될 수 있으므로 재활 전문가와 정확히 어떻게 진행해야하는지 알 수 있습니다.
사용 된 모달들
일부 물리 치료사는 신체적 양상을 사용하여 아킬레스 건 파열에 대한 재활 프로그램을 강화합니다. 이러한 양식에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 초음파. 초음파는 순환을 개선하는 데 도움이되는 심한 열처리입니다. 일부 PT는 이것이 조직의 확장 성 및 치유를 개선하는 데 도움이 될 수 있다고 생각합니다.
- 전기 자극. E- 자극은 통증을 조절하고 근육 기능을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 열. 통증과 경련을 완화 시키거나 스트레칭하기 전에 조직의 신축성을 개선하기 위해 아킬레스 건이나 종아리에 피상적 인 열이 가해질 수 있습니다.
- 얼음. 콜드 팩과 얼음은 염증을 조절하고 통증을 감소시키는 데 사용됩니다.
- 저수준 레이저. 레이저 요법은 염증 과정을 빠르게하고 치유 시간을 향상시키는 것으로 알려져 있습니다.
- 마사지. 마사지는 스트레칭하기 전에 조직 이동성과 신장 성을 향상시키는 데 사용됩니다.
- Kinesiology 테이핑. 근육 기능을 향상 시키거나 통증과 경련을 줄이려면 운동 요법 테이프를 송아지 나 아킬레스에 적용하는 경우가 있습니다.
양상의 적용은 수동적이라는 것을 명심하십시오. 당신의 PT가 치료를받는 동안 당신은 아무 것도하지 않습니다. 또한 전기적 자극 및 초음파와 같은 일부 신체적 양식이 아킬레스 건선 재활 치료에 거의 도움이되지 않음을 나타내는 상당한 연구가 있습니다. 따라서 치료법을 이해하고 치료가 실제로 필요한지 물어 보는 것이 중요합니다.
타이밍
부상 후 정상적인 조직 치료 시간은 약 6-8 주입니다. 귀하의 힘줄은 귀하의 부상의 성격과 병적 인 병적 상태에 따라 더 빨리 또는 더 천천히 치유 될 수 있습니다. 재활 프로그램의 일부는 완전한 기능을 회복 할 수있는시기를 결정하고 미래의 아킬레스 건과 관련된 문제를 예방하는 데 초점을 맞추어야합니다. 일반적으로 약 8 주 동안 일부 정원이 제한 될 것으로 예상됩니다.
외과
찢어진 아킬레스 건을 가진 많은 사람들이 힘줄의 외과 적 치료를받습니다. Achilles 파열의 치료에 절대적으로 필요한 것이 있다면 몇 가지 질문이 있습니다. 연구 결과에 따르면 아킬레스 건 파열의 수술 적 치료와 비 수술 적 치료의 장기 결과는 거의 동일합니다. 수술을받는 사람은 더 빨리 회복하지만 수술도 위험합니다. 또한 연구 결과에 따르면 재 파열 률이 아니 힘줄의 외과 적 치료를 받았다. 주치의와 옵션을상의하여 자신에게 가장 적합한 것이 무엇인지 확인하는 것이 좋습니다.
한 단어 아주 잘
아킬레스 건 파열로 고통을 겪은 경우, 기능과 이동성을 개선하기 위해 PT 혜택을 누릴 수 있습니다. PT는 당신이 신속하고 안전하게 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있도록하기 위해 무엇을해야하고 피할 것인가를 보여줄 수 있습니다.
Achilles Tendon 파열 치료 옵션
이 연구는 재 파열 위험 및 합병증 위험에 대한 수술 적 치료와 함께 아킬레스 건 파열에 대한 보존 적 치료를 비교합니다.
Achilles Tendon Tear Surgery - 기대할 점
수술은 찢어진 아킬레스 건을 치료하는 것입니다. 활발하고 만성적 인 눈물, 잠재적 인 합병증 및 재활 치료를위한 방법에 대해 자세히 알아보십시오.
Achilles Tendon 부상 치료
아킬레스 건염 치료는 발 뒤꿈치 통증의 증상 완화에 도움이됩니다. 스트레칭, 약물 치료, 얼음 치료 등의 옵션이 있습니다.