숙련 된 간호 시설에서의 직업 치료

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귀하 또는 사랑하는 사람이 숙련 된 간호 시설 (SNF)에 입소 한 경우 재활 치료 부서와 직업 치료법을 빨리 알게 될 가능성이 큽니다.

개요

SNF에 입원하는 많은 사람들은 더 이상 병원에서 돌보는 수준을 요구하지 않지만 집에 갈 수 없기 때문에 SNF에 도착합니다. 숙련 된 간호 서비스 (상처 치유 또는 약물 치료 지원 모니터링), 매일의 재활 서비스 또는 그 두 가지 조합을 매일 액세스 할 필요가있을 수 있습니다.

귀하의 의사는 귀하의 보살핌의 궁극적 인 감독자이지만, 간호 및 재활 요원은 가장 자주 볼 수있는 사람입니다.

메디 케어는 숙련 된 간호 시설을 인증합니다. 따라서 메디 케어 규정 및 환급은 시설 운영 방법에 중요한 역할을합니다.

스윙 침대

어떤 경우에는 동일한 병원실에 머물게되지만 SNF 수준의 진료로 전환됩니다. 메디 케어 (Medicare)는 스텝 다운 재활 시설에 대한 지리적 인 접근이 제한적일 때 스윙 베드 (Swing Bed) 상태에서 SNF 레벨 케어를 제공하기 위해 일부 소규모 농촌 병원 (중요 액세스 병원)을 인증합니다.

동일한 위치에 머물고 있어도받는 치료에 변화가 있음을 알아야합니다.

구약의 독특한 역할

작업 치료사는 전체적인 건강 상태를 파악합니다. 그들은 건강 요소 (예: 힘, 운동 범위, 이동성,인지, 운동 계획 등)를 평가하고 개입 할 수 있도록 훈련을 받았지만 궁극적으로 이러한 요인들이 당신이 필요로하고 원하는 작업을 수행하는 능력에 어떻게 영향을 미치는지에 관심이 있습니다. (직업으로 알려져 있음).

숙련 된 간호 시설에있는 고객의 경우, 이러한 업무는 종종 집에 돌아 오는 데 필요한 최소한의 활동이거나 낮은 보살핌 수준입니다.

SNF에서 안전하게 퇴원하는 데 필요한 것은 다릅니다. 예를 들어, 2 층 가정에서 혼자 사는 경우 집으로 돌아 가기 위해 수행 할 수 있어야하는 필수 작업은 보조 생활 환경으로 돌아 오는 사람과 다릅니다.

그러나 모든 환자에게 중요한 것은 일상 생활의 기본 활동 (ADL)이라는 일군의 그룹입니다. 이것들은 번성을 위해 환자가 수행해야 할 계획을 가져야 만하는 필수 과제입니다. ADL은 드레싱, 입욕, 식사, 정리 및 이동을 포함합니다.

일상 생활의 도구 활동 (IADLs)은 삶의 질에 필수적이지만보다 복잡하고 다른 간병인에게 위임하기 쉬운 경향이있는 일입니다. 적절한 경우 귀하의 작업 치료사 (OT)도 IADL과 관련된 치료를 평가하고 제공합니다.

가능한 한 효율적으로 SNF에서 전환하기 위해 OT는 일일 작업을 수행하는 데 사용할 수있는 환경 및 장비를 수정하는 데 대한 교육을 권장하고 제공 할 수 있습니다.

구약의 평가와 치료 계획

병원에서 직업 치료를 받았을 수도 있지만 숙련 된 간호 시설로 이송하면 새로운 일 에피소드가 시작됩니다. 귀하의 작업 치료사는 업데이트 된 평가를 수행하기 위해 의사로부터 명령을 받게됩니다.

평가는 최소한 다음 문서를 포함합니다:

의료 진단
치료 장애 또는 기능 장애
주관적 관찰
객관적인 관찰
평가
계획

구약에서 의료가 의학적으로 필요하고 합리적인 것으로 판명되면 그녀는 치료 계획을 세울 것입니다. 이 치료 계획에는 최소한 다음 내용이 포함됩니다.

진단
장기 치료 목표
작업 치료의 종류, 양, 기간 및 빈도

이 보육 계획은 승인을 위해 의사에게 보내질 것입니다.

구약 치료

귀하의 치료는 8 분으로 짧을 수 있으며 일반적으로 1 시간 미만일 수 있습니다. (치료법은 합리적이어야 함을 기억하십시오.)

치료 방법은 목표와 관련이 있어야하며 치료 계획에 포함되어야합니다. 예를 들어 휠체어에 어려움을 겪기 시작하면이 문제를 해결하기위한 OT의 연습 영역 내에 있지만 휠체어 관리가 원래 치료 계획에 포함되어 있지 않으면 돌보는 계획을 업데이트하고 계속하기 전에 의사의 승인을 얻으십시오.

작업 치료사 또는 인증 된 작업 치료 조수가 치료를 수행 할 수 있습니다. 작업 보조원은 절차에 도움을 줄 수 있지만 숙련 된 치료를 제공 할 수는 없습니다.

귀하의 구약 치료는 귀하가 집에 가고 자신의 필수 업무를 어렵게하는 육체적,인지 적, 정서적 건강 요소들을 다루기 위해 필요한 기술을 연습하는 것의 조합 일 것입니다.

예를 들어, 한 세션은 집에서 샤워에 액세스하기 위해 이동 벤치를 사용할 준비를하기 위해 상체 강화에 집중할 수 있습니다. 다른 세션에서 귀하의 구약은 모의 욕실 상황을 설정하고 가장 안전한 방법으로 이동 벤치를 사용할 수 있도록 귀하를 훈련시킬 수 있습니다.

전문 OT 서비스

작업 치료사는 OT 학교를 초급 제너럴리스트로 졸업합니다.그러나 새로운 졸업생이라도 ADL 및 iADL 목표를 달성하는 데 도움이되도록 잘 교육 받고 준비해야합니다.

경력을 쌓는 동안 많은 구약에서 특정 치료 기법과 실습 분야를 전문으로 할 것입니다. SNF는 특수 교육 및 인증을 받아 OT 직원을 구할 수 있습니다.

SNF 설정에서 일반적인 전문 분야는 다음과 같습니다.

림프 수종 관리
폭포 예방
좌석 및 이동성
압력 완화
치매 관리
계약 관리
구속 감소
운전 평가

메디 케어, 구약 및 SNF

메디 케어를 통한 다양한 보험 적용 범위에 대한 자격은 복잡 할 수 있으며 병원 퇴원 팀 및 SNF 입학 팀과상의 할 필요가 있습니다.

메디 케어가 직업 치료 서비스를 다루는 방법에 대한 전반적인 이해를 돕기 위해, 아래에서 메디 케어의 두 가지 수준의 주요 구성 요소 중 일부를 찾을 수 있습니다.

이 정보는 최상의 치료를 위해 옹호하는 것과 직접적으로 관련되어 있기 때문에 용어는 어려울 수 있지만 거기에 매달려 있습니다.

직업 요법 및 메디 케어 파트 A

3 일간의 입원이 있고 의사가 숙련 된 보살핌이 계속 필요하다고 결정하면 메디 케어 파트 A를받을 수 있습니다.

메디 케어 파트 A는 SNF에서 처음 100 일 동안 연장되며 특별한 요구 사항을 가지고 있습니다.

요구 사항의 일부는 시설 직원이 최소 데이터 세트 (MDS)를 완료하는 것입니다.

MDS의 일환으로, 작업 치료 시간 (minutes of occupational therapy minutes)은 RUG (Resource Utilization Group) 수준을 설정하기 위해 물리 치료 및 언어 치료와 결합됩니다. 이 RUG 수준은 메디 케어가 시설을 상환하는 금액에 영향을 미칩니다. 이 수준은 5 일, 14 일의 3 일 이내에 설정됩니다.^일, 30^일, 60^일, 90^일 급성 하위 시설에서의 환자 체류 기간. 레벨은 다음 재검토 일까지 시설이 지급되는 금액을 결정합니다.

5 개의 RUG 레벨은 다음과 같습니다.

초고속: 최소 720 분. 최소 2 가지 치료법 (신체 치료, 직업 치료 또는 언어 치료); 적어도 5 일.
매우 높음: 최소 500 분. 최소 1 일간의 징계 5 일.
높음: 최소 325 분. 최소 1 일간의 징계 5 일.
중간: 최소 150 분. 최소 5 일.
낮음: 최소 45 분. 최소 3 일.

직업 요법 및 메디 케어 파트 B

메디 케어 파트 B는 귀하가 파트 A 자격이 없거나 그러한 혜택이 모두 소진 된 경우 SNF의 작업 치료를 포함합니다. 치료는 완전히 다른 시스템과 일련의 코드를 사용하여 청구됩니다.

OT SNF 관리를 최대한 활용하십시오

당신의 치료사가 목표로하고있는 것을 아십시오.

작업 치료사는 고객 중심으로 목표 설정을 위해 노력합니다. 그러나 이번 2006 년 연구 조사에서 강조 할 수 있듯이 치료사의 목표와 고객의 목표가 쉽게 분리 될 수 있습니다. 이 기사는 환자들이 의미 있고 목적이 있다고 생각하는 목표에 대한 토론에 적극적으로 참여할 것을 제안합니다.

귀하가 구약에서 정확한 목표를 모르는 상황에 처한 경우 주저하지 말고 작업 치료사에게 질문하십시오! 작업 치료 문서를 요청할 수도 있습니다.

RUG 레벨을 이해하고 올바른 수준의 관리를 위해 옹호하십시오.

당신이나 당신의 사랑하는 사람이 매주 얼마나 많은 치료를 받게 될지 탐색하는 것은 SNF 경험을 최대한으로 활용하기위한 가장 중요한 부분 중 하나입니다. 2005 년 연구에 따르면 치료 강도가 높을수록 체류 기간이 짧아지고 ADL 수행 능력이 향상 될 가능성이 더 커짐을 보여줍니다.

즉, 환급을 이유로 환자에게 집중 치료를 제공하기 위해 숙련 된 간호 시설이 정밀 조사 (및 소송)를 받았다.

위에서 설명한 RUG 수준의 계층화 된 상환 시스템은 다음과 같은 문제를 나타냅니다. 치료 499 분을받는 경우 RUG 수준은 높음이지만 치료 500 분을 받으면 RUG 수준이 매우 높아 메디 케어 환급이 증가합니다. 그러므로 시설은 치료사에게 환자가 혜택을받지 못할 때조차도 치료의 추가 분을 제공하도록 압력을 가하는 인센티브를 제공합니다.

귀하 또는 귀하가 사랑하는 사람이 사기성 서비스를 받고 있다고 생각하는 경우, 귀하의 시설과 이야기하거나 직접 메디 케어에 연락하십시오.

귀하의 구약에 대해 질문하십시오.

OT는 OT 학교에서 기본 교육 수준을 받지만 계속 커리어를 쌓고 계속 교육을받습니다. 만나는 각 구약에는 여러 가지 강점이 있으며 계속 교육을위한 다른 영역을 선택하게됩니다. OT의 독특한 자격과 그들이 수행하는 치료의 이유를 배우는 가장 좋은 방법은 질문하는 것입니다. 다음은 대화가 진행되는 안내입니다.

가족 모임 요청

최고의 SNF 치료를받는 또 다른 공통적 인 과제는 모든 당사자, 가족 구성원 및 시설 직원을 같은 페이지에 참여시키는 것입니다. 최선의 행동 방침에 대한 의사 소통의 어려움이나 어려움이 문제가되는 것으로 밝혀진 경우, 가족 모임에 관해 귀하의 간병 팀과 이야기하는 것을 고려하십시오.

많은 시설에서 같은 방에 많은 투자 파티를 가져 와서 최고의 행동 방침에 대해 이야기 할 수있는 시간을 정하는 옵션을 제공 할 것입니다. 이 옵션은 환자, 사랑하는 사람 및 직원에게 명확성을 가져올 수 있습니다.

참고 문헌 / 자료

Jette, D. U., Warren, R. L., & Wirtalla, C. (2005). 전문 간호 시설의 치료 강도와 재활 결과 간의 관계 물리 의학 및 재활 자료집, 86, 373-379.

Maitra, K.K. & Erway, F. (2006). 작업 치료사와 그 고객들에 대한 고객 중심의 관행에 대한 인식.American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.

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