IBD에서 배설 실금을 치료하는 방법
차례:
염증성장질환(IBD) 치료 : 염증성장질환에서 베돌리주맙 (vedolizumab) 사용의 실제 - 경희대병원 소화기내과 이창균 교수 (구월 2024)
염증성 장 질환 (IBD) 환자는 여러 가지 이유로 화장실 사고가 발생할 수 있습니다. IBD를 가진 사람들의 그룹을 만나면 "거의 만들지 못했다", "하지 않았다", "나는 이상한 곳"이라는 이야기를들을 것입니다. 플레어 업 (flare-up) 일 때 대변 실금 (대변 배설물 또는 욕실 사고)을 경험할 수는 있지만 일반적으로 플레어 - 업 (flare-up)이 통제하에있을 때 해결되는 일시적인 문제입니다.
많은 사람들이 요실금은 고령자에게만 영향을주는 문제라고 생각합니다. 진실은 실금이 삶의 모든 단계에서 누구에게나 발생할 수 있다는 것입니다. 미국에서 1 천 8 백만 명의 사람들이 대변 실금을 경험하는 것으로 추산됩니다. 심지어 건강한 사람이라도 박테리아 (예: 덜 익은 고기에서 유래 한 것) 또는 위장 바이러스 ("위 독감"이라고도 함)에 감염되면 일시적인 요실금이 발생할 수 있습니다.
요실금은 이야기하기 어려운 주제이고, 다루기가 더 힘들지 만 그렇다고해도 무시해서는 안됩니다. 이 기사는 주로 IBD와 관련된 대변 실금의 원인과 상태에 초점을 맞출 것입니다.
요실금이란 무엇입니까?
요실금은 대변이 본의 아니게 신체를 떠나는 경우입니다. 여기에는 항문 (가스를 통과하는 동안과 같은)에서 누출되는 소량의 대변에서 통제 할 수없는 설사에 이르기까지 다양한 문제가 포함됩니다. 요실금은 항문 주위 근육의 문제 또는 장을 움직일 때인지하는 능력을 손상시키는 신경 손상으로 인한 것일 수 있습니다.
우리는 우리 몸의 쓰레기를 관리하고 깨끗하게 유지하는 방법을 아이들로 배웁니다. 배변은 우리 중 대부분이 화장실에 비공개로 행해지는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 요실금은 우리 문화의 금기시되는 주제 중 하나이며, 공개적으로 인정하는 사람들은 조롱을받을 수 있습니다. 불행히도 대부분의 사람들은 건강 관리 공급자와 문제를 논의하지 않습니다.
누가 요실금을 가져옵니다
남성보다 요실금이 여성에서 더 흔하기는하지만 요실금은 누구에게나 발생할 수 있습니다. 대변 실금과 관련된 조건 중 일부는 뇌졸중 및 신경계 질환을 포함합니다. 심각한 만성 질환을 앓고 있고 65 세 이상의 사람들은 또한 요실금을 경험할 가능성이 더 큽니다. 여성들은 출산 중 골반 마루로 부상하여 요실금이 발생할 수 있습니다.
원인
설사. IBD와 관련된 요실금은 변기를 사용하는 즉각적인 필요성 인 분뇨 긴급의 결과 일 수 있습니다. IBD를 앓고있는 대부분의 사람들은 특히 플레어 - 업 (flare-up) 및 설사를 경험할 때 특히 화장실을 운영해야 할 필요성과 관련 될 수 있습니다. 이 기간 동안 욕실 사고가 일어나고 할 수 있습니다. 설사로 인한 요실금은 IBD로 인한 항문과 직장의 염증의 결과이며, 액체 대변 (설사)이 항문 괄약근이 단단한 대변보다 더 견디기 어렵다는 사실뿐입니다. 플레어 - 업 (flare-up)이 치료되고 설사가 진정되기 시작하면 장을 움직이려는 긴박감이 개선되어야합니다.
농락. IBD 환자, 특히 크론 병 환자는 농양의 위험이 있습니다. 농양은 감염 부위에 구멍을 만들 수있는 고름 수집을 초래하는 감염입니다. 항문이나 직장의 농양은 흔하지는 않지만 요실금으로 이어질 수 있습니다. 어떤 경우에는 농양이 누공을 일으킬 수 있습니다. 누관은 두 개의 체강 사이 또는 신체의 기관과 피부 사이에 형성되는 터널입니다. 항문이나 직장과 피부 사이에 누공이 형성되면 대변이 누출 될 수 있습니다.
흉터. 직장의 흉터가 대변 실금의 또 다른 원인 일 수 있습니다. 직장에서 염증을 일으키는 IBD는 그 부위의 조직이 흉터를 유발할 수 있습니다. 직장이 이런 방식으로 손상되면 조직이 덜 탄력적으로 될 수 있습니다. 탄력이 없어지면 직장은 대변을 견딜 수 없으며 이로 인해 실금이 발생할 수 있습니다.
외과. 직장 영역의 수술은 또한 항문의 근육을 손상시킬 수 있습니다. 많은 성인들과 IBD 환자들에게 공통적으로 나타나는 문제는 치질입니다. 치질은 출혈이나 다른 증상을 일으킬 수있는 직장의 확장 된 혈관입니다. 치질은 일반적으로 더 많은 섬유를 소비하고, 더 많은 물을 마시고 처방전없이 구입할 수있는 크림과 좌약을 사용하는 등의 가정 조치로 치료되지만, 일부 심각한 경우에는 수술이 사용됩니다. 치질 수술 중 괄약근의 근육이 손상되면 요실금으로 이어질 수 있습니다.
치료
대변 실금에 대한 많은 치료법이 있는데, 재택 요법에서부터 항문 및 직장 근육의 외과 수술에 이르기까지 다양합니다. 궁극적 인 원인이 IBD의 재발로 결정될 때, 치료는 IBD를 통제하에 놓는 것입니다. 항문과 직장의 염증의 해소와 설사의 경감은 요실금을 막는 데 도움이 될 수 있습니다.
의약품. 어떤 사람들에게는 요실금 치료를 위해 처방 될 수 있습니다.설사의 경우 설사 방지제를 사용할 수 있지만 IBD (특히 궤양 성 대장염) 환자에게는 이러한 유형의 약물이 일반적으로 사용되지 않습니다. 대변 실금이 변비와 관련이있는 경우, 완하제가 처방 될 수 있습니다 (다시 말하면, IBD를 앓고있는 사람들에게는 그렇지 않습니다).
주 사용 의약품. 최근 몇 년간 항문관 벽에 직접 주사되는 요실금 용 덱스 트로 노머 젤이 개발되었습니다. 젤은 항문관 벽을 두껍게합니다. 이 약의 투여는 의사 사무실에서 몇 분 안에 이루어지며 일반적으로 환자는 주사를 맞은 후 일주일 정도 동안 정상적인 활동을 재개 할 수 있습니다.
생체 자기 제어 중이 죠. 장 기능 장애를 가진 사람들을위한 또 다른 치료법은 생체 자기 제어 중이 죠. 생체 자기 제어 중이 죠 (Biofeedback)는 정신과 신체가 함께 일하도록 재교육하는 방법입니다. 일부 환자의 특정 장 질환 치료에 효과가 있음을 보여 주었고 다른 치료법이 효과적이지 않은 것으로 판명 된 후 일반적으로 사용됩니다. 생체 자기 제어 중이 죠는 일반적으로 몇 주에 걸쳐 수행되는 외래 치료입니다. 생체 자기 제어 중이 죠 세션에서 환자는 골반 바닥의 근육과 연락하고 더 잘 제어 할 수있는 방법을 배웁니다.
대장 재교육. 어떤 사람들에게는 건강한 대변 습관에 집중하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 장 재교육에서 환자는 일상적인 일을 용이하게하기 위해 매일 장의 움직임에 중점을 둡니다. 이것은 종종 더 많은 물을 마시거나 더 많은 섬유를 섭취하는식이 요법의 변화에 의해 증가합니다.
외과. 문제가 물리적 인 것으로 결정되면 (예: 염증이나 출산으로 인해 신경 및 조직이 손상됨) 근육을 복구하기위한 수술이 사용될 수 있습니다. 괄약근 성형술 (Sphincteroplasty) 수술에서 항문 괄약근의 손상된 근육이 제거되고 나머지 근육은 조여집니다. 괄약근 수리 수술은 신체의 다른 부분 (예: 허벅지)에서 근육을 가져 와서 괄약근의 손상된 근육을 대체하기 위해 사용합니다. 다른 경우 괄약근 대체가 이루어질 수 있습니다. 이 수술에서는 풍선 튜브가 항문관에 삽입됩니다. 환자는 대변 통과를 위해 펌프를 연 다음 배설 후 다시 닫습니다. 대변 실금 치료에 가장 근본적인 것은 콜론이 복부 벽을 통해 가져와 (스토아를 만드는) 인공 항문인데, 대변은 신체 측면에 착용 한 외부기구에 수집됩니다. 인공 항석 절제술은 다른 모든 치료법이 실패했을 때만 수행됩니다.
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