어깨 수술 후 감염
차례:
어깨 질환의 수술적 치료 - 서울아산병원 정형외과 전인호 교수 - 2 (구월 2024)
어깨 수술은 어깨 관절염에서 회전근 개 파열에 이르는 상태에서 사용되는 치료법입니다. 일부 외과 수술은 최소 침습적 관절 경 수술이며, 다른 수술은 더 큰 절개를 가진보다 전통적인 개방 수술입니다. 이 절차의 성공률은 매우 높지만 어깨 수술의 합병증이있을 수 있습니다.
왜 감염이 발생 하는가?
수술로 인한 대부분의 어깨 감염은 피부 표면에 일반적으로 나타나는 박테리아에 의해 발생합니다. 이 박테리아는 수술 중 어깨의 깊은 연조직과 관절 부위에 접근 할 수 있습니다. 충분한 박테리아가이 더 깊은 조직에 들어가면 몸의 면역 방어가 병원균을 관리 할 수 없으면 감염 될 수 있습니다.
어깨 수술 후 감염이 발생할 수있는 위험 인자는 여러 가지가 있습니다. 이러한 위험의 대부분은 다음을 포함하여 감염을 일으킬 수있는 면역 체계 문제의 결과입니다.
- 영양 실조
- 당뇨병
- 비만
- 담배 사용
- 고령
- 면역 억제 상태 (예: 악성 종양, 간 또는 신장 이상)
- 면역 억제제 (예: 프레드니손, 화학 요법)
외과 절개가 종종 겨드랑이 (또는 겨드랑이)에 매우 가깝기 때문에 어깨 감염도 어렵습니다. 겨드랑 (axilla)은 박테리아 성장을 촉진하는 환경을 만드는 많은 피지선과 모낭의 위치입니다. 이례적인 박테리아가 있으며 그 중 많은 수가 수술 장소와 매우 가깝습니다.
감염 예방
수술 후 감염을 해결하는 가장 좋은 방법은 입증 된 예방 조치에 초점을 맞추어이 합병증을 가능한 한 방지 할 수 있도록하는 것입니다. 어깨 감염 예방을 위해 취할 수있는 몇 가지 단계가 있습니다. 첫 번째는 수술 과정을 수행하기 바로 전에 정맥 내 항생제를 투여하는 것입니다. 이 항생제는 실제 수술 시작 1 시간 이내에 주어져야합니다. 또한 수술 후 항생제를 계속 투여하는 것은 감염을 예방하는 데 일반적으로 필요하지 않습니다. 따라서 수술 후 항생제를 추가로 복용 할 필요가 없으며 거의 모든 수술 절차를 수행하기 전에 한 번 복용하면 충분합니다.
외과 적 위치를 정돈하는 것이 감염 예방에 도움이되는 것으로 입증 된 또 다른 단계입니다. 최고의 외과 적 세안 용액은 알콜과 클로르헥시딘의 조합을 갖는 것으로 밝혀졌습니다. 일부 외과 의사는 수술을 받기 위해 병원에 오기 전에 환자에게 특별한 비누로 샤워 할 것을 요청합니다. 그러나 이것이 도움이되는 것으로 증명되지는 않았지만 점점 더 보편화되고 있습니다.
많은 외과 의사가 겨우 겨드랑이 머리카락을 제거합니다, 비록 이것이 실제로 감염을 일으킬 가능성에 중요한 차이를 보이지는 않았지만. 겨드랑이 머리카락이 제거되면 면도기로 인한 미세 마찰이 감염 가능성을 높이는 것으로 밝혀 졌기 때문에 면도기가 아니라 면도기로 끝내야합니다!
그것은 감염입니까?
수술 후 시간에 감염의 진단을 내리는 것이 어려울 수 있습니다. 어깨 수술을받은 사람은 모두 어깨에 약간의 불편 함과 부종이 발생할 것으로 예상됩니다. 따라서 의사는 더 구체적인 감염 징후를 찾고있을 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 절개 주위의 붉은 색
- 절개에서 배수, 특히 화농성 유체
- 증가하는 고통 (점진적 감소보다는)
- 열, 오한 또는 땀
이러한 감염의 징후가있는 경우 외과 의사에게 즉시 알려야합니다. 감염의 조기 진단은 치료가 훨씬 더 쉽게 진행될 수 있습니다. 감염이 의심되는 경우 외과의 사는 감염의 징후를 찾기 위해 혈액 검사를 포함하여 더 많은 검사를 수행 할 가능성이 있습니다. 또한 박테리아를 찾기 위해 액체 샘플을 얻을 수도 있습니다. 절개로 인한 배수가있는 경우,이 유체는 상처에서 얻을 수 있습니다. 절개가 봉인 된 경우 바늘을 어깨의 깊은 층에 놓아 분석 용 샘플을 얻을 수 있습니다.
어깨 수술 후 감염을 일으키는 가장 일반적인 세균에는 포도상 구균 감염 (둘 다 S. aureus 과 S. epidermidis) 및 Propionibacterium 감염. 이 나중에 감염, P. acnes 은 일반적으로 신체 전체에 걸쳐 발생하는 Staph 감염과는 대조적으로 어깨 관절과 관련이 없으며 일반적입니다. P. acnes 감염은 감염성 세균이 유체 분석 시료에서 검출하기 어려울 수 있고 검출하기위한 특별한 시험 절차가 필요할 수 있기 때문에 특히 어려움이 있습니다.
감염 치료
일단 감염이 진단되면 문제의 가장 적절한 치료법을 결정하기 위해 여러 가지 결정을 내려야합니다. 치료법은 구강 항생제 투여부터 관절 청소를위한 추가 수술 절차에 이르기까지 다양합니다. 일반적으로 건강한 환자의 피부에 더 가까운 (피부에 가까운) 감염은 항생제로 관리 할 수 있습니다. 더 깊은 감염, 특히 어깨 관절 공간에 들어가는 감염은 추가 수술과 항생제의 장기간 투여가 필요할 수 있습니다. 어깨 관절 공간은 면역 방어가 제한적이기 때문에 감염이 볼 및 소켓 관절 공간에 들어가면 감염은 수술 절차없이 치료하기 어려워집니다.
어깨 대체 임프란트 나 파절 플레이트와 같은 외과 임플란트가 사용되었을 때 발생하는 감염은 특히 어렵습니다. 수술 용 임플란트는 감염이 신체의 면역 방어막에서 숨어있는 곳이 될 수 있으며 감염을 치료하기 위해이 임플란트를 제거해야 할 수도 있습니다. 이것은 봉합 재료, 수리에 사용 된 앵커 및 대체 임플란트에서 사실 일 수 있습니다. 이러한 상황에서 감염이 발생하면보다 적극적인 치료가 필요할 수 있습니다.
희귀하지만 진지한
어깨 감염은 어깨 수술의 드문 합병증입니다. 그러나, 겨드랑이의 국소 환경 때문에, 이러한 감염이 발생할 수 있습니다. 예방은 의사와 외과 환자의 목표가되어야하지만 감염이 발생하면 조기 치료가 이상적입니다. 감염이 어깨에 생길 수 있다고 생각되면 외과 의사에게 즉시 연락하여이 상태에 가장 적합한 치료를 받고 있는지 확인하십시오.