Oddi 기능 장애의 괄약근

Oddi (SO)의 괄약근은 행동을하지 않는 한 결코 생각할 수없는 것입니다. 귀하의 담낭과 췌장에서 분비물을 소장으로 조절하는 근육질의 밸브입니다. 이 밸브가 정상적으로 작동하지 않을 때, Oddi dysfunction (SOD)의 괄약근이 진단됩니다.

SOD는 드문 건강 상태입니다. SOD에서 괄약근 근육은 경련을 일으키며 계속 쇠퇴합니다. 이것은 담즙과 췌장 효소를 각각의 덕트로 백업 할 수 있습니다. 이 백업은 또한 간 및 / 또는 췌장의 부종을 초래할 수 있습니다.

SOD는 하위 유형으로 나뉩니다.

• I 형 SOD: 통증의 유무, 확장 된 담관, 간 및 / 또는 췌장 효소 수치의 상승.
• Type II SOD: 덕트가 확장되거나 효소 수치가 상승되었지만 둘 다가 아니라 통증이 있음.
• Type III SOD: 통증이 있으나 초음파 또는 혈액 검사를 통해 이상이 보이지는 않습니다.

Type III SOD는 기능 SOD라고 할 수 있습니다. 이것은 기능성 담즙 성 SOD 및 기능성 췌장 성 SOD로 더 세분화 될 수 있습니다.

SOD에 대한 위험 요인

SOD의 대부분의 경우는 담낭 제거 또는 위 우회 체중 감소 수술 후에 발생합니다. 담낭 제거 후 발생하는 경우에는 SOD가 여성보다 남성보다 더 많이 발생하지만 SOD는 극히 소수의 사람들에게만 영향을줍니다.

SOD의 증상

SOD의 주요 증상은 복부의 오른쪽 위 부분에서 간헐적 인 통증입니다. 통증이 어깨 또는 가슴을 통해 퍼질 수 있습니다. 통증 에피소드는 짧거나 수 시간 동안 지속될 수 있습니다. 고통 수준은 에피소드마다 다를 수 있으며 비교적 경증에서 무능력까지 다양합니다. 관련 증상으로 식욕 상실, 오심, 체중 감소가 있습니다. 발열, 구토, 황달이 발생할 수도 있습니다. (이러한 심각한 증상은 즉각적인 치료가 필요함을 기억하십시오.)

SOD의 진단

SOD에 대한 다양한 테스트가 있습니다. 진단 검사의 목표는 복부 통증의 증상을 일으키는 원인에 대한 정확한 진단을 얻는 것입니다. 다음은 몇 가지 진단 옵션입니다.

혈액 검사: 이것은 일반적으로 수행되는 첫 번째 테스트입니다. 의사는 간 또는 췌장 효소의 상승을 찾을 것입니다.

이미징: 의사는 환자의 내부에서 일어나는 일, 특히 담관, 간 및 췌장에 관해 사진을 찍으려고 할 수 있습니다. 이것은 엑스레이, 초음파, CT 스캔 또는 MRI를 통해 이루어질 수 있습니다.

MRCP: 자기 공명 담관 췌장 조영술은 담즙과 췌장의 이미지를 얻기 위해 염료와 자석을 사용합니다.

ERCP: 내시경 역행 담관 췌장 조영술은 내시경, 염료 및 X 선을 사용하여 담즙 및 췌장 관을 검사합니다. ERCP는 매우 침습적이므로 Type I 또는 II 환자에게만 권장됩니다. SO 마노미터는 괄약근 근육의 압력을 측정하기 위해 ERCP 동안 수행 될 수 있으며 SOD의 최종 진단을 제공하는 것으로 간주됩니다.

SOD의 치료

SOD의 치료는 증상의 중증도에 달려 있습니다. 경증의 경우, 의사는 근육 이완제, 진경제 및 / 또는 다른 유형의 진통제를 처방 할 수 있습니다.

중증의 경우, SO는 괄약근 절개술 (ERCP) 중 절개되고, 괄약근 제거술 (괄약근 제거술)이라고합니다.이것은 덕트에 숨어있을 수있는 돌을 제거하거나 덕트의 배수 능력을 향상시키기 위해 수행됩니다. 이 절차는 SO 마노미터가 SO 내에서 고압의 존재를 나타내며 약 50 %의 환자에게 상당한 통증 완화를 가져올 것으로 생각되는 경우에만 수행됩니다. 그러나이 절차에는 심각한 위험이 있습니다. 가장 심각한 것은 췌장염의 발병 위험입니다. 또 다른 가능한 위험은이 시술로 인해 흉터가 생겨 증상이 다시 나타날 수 있다는 것입니다.