청력 상실을 일으킬 수있는 독성 약물
차례:
- 독성 위험
- Ototoxicity와 관련된 증상
- 아미노 글리코 시드 항생제
- 루프 이뇨제
- 백금 근거한 화학 요법
- 퀴닌
- 살리실산 염
- 빈카 알칼로이드스
- Ototoxicity와 관련된 청력 손실 진단
- 독성 관련 청각 손실 치료
[최종현학술원] 과학혁신 특강 'Frank M. Longo' 스탠퍼드대 신경과학과장 (구월 2024)
독성이란 화학적으로 유발 된 내이의 손상을 말합니다. 손상은 영구적이거나 일시적이어서 청력 상실이나 균형 장애를 일으킬 수 있습니다. 약물은 확립 된 이익을 위해 복용되지만, 모든 약물에는 복용하기 전에 알아 두어야 할 부작용이 있습니다. 이 독성 약물 복용과 관련된 청력 상실은 의사가 생활 습관 장애와 관련하여 약물 복용을 중단 할 수있는 한 가지 이유입니다. 청력 상실은 6 가지 다른 종류의 약물과 가장 일반적으로 관련이 있습니다. 다음은 영구적 인 청력 상실과 관련 될 수 있습니다.
- 아미노 글리코 시드 항생제
- 백금 근거한 화학 요법
일시적인 청력 상실을 일으킬 가능성이 큰 약물:
- 루프 이뇨제
- 퀴닌
- 살리실산 염
- 빈카 알칼로이드
위에서 언급 한 많은 약물은 신장 (신 독성)에도 해를 끼칠 수 있으며 신장 기능을 평가하기 위해 의사가 정기적으로 혈액을 검사하도록 요구할 수 있습니다. 청력에 변화가 있음을 발견하면 항상 의사의 도움을 받아야합니다.
독성 위험
이 독성에 대한 보급은 잘 설명되어 있지 않지만,이 독성으로 인한 일시적이고 영구적 인 손상이 알려져 있습니다. 특정 의약품은 다른 의약품보다 많은 정보를 가지며 후속 섹션에서 설명 될 것입니다. 마찬가지로 이변 독성을 예방하는 방법에 대한 많은 이해가 없습니다. 일부 항생제와 같은 독성에 대한 위험이 증가하는 일부 약물에는 "피크 및 트로프 (peak and trough)"로 알려진 혈액 작업이 필요합니다. 그만큼 피크 혈중 농도가 가장 높아야하는 약물의 양입니다. 에이 구유 약물 농도가 가장 낮을 때의 약물 수준입니다. 이를 면밀히 모니터링하는 것이 치료 효과를 유지하는 데 도움이 될 수 있지만,이 독성에 문제가 없다는 것을 보장하지는 않습니다.
이 독성에 영향을 줄 수있는 다른 요인은 다음과 같습니다.
- 투여 량, 치료 기간 및 전체 투여 량
- 신부전
- 같은 시간에 다른 독성 약물 복용
- 이 독성에 대한 유전 적 소질
Ototoxicity와 관련된 증상
이 독성과 관련된 증상은 내이경이 손상된 부분에 크게 달려 있습니다. 내이의 손상은 달팽이관 (인공 와우 독성) 또는 전정의 복합체 (전정 독성이라고 함)에 발생할 수 있습니다. 두 경우 모두 증상은 손상된 감각 세포와 관련이 있습니다.
달팽이관이 손상되면 청력에 장애가 생깁니다. 손상 수준은 가벼운 이명이 청력 상실을 완료하게하는 손상 정도와 직접적으로 관련이 있습니다. 청력 상실은 귀 중 하나 또는 양쪽 모두에 영향을 줄 수 있습니다.
이 독성이 전정 기관에 영향을 미치는 경우, 균형에 영향을 미칩니다. 달팽이관 손상과 마찬가지로 손상은 한쪽 귀 또는 양쪽 귀에 영향을 줄 수 있습니다. 손상이 오직 한쪽 귀에 만 영향을 주면 증상이 나타나지 않을 것입니다. 그러나 손상이 한쪽 귀에 빠르게 발생하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 선회
- 구토
- 통제되지 않는 안구 운동 (안진 증)
급속하게 발생하는 증상은 증상이 점차 해소 될 때까지 환자가 침대에 누워있을 수 있습니다. 귀의 양쪽에 손상이 발생하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 두통
- 귀 충만
- 걷는 능력에 영향을주는 불균형
- 육안으로 보이는 흐릿한 시야 (진동)
- 두발 움직임에 대한 편협
- 넓은 자세로 걷기
- 어둠 속에서 걷는 어려움
- 비정상
- 냉담한
- 피로
전립선 복합체 손상이 심하면 오 클루 시아 및 야간 보행 장애가 호전되지 않습니다. 다른 증상들은 시간이 지남에 따라 향상 될 것입니다. 심한 손상을 입으면 몸의 적응 능력 때문에 대다수의 균형 관련 증상을 회복 할 수 있습니다.
아미노 글리코 시드 항생제
Aminoglycoside 항생제는 혈류 및 요로 감염뿐만 아니라 내성 결핵에 대한 약물 치료의 중요한 그룹입니다. 약물 치료에는 다음이 포함됩니다:
- 겐타 마이신
- 토 브라 마이신
- 스트렙토 마이신
아미노 글리코 시드 항생제는 청력 문제가 발병 할 때 약 20 %의 위험이 있으며 균형 문제가 발생할 위험이 약 15 %입니다. 루프 이뇨제 (Lasix와 같은) 또는 반코마이신 (항생제)을 동시에 복용하는 경우이 독성과 관련된 문제가 발생할 위험이 증가합니다.
루프 이뇨제
루프 이뇨제는 소변 생산량을 증가시킵니다. 이는 울혈 성 심부전, 고혈압 및 신부전증에 도움이됩니다. 일반적인 약품은 다음과 같습니다:
- 라식 (furosemide)
- Bumex (부 메타 탈)
루프 이뇨제는 일반적으로이 독성의 위험이 낮지 만 약물을 사용하는 100 명 중 6 명에서 발생할 수 있습니다. 리터당 약 50 밀리그램 (mg)의 혈액 농도를 초래하는 더 높은 용량으로 발생하는 것이 일반적으로 가정된다.
백금 근거한 화학 요법
시스플라틴과 카보 플 라틴은이 독성을 가진 주요 화학 요법 약물 (항신 생물) 중 2 가지입니다. 그들은 다음과 같은 다양한 암의 치료에 일반적으로 사용됩니다:
- 난소 암 및 고환암
- 방광암
- 폐암
- 두 경부암
퀴닌
Quinine은 말라리아와 다리 경련을 치료하는 데 사용됩니다. quinine을 사용한 더 오랜 치료는 정상적인 대화의 청력 상실을 경험할 때 종종 영구적 인 것으로 간주되는 고주파 청력 상실의 약 20 %의 위험을 초래합니다. 퀴닌 (Quinine)은 또한 일반적으로 청력 상실을 일으키는 증후군과 관련이 있습니다 신드 니즘:
- 청각 장애
- 선회
- 귀가 울린다.
- 두통
- 시력 상실
- 구역질
살리실산 염
아스피린과 같은 살리실산염은 더 높은 복용량에서이 독성의 위험이 있으며, 30 데시벨의 청력 상실을 초래할 수 있습니다. 이는 속삭임과 같습니다. 그러나 아스피린을 낮추면 가벼운 이명만큼 손상이 심할 수 있습니다. 특히 젊은 남성의 경우 아스피린 사용과 관련된 청력 상실의 위험이 있습니다. 위험은 사용 빈도에 따라 12 %에서 33 %까지 다양합니다.
빈카 알칼로이드스
빈 크리스틴은 급성 림프 성 백혈병 (ALL), 호 지킨 림프종 및 기타 암 치료제입니다. 이 약물은 특히 아미노 글리코 시드 항생제와 함께 사용하면 난청이 발생할 위험이 높습니다.
Ototoxicity와 관련된 청력 손실 진단
이 독성 위험에 처한 약물로 치료를 받기 전에, 기준 청력 검사를 위해 청력 학자를 만나야합니다. 의사는 정기 예약 청력 검사를 수행해야하는지 또는 심리에 대한 간단한 자기 평가를 결정합니다. 이것이이 독성과 관련된 청력 손실을 예방하지는 못하지만, 문제를 일찍 발견하는 데 도움이됩니다.
독성 관련 청각 손실 치료
현재 내이의 영구적 인 손상을 치료할 수있는 치료법은 없습니다. 한쪽 난청으로 고통받는 경우, 보청기가 일반적으로 권장됩니다. 양 귀가 청력이 영구적으로 지속되는 경우 의사는 달팽이관 임플란트를 권장 할 수 있습니다. 재활은 일시적 또는 영구적 인 균형 장애로 고생하는 경우 일반적으로 선택의 대우입니다.
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